Kronisk blindtarmsinflammation: symtom, diagnos och behandling

Kronisk blindtarmsinflammation är en mindre känd form av appendiceal inflammation; Det följer inte det typiska akuta mönstret. Istället för att orsaka plötsliga och intensiva symtom, kroniska blindtarmsinflammation ofta smälter långsamt, vilket orsakar mild men ihållande obehag eller återkommande bukproblem över tid. På grund av dess atypiska presentation kan läkare förbise kronisk blindtarmsinflammation eller feldiagnosera den som en annan matsmältningsstörning. Att känna igen symtom på kronisk blindtarmsinflammation är viktigt för snabb behandling och förebyggande komplikationer såsom perforering, abscessbildning eller kronisk infektion.

Vad är kronisk blindtarmsinflammation?

Kronisk blindtarmsinflammation, ibland kallad vilande blindtarmsinflammation, är ett tillstånd där bilagan blir inflammerad men orsakar inte de akuta, allvarliga symtomen som ses i typisk blindtarmsinflammation. Denna inflammation kan pågå i veckor, månader eller till och med år, blossa upp intermittent.

I vissa fall kan en person ha haft en mild blindtarmsinflammation som delvis behandlades med antibiotika eller kroppens eget immunsvar; Men istället för att försvinna helt, kommer inflammationen sedan in i en lågklassig, ultrande fas. I andra fall kan små blockeringar eller upprepade mindre infektioner fortsätta att irritera bilagan utan att utlösa fullständig akut blindtarmsinflammation.

Symtom på kronisk blindtarmsinflammation

Kronisk blindtarmsinflammation kan presentera subtilt. Symtomen är ofta vaga eller misstas för andra gastrointestinala problem såsom irriterande tarmsyndrom, förstoppning eller gynekologiska tillstånd hos kvinnor. Nedan följer de mest rapporterade symtomen på kronisk blindtarmsinflammation.

1. Kronisk eller intermittent nedre högra buksmärta

Bilagan ligger i den nedre högra kvadranten i buken, nära korsningen mellan de små och tjocktarmen. I kronisk blindtarmsinflammation irriterar pågående inflammation på låg nivå omgivande vävnader och orsakar lokalt obehag. Till skillnad från den intensiva smärtan hos akut blindtarmsinflammation, kommer denna smärta vanligtvis och går och kan förvärras med fysisk aktivitet, äta eller avföring.

• Du kanske känner en tråkig värk snarare än en skarp smärta.
• Smärtan kan stråla på baksidan eller bäckenet.
• Smärtan kan kvarstå i veckor eller månader innan läkarvård söks.

2. Uppblåsthet och en känsla av fullhet

Kronisk inflammation kan orsaka partiell hindring av tarmlumen nära cecum, vilket leder till bromad rörelse av tarminnehåll. Denna försenade transitor orsakar gasansamling och uppblåsthet.

• Denna uppblåsthet kan förvärras efter måltiderna.
• Detta symptom kan misstas för matintolerans eller irriterande tarmsyndrom.
• Långsiktig uppblåsthet utan dietlänk bör väcka oro.

3. Illamående eller aptitlöshet

Inflammatoriska signaler från bilagan aktiverar vagusnerven, som kopplar gastrointestinala systemet till hjärnstammen. Denna interaktion kan orsaka illamående eller tidig mättnad, vilket gör att du känner dig full efter att ha ätit en liten mängd mat.

• Illamående kan förekomma utan kräkningar.
• Aptit kan variera dag till dag.
• Dessa symtom är vanligtvis milda men ihållande.

4. Förändringar i avföring vana (förstoppning eller diarré)

Det inflammerade bilagan kan störa peristaltik – den rytmiska sammandragningen av tarmar som rör sig avfall genom matsmältningskanalen. Beroende på individuell svar kan denna störning antingen bromsa eller påskynda transitering, vilket orsakar förstoppning eller diarré.

• Dessa förändringar svarar ofta inte bra på mediciner utan disk.
• Du kanske växlar mellan förstoppning och diarré.
• Detta symptom kan likna symptom på andra gastrointestinala tillstånd, vilket kräver noggrann utvärdering.

5. Lågkvalitetsfeber (tillfällig)

Ihållande inflammation med låg kvalitet utlöser immunsystemet för att frigöra pyrogener-kemikalier som verkar på hypotalamus för att höja kroppstemperaturen. Till skillnad från feber i akut blindtarmsinflammation är febern i kronisk blindtarms mild och blir ofta obemärkt.

