KOL-exacerbationer: bortom kardinalsymtomen

Vilka är de tre huvudsymtomen på KOL?

Läkare diagnostiserade tidigare KOL-exacerbationer endast genom försämring av tre ”kardinal” eller primära symtom. Dessa är:

• Dyspné beskriver andnöd och andningssvårigheter.
• Sputumvolym är mängden slem i dina luftvägar. Under en exacerbation kommer du att ha mer slemproduktion.
• Sputum purulens beskriver färgen och konsistensen på slem du kan hosta upp. Vid KOL är slem i vanliga fall vit eller ljusgul. Mörkare nyanser av gult eller grönt kan tyda på en infektion.

Om du har KOL kan du uppleva dessa symtom regelbundet. Utan behandling kan dessa bli värre med tiden och påverka dina vardagliga aktiviteter.

Iscensättning

Läkare använde tidigare Winnipeg kriterier att iscensätta en KOL-exacerbation baserat på hur många kardinalsymtom som fanns. Typen speglade hur allvarlig en exacerbation var.

• Typ 1: alla tre kardinalsymptomen är närvarande
• Typ 2: två av kardinalsymtomen är närvarande
• Typ 3: ett av kardinalsymtomen är närvarande, tillsammans med en övre luftvägsinfektion och feber, eller ökad väsande andning, hosta eller hjärtfrekvens

Läkare använde typen av KOL-exacerbation för att hjälpa till att bestämma det bästa behandlingsförloppet. I synnerhet hjälpte det läkare att besluta om de skulle förskriva antibiotika för att hantera symtom.

Nuvarande övning

Läkare definierar för närvarande KOL-exacerbationer som förvärrade symtom som leder till ytterligare behandling. Detta tillvägagångssätt är mer nyanserat. Tillsammans med att överväga specifika symtom, tar den också hänsyn till när en persons symtom har förändrats tillräckligt för att motivera en förändring i behandlingen.

Personer med KOL upplever fortfarande kardinalsymtom, men dessa är inte pålitliga på egen hand som diagnostiska kriterier. Detta beror på att dessa symtom kan hänföras till andra tillstånd, såsom kronisk hjärtsvikt och lunginflammation. Dyspnétill exempel, är kopplat till flera lung- och hjärtsjukdomar.

Exacerbationer är nu också iscensatta som:

• Mild: kräver en ökning av nuvarande medicinering
• Måttlig: som kräver kortikosteroider, antibiotika eller båda
• Svår: kräver sjukhusvistelse

Hur kan jag hantera symptomen på en KOL-exacerbation?

Om du har KOL bör du ha en vårdplan och handlingsplan upprättad med en läkare. Detta hjälper dig att hantera dina vanliga symtom och hjälper dig också att veta vad du ska göra i händelse av en blossning. Om du har en KOL-exacerbation måste du uppsöka läkare.

För att behandla och hantera en flare-up, behandlar läkare de tre fysiologiska händelser som är ansvariga för dem:

• infektion
• inflammation
• blockerade luftvägar

En måttlig eller svår KOL-uppblossning beror ofta på en infektion. Läkare använder antibiotika för att eliminera infektionen. Du kan räkna med att ta dessa i 5 till 7 dagar.

Valet av antibiotika kan bero på hur många kardinalsymtom som finns. Din läkare kommer också att överväga biverkningar och eventuell resistens du kan ha mot vissa antibiotika.

Några vanliga antibiotika som används inkluderar:

• amoxicillin
• doxycyklin
• sulfametoxazol-trimetoprim

För att minska inflammationen kommer en läkare att ordinera en kortikosteroid som prednison eller hydrokortison. Detta hjälper till att vidga dina luftvägar. Vissa steroider andas du in, men andra tar du genom intravenös (IV) injektion eller ett piller.

För att lindra dina blockerade luftvägar kan din läkare ordinera en snabbverkande luftrörsvidgare, såsom albuterol eller ipratropium, för att hjälpa till att slappna av vävnaden i lungans luftvägar. Dessa tas vanligtvis med en inhalator eller nebulisator.

Din läkare kan också erbjuda syrgasbehandling för att hjälpa dig att andas lättare. I svåra fall kan du behöva läggas på en ventilator för att hjälpa dig med andningsmekaniken.

En KOL-exacerbation kan pågå i flera dagar eller upp till en månad eller längre. Allvarliga blossar kan kräva sjukhusvistelse.

Ring 911 eller lokala räddningstjänsten om du (eller en älskad) upplever följande:

• andnöd som är så allvarlig att du inte kan prata
• andnöd som gör att du inte kan ligga ner
• svår bröstsmärta
• sluddrigt tal
• förvirring
• blå eller bleka läppar och hud

Vanliga frågor

Hur ofta uppstår KOL-exacerbationer?

Den exakta frekvensen av KOL-exacerbationer kan vara oförutsägbar, men du kan uppleva dem oftare beroende på klassificeringen av ditt tillstånd. KOL i sig iscensätts med hjälp av GOLD-systemet. Om du är i GULD-grupp C eller D, har du haft fler blossar eller sjukhusinläggningar under det senaste året.

När behöver jag träffa en läkare om en KOL-exacerbation?

Du bör uppsöka en läkare omedelbart om du tror att du upplever en KOL-exacerbation. Om en exacerbation lämnas obehandlad kan det leda till ytterligare andningssvårigheter den gränsen dina dagliga aktiviteter. Det kan också leda till komplikationer som infektion, högt blodtryck och hjärtproblem.

Kan jag förhindra KOL-exacerbationer?

Även om det inte finns något botemedel mot KOL, kan behandling hjälpa dig att hantera dina symtom. Du kan också hjälpa till att förhindra framtida exacerbationer genom att undvika triggers, såsom luftföroreningar, tobaksrök och kemiska ångor.

Att hålla sig uppdaterad om dina vacciner kan också hjälpa till att förebygga infektioner som kan leda till KOL-utbrott och komplikationer. Prata med en läkare om vanliga influensa- och lunginflammationssprutor, samt covid-19-vaccin och boosterdoser.

En KOL-exacerbation beskriver förvärrade symtom som leder till behov av att ändra behandling. Även om du kan uppleva de tre kardinalsymtomen, använder läkare nu bredare kriterier för att korrekt diagnostisera en flare-up.

KOL är ett progressivt tillstånd som kan förvärras med tiden. Det är viktigt att följa din behandlingsplan och hjälpa till att förhindra triggers och infektioner som kan leda till potentiellt livshotande exacerbationer.

Tala med en läkare omedelbart om du upplever förvärrade symtom trots behandling. Dessa kan vara tecken på en exacerbation. Om du har en historia av exacerbationer, arbeta med en läkare för att komma fram till en handlingsplan för KOL.