Vad är en kolostomi?
En kolostomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar ena änden av tjocktarmen ut genom bukväggen. Under denna procedur omdirigeras ena änden av tjocktarmen genom ett snitt i bukväggen för att skapa en stomi. En stomi är öppningen i huden där en påse för att samla avföring fästs. Personer med tillfälliga eller långsiktiga kolostomier har påsar fästa vid sina sidor där avföring samlas och lätt kan slängas.
Kolostomier är inte alltid permanenta, särskilt hos barn med fosterskador.
En kolostomi kan vara resultatet av en av flera procedurer för att rätta till problem med det nedre matsmältningskanalen. Andra ”ostomier” inkluderar ileostomi och urostomi. En ileostomi är en avledning av tunntarmens botten. En urostomi är en avledning av rören som bär urin ur urinblåsan.
En kolostomi kan också kallas tarmavledningsterapi.
Varför en kolostomi utförs
Kolostomier utförs på grund av problem med nedre tarmen. Vissa problem kan korrigeras genom att tillfälligt avleda avföringen från tarmen. Detta är när tillfälliga kolostomier används för att hålla avföring utanför tjocktarmen.
Om tjocktarmen blir sjuk, som i fallet med tjocktarmscancer, utförs permanenta kolostomier och tjocktarmen kan tas bort helt.
Villkor där du kan behöva en permanent kolostomi inkluderar:
- en blockering
- en skada
- Crohns sjukdom, som är en autoimmun form av inflammatorisk tarmsjukdom
- kolorektal cancer
- kolonpolyper, vilket är extra vävnad som växer inuti tjocktarmen som kan vara cancer eller kan förvandlas till cancer
- divertikulit, som uppstår när små påsar i matsmältningssystemet, kallade divertikula, blir infekterade eller inflammerade
- imperforat anus eller andra fosterskador
- irritabelt tarmsyndrom, vilket är ett tillstånd som påverkar tjocktarmen som orsakar diarré, uppblåsthet, förstoppning och smärta i buken
- ulcerös kolit, som är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar långvarig inflammation i matsmältningskanalen
Risker med en kolostomi
En kolostomi är en stor operation. Som med alla operationer finns det risk för allergiska reaktioner mot anestesi och överdriven blödning.
Kolostomi bär också dessa andra risker:
- en blockering av kolostomin
- skador på andra organ
- ett bråck, som uppstår när ett inre organ tränger igenom ett svagt område av muskler
- en infektion
- inre blödning
- problem från ärrvävnad
- en prolaps av kolostomin
- ett sår bryter upp
Din läkare kan bäst förklara dina personliga risker, riskerna med operationen, risken för komplikationer och fördelarna med operationen.
Hur man förbereder sig för en kolostomi
Före operationen kommer din läkare att ta blodprov, utföra en fysisk undersökning och granska din fullständiga medicinska historia. Under dessa besök, berätta för din läkare om eventuella tidigare operationer du har haft och om mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott.
Din läkare kommer sannolikt att be dig att fasta i minst 12 timmar före operationen. Du kan också få ett laxermedel eller en lavemang för att ta natten före operationen för att rengöra dina tarmar.
Du bör förbereda dig för att stanna på sjukhuset i tre till sju dagar. Detta inkluderar att packa rätt förnödenheter, ordna vård för dina barn, husdjur eller hem, och ta rätt tid ledigt från jobbet.
Hur en kolostomi utförs
Du kommer att byta till en sjukhusklänning innan operationen. En sjuksköterska kommer att placera intravenös åtkomst, eller en IV, i din arm. Detta gör att sjukhuspersonalen lätt kan ge dig vätskor och mediciner, och det är också hur du kommer att få din narkos. Detta kommer att försätta dig i en djup, smärtfri sömn under operationen.
Medan du sover kommer sjukhuspersonalen att ta dig in på operationssalen för din kolostomi. När du har rengjorts och förberett kommer din kirurg att göra ett snitt i buken. Detta snitt kan vara stort, eller det kan vara en serie mindre snitt. Mindre snitt används för en laparoskopi. Denna typ av operation innebär att man använder små verktyg och en kamera som sätts in i ett snitt. Kameran kommer att användas för att vägleda din läkare under operationen.
Under proceduren kommer din läkare att hitta den ideala delen av tjocktarmen för öppningen eller stomien. Din läkare kommer att skära tarmen i lämpligt område och föra den genom bukväggen.
Din läkare kommer kirurgiskt att implantera en ring på din bukvägg. Denna ring håller tarmänden på plats. Denna ring kan vara permanent, eller den kan placeras tillfälligt för att hjälpa din hud att läka runt din utsatta tarm.
När allt är på plats kommer din läkare att stänga ditt sår med stygn och du kommer att föras in till ett återhämtningsrum. Under den tiden väntar personalen på att du vaknar och de kommer att titta på dina vitala tecken för att se till att allt går smidigt.
Efter en kolostomi
Återhämtning på sjukhuset innebär att långsamt återinföras i vätskor och livsmedel för att säkerställa att det inte finns några matsmältningsproblem. På den första dagen kommer du troligtvis bara att få ischips för att lindra din törst. Efteråt får du klara vätskor och så småningom mjuk mat.
Du lär dig också hur du använder kolostomipåsar korrekt. En kolostomipåse är där din avföring samlas medan du har din kolostomi. Sjukhuspersonal kommer också att instruera dig om din kost, aktivitetsnivå och mer. Det är viktigt att följa dessa instruktioner.
Du kommer att ha uppföljningstider med din läkare för att kontrollera ditt tillstånd och kolostomi.