• Du kanske inte alltid känner dig ”sjuk”, men kanske märker trötthet eller sjukdom.
• Upprepade, oförklarliga lågkvalitativa feber bör undersökas.

6. Känslighet i nedre högra buken

Kronisk inflammation kan sensibilisera nerverna och vävnaderna runt bilagan, vilket gör dem mer reaktiva mot tryck eller beröring. Palperande den högra nedre kvadranten kan orsaka obehag även om smärta inte på annat sätt finns. Du kanske märker smärta när du bär snäva kläder eller ligger på din sida.

Diagnos av kronisk blindtarmsinflammation

Att diagnostisera kronisk blindtarmsinflammation kan vara utmanande. Läkarna måste utesluta vanligare tillstånd innan de anländer till en diagnos. Eftersom symtomen på kronisk blindtarmsinflammation är subtila blir din medicinska historia mycket viktig.

1. Medical History Review och Physical Exam

Din läkare kommer att fråga om:

• Varaktigheten och mönstret för din buksmärta
• Varje förändring i avföring vana
• Tidigare avsnitt av buksmärta eller diagnostiserad blindtarmsinflammation

Under en fysisk undersökning kan läkaren kontrollera om känsligheten i nedre högra buken, smärta eller tecken på inflammation.

2. Bildstudier

Ultraljud: Ultraljud är ofta det första bildtestet som utförs. Ultraljud kan avslöja en förtjockad, inflammerad bilaga eller vätska runt den. Ultraljud är mindre exakt hos vuxna eller feta individer.

CT -skanning (datortomografi): CT -skanning är mer känslig och specifik än ultraljud. CT -skanning kan upptäcka en förstorad bilaga, omgivande inflammation eller abscess. CT -skanning kan också hjälpa till att utesluta tumörer, divertikulit eller Crohns sjukdom.

MRI (magnetisk resonansavbildning): MRI utförs när CT -skanning inte är ett bra val (t.ex. hos gravida kvinnor). MRI är också effektivt vid detektering av inflammation och vätskeansamling.

3. Laboratorietester

Medan blodprovresultat ofta är normala i kronisk blindtarmsinflammation, kan läkare hitta:

• Milt förhöjt vita blodkroppsantal under inflammationsuppblåsningar
• Ökat C-reaktivt protein (CRP)-En markör för inflammation

4. Diagnostisk laparoskopi

Om andra tester är oöverträffade och symtomen kvarstår kan din läkare rekommendera ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp. Med hjälp av en liten kamera infogad genom ett litet snitt i buken kan kirurgen direkt inspektera bilagan. Om kirurgen bekräftar inflammation kan kirurgen ta bort bilagan under denna procedur.

Behandling av kronisk blindtarmsinflammation

1. Appendektomi (kirurgisk avlägsnande)

Kirurgi är det säkra sättet att fullt ut behandla kronisk blindtarmsinflammation och förhindra framtida problem. Det här är kirurgiska alternativ:

• Laparoskopisk appendektomi: Detta är den föredragna metoden. Laparoskopisk appendektomi utförs med små snitt och gör att patienten kan återhämta sig snabbare. Denna metod minskar också risken för framtida komplikationer.
• Öppen appendektomi: Denna metod utförs om komplikationer som abscess eller ärrbildning finns. Öppen appendektomi kan vara nödvändig i sällsynta fall av onormal anatomi.

Appendektomi eliminerar risken för återkommande blindtarmsinflammation, löser vaga, kroniska symtom och förhindrar brott eller abscessbildning.

2. Använda medicinering (begränsad roll)

I sällsynta fall kan läkare överväga att använda antibiotika eller konservativ behandling, särskilt om operationen är kontraindicerad. Men detta tillvägagångssätt medför en risk för återfall.

• Antibiotika kan tillfälligt minska inflammation men botar inte sjukdomen.
• Symtomen återvänder ofta efter att ha slutat ta antibiotika.

3. Uppföljning och återhämtning

Efter operationen:

• De flesta återhämtar sig inom 1 till 2 veckor.
• Ihållande symtom löser vanligtvis.
• Du bör övervaka för tecken på kirurgisk platsinfektion, såsom rodnad, svullnad eller feber.