Kontroll av astmasymtom med step-up terapi

Vad är “step-up terapi” vid astmabehandlingar?

Step-up terapi kan ses som ett viktigt sätt att hantera astma överlag. Till skillnad från andra sjukdomar som har botemedel, kretsar astmabehandling ofta kring att kontrollera symtomen för att förhindra att en astmaanfall eller astmaanfall uppstår.

Som med många andra sjukdomar, existerar astma på ett spektrum. Vissa människor kan uppleva svårare astma, där symtom dyker upp ofta, och behöver mer medicin för att kontrollera dem. Under tiden kan andra bara uppleva astmasymtom ibland, till exempel med början av säsongsbetonade vår- eller höstallergier.

I båda scenarierna fungerar step-up terapi genom att justera din medicindos för att komplettera svårighetsgraden av din astma vid den tidpunkten. Under perioder då triggers är vanligare eller om du fortfarande försöker få tillståndet under kontroll, kan du behöva en högre dos.

En läkare kan öka dosen stegvis tills du får långvariga menstruationer utan symtom. Om du har välkontrollerad astma som utsätts för en kortvarig trigger, kan en läkare tillfälligt öka din dos tills den utlösande händelsen tar slut.

Typer av step-up terapi

Tänk på att step-up terapi är uppdelad i två underkategorier. En läkare kan använda endera eller båda av dessa strategier under din behandling.

• Upptrappning på kort sikt: En korttidsförstärkningsbehandling inkluderar en tillfällig dosökning på grund av en tillfällig uppblossning för mild astma. I de flesta fall kommer dosen att minskas inom 3 till 10 dagar efter att din astma har stabiliserats.
• Upptrappning på lång sikt: Denna behandling används för svårare astma, framhävd av ihållande attacker. Steg ned terapi kommer inte att inträffa förrän astmasymtomen stabiliseras under en längre observerbar period.

Astmamåttet

Steguppbehandling kan variera mycket beroende på ålder och svårighetsgraden av dina symtom. I synnerhet American College of Allergy, Asthma, and Immunology beskriver två mätmått, en för vuxna och en annan för barn, som ger professionella riktlinjer för att utföra stegvis vård.

• Pediatric Astma Yardstick kategoriserar behandling mellan spädbarn och barn (åldrar 0 till 5 år), barn i skolåldern (6 till 11 år) och ungdomar (12 till 18 år).
• Astmamåttet för vuxna tillämpar ett 5-stegs tillvägagångssätt som sprids mellan enstaka flare-ups till personer med frekventa symtom.

Vilka är stegen för stegvis astmaterapi?

Prioriteten för att inleda stegvis astmabehandling är att diagnostisera tillståndets svårighetsgrad. Om stegvis behandling övervägs för nydiagnostiserad astma kan flera diagnostik krävas.

Tillsammans med att ta en familjehistoria och specificera symtom och svårighetsgrad, kan du bli ombedd att genomföra ett lungfunktionstest eller genomgå en fysisk undersökning som tittar på huden på bröstet såväl som de övre luftvägarna.

Nästan all uppstegsbehandling följer samma sexstegsmetod med återkommande omvärderingar varannan till var sjätte vecka för att antingen öka eller minska medicineringsregimen:

1. Steg ett: Bronkodilatorer (kortverkande beta-antagonister) eller mediciner ordineras för att omedelbart öppna luftvägarna. Dessa används vanligtvis efter behov.
2. Steg två: Lågdos inhalationssteroider ordineras också, men barn i åldern 4 år och yngre kommer att behöva en remiss.
3. Steg tre: En kombination av lågdos inhalerade steroider, luftrörsvidgande medel eller medeldos inhalationssteroider kommer att ordineras för vuxna och barn över 12 år.
   • Barn i åldrarna 5 till 11 år kan också förskrivas ovan eller ett alternativ som består av en lågdos inhalerad steroid och leukotrienblockerare.
   • Barn 4 år och yngre kommer vanligtvis att ordineras en medeldos av inhalerade steroider.
4. Steg fyra: Barn från 5 år och äldre kommer att ordineras en medeldos inhalationssteroid och en långverkande beta-antagonist. Samtidigt kan barn 4 år och yngre övergå till kombinationen av medeldos inhalerad steroid och leukotrienblockerare.
5. Steg fem: Barn 5 till 11 år och personer över 12 år kan ordineras en hög dos inhalationssteroid och en långverkande beta-antagonist. Under tiden kan barn 4 år och yngre börja en hög dos inhalationssteroid och kombinera den med antingen en långverkande beta-antagonist eller en leukotrienblockerare efter samråd med en astmaspecialist.
6. Steg sex: Barn 5 till 11 år upprätthåller vanligtvis samma medicinering från steg fem. Men personer 12 år och äldre kan också införliva en oral steroid. Barn 4 år och yngre upprätthåller vanligtvis också steg fem-regimen om det rekommenderas. Innan du uppgraderar till denna behandlingsplan är en konsultation med en astmaspecialist nödvändig.

Fungerar step-up terapi för att lindra astma?

Förutsatt att du håller dig till din medicinering och även deltar i pågående uppföljningsbesök för att övervaka dosering och lungfunktion, kan stegbehandling fungera.

Även om dessa protokoll har använts i årtionden, till och med nya studier bekräftar att försiktigt öka eller minska dosen av astmamediciner är det bästa sättet att kontrollera astmasymtom.

Om din astma inte hanteras väl, kan du överväga att fråga en läkare om det är meningsfullt att använda en graderad upptrappning. Ofta hanteras astma dåligt hos människor som upplever hinder för vård som att bo i en “medicinsk öken” (områden där människor har otillräcklig tillgång till sjukvård eller saknar sjukförsäkring).

En läkare kanske kan hjälpa dig med att tillhandahålla resurser för billigare mediciner och till och med rekommendera generika för att minska kostnaderna.

Kostnad och täckning för step-up terapi

Kostnaden för stegvis behandling kan variera kraftigt beroende på din försäkringsleverantör och den inkluderade receptbelagda täckningen. I de flesta fall kan du kontakta en leverantör för en specifik uppdelning av kostnader för astmamedicin och relaterade avgifter för att träffa en astmaspecialist.

Du kan förvänta dig att spendera mer i de första stegen av behandlingsstadierna när du och en läkare arbetar för att få din astma under kontroll. När du utvecklas, och särskilt om du börjar avgå, kan dina kumulativa utgifter för recept och läkarutgifter minska med tiden.

Medicaid och CHIP

Om du eller ditt barn går på Medicaid eller Children’s Health Insurance Program (CHIP), tenderar båda programmen att täcka alla eller nästan alla relaterade medicinska utgifter. Ändå, eftersom täckningen kan variera beroende på stat, är det viktigt att kontakta den specifika Medicaid-försäkringsgivaren som är auktoriserad i din stat.

Medicare

Medicare är uppdelat i flera delar, och inte alla komponenter gäller för att täcka astmakostnader. I synnerhet behöver du Medicare Part D-planen, som är till för att täcka receptbelagda läkemedel.

Du kan fortfarande behöva hänvisa till din plan för att bekräfta vilka specifika mediciner som omfattas och om det kräver generika kontra namnmärken.

Program för droghjälp

Om du inte har råd med astmamediciner, inte har försäkring eller om din försäkring inte helt täcker dina nödvändiga recept, finns det ett annat alternativ. Många läkemedelsföretag, statliga stödgrupper och till och med ideella organisationer tillhandahåller bidrag och erbjuder program som är utformade för att hjälpa till att täcka kostnaden för dina recept.

I många fall kan medicinerna vara gratis eller med en betydligt lägre betalning. Asthma and Allergy Foundation of America erbjuder en lista över tillgängliga tjänster för astmamedicin uppdelat på läkemedelsföretag och stater som tillhandahåller hjälp.

Hämtmat

För närvarande finns det inget botemedel mot astma, men det kroniska tillståndet behöver inte störa din livskvalitet.

När de hanteras väl kan personer med astma leva fulla och engagerade liv. Steg-up-terapi och dess följeslagande steg-down-terapi är två metoder som läkare kan använda för att förhindra att astmasymtom sätter dig på sidan.