Cervical cancer utvecklas i cellerna i livmoderhalsen – den nedre delen av livmodern som ansluter till slidan. Denna cancer växer långsamt och kanske inte ger symtom i de tidiga stadierna, varför rutinmässigt screening är väsentlig. De flesta fall av livmoderhalscancer är kopplade till ihållande infektion med högrisktyper av humant papillomavirus (HPV), men flera andra riskfaktorer kan bidra.
Orsaker till livmoderhalscancer
Mänsklig papillomavirus (HPV) infektion
Den främsta orsaken till livmoderhalscancer är ihållande infektion med HPV-typer med hög risk, särskilt HPV-16 och HPV-18. Du kan sammandras HPV genom sexuell kontakt, och hos de flesta rensar immunsystemet viruset. Men i vissa fall kvarstår viruset och orsakar förändringar i livmoderhalsceller, vilket leder till prekancerösa lesioner och så småningom invasiv cancer.
Mekanism: HPV integreras i värdens DNA och producerar proteiner (E6 och E7) som inaktiverar tumörsuppressorproteiner (p53 och RB). Denna inaktivering möjliggör onormal celltillväxt och resistens mot apoptos (celldöd), vilket ökar risken för malignitet.
Andra riskfaktorer
Tidig sexuell aktivitet: Denna aktivitet ökar risken för HPV -exponering.
Flera sexuella partners: Att ha flera sexuella partners höjer sannolikheten för att förvärva HPV.
Rökning tobak: tobaksbiprodukter har hittats i cervikal slem hos rökare, och de skadar DNA i livmoderhalsceller.
Immunsuppression: Förhållanden som HIV eller immunsuppressiva mediciner minskar kroppens förmåga att rensa HPV.
Långvarig användning av orala preventivmedel: Studier visar att användning av preventivpiller i mer än fem år kan öka risken för att utveckla livmoderhalscancer.
Brist på regelbunden screening: Utan regelbundna PAP -utstryk eller HPV -test kan prekancerösa förändringar bli oupptäckta.
Symtom på livmoderhalscancer
Cervical cancer orsakar ofta inga symtom i sina tidiga stadier. När cancern fortskrider kan den producera olika tecken som du inte får ignorera.
1. Abnormal vaginal blödning
Onormal vaginal blödning inkluderar blödning mellan menstruationsperioder, blödning efter samlag eller postmenopausal blödning.
Cancerskador på livmoderhalsen eroderar blodkärl i livmoderhalsvävnaden, vilket gör dem bräckliga. Till och med mild mekanisk kontakt, såsom samlag, kan orsaka blödning.
Förekomstfrekvens: Detta är det vanligaste symptomet, rapporterat hos cirka 60–70% av kvinnorna med livmoderhalscancer.
Postmenopausal blödning är aldrig normal och bör alltid undersökas.
Om du upplever blödning efter att ha haft sex, sök medicinsk rådgivning snabbt.
2. Ovanlig vaginal urladdning
Du kanske märker en vattnig, rosa eller foul-luktande vaginal urladdning.
När tumören växer kan det orsaka nekros (vävnadsdöd) och infektion, vilket leder till nedbrytningsprodukter och bakteriell överväxt, som förändrar densiteten och lukten för vaginal sekret.
Förekomstfrekvens: Detta symptom inträffar i cirka 35–50% av fallen av livmoderhalscancer.
Försiktighet:
- Inte alla ovanliga vaginal urladdning indikerar cancer, men om urladdningen är ihållande, har en dålig lukt eller blandas med blod, behöver den utvärdering.
- Lita inte enbart på hygienprodukter för att maskera lukten – konsultera en sjukvårdspersonal.
3. bäckensmärta eller smärta i buk
Du kanske känner en tråkig värk eller en känsla av tryck i bäckenregionen.
Cancer kan invadera vävnader i närheten, inklusive ligament, muskler eller nerver, vilket orsakar inflammation och smärta. Det kan också trycka mot urinblåsan eller ändtarmen.
Förekomstfrekvens: Detta är ett måttligt till sent-stadiumsymtom som förekommer hos cirka 20–30% av patienterna.
Bäckensmärta förekommer inte bara med livmoderhalscancer. Detta symptom blir emellertid mer betydelsefullt när det kombineras med onormal blödning eller urladdning.
Om smärtan blir ihållande eller förvärras med menstruation eller sexuellt samlag, sök en medicinsk undersökning.
4. Smärta under sexuellt samlag
Tumörtillväxt på eller runt livmoderhalsen gör detta område inflammerat, sår och mycket känsligt. Vaginal samlag kan irritera dessa skador och orsaka smärta.
Förekomstfrekvens: Detta symptom förekommer i cirka 15–25% av fallen av livmoderhalscancer, vanligare i avancerade stadier.
Detta symptom kan felaktigt anses orsakas av hormonella problem eller infektioner – noggrann diagnos är viktig.
Smärta under att ha sex bör inte ignoreras, särskilt om smärtan är ny eller förvärras.
5. Bensvullnad (lymfödem)
Ett eller båda benen kan svälla utan en uppenbar skada.
Avancerad livmoderhalscancer kan komprimera bäckenlymfkörtlar eller vener, vilket gör att lymfatisk vätska eller blod backas upp i benen.
Förekomstfrekvens: Detta symptom ses i 10–20% av fallen av livmoderhalscancer i avancerad stadium.
Försiktighet:
- Detta symptom kan indikera att cancer har spridit sig utöver livmoderhalsen.
- Om svullnad i benen är förknippad med bäckensmärta eller urinsymtom, sök brådskande utvärdering.
6. Förändringar i urinering och avföring
Förändringar inkluderar smärta vid urinering, blod i urin, ökad frekvens, förstoppning eller svårigheter att passera avföring.
Tumörtillväxt kan pressa på eller invadera urinblåsan eller ändtarmen. Om cancern invaderar urinväggen kan det orsaka hematuri; Om det sprider sig till ändtarmen kan det leda till tarmhinder eller rektal blödning.
Förekomstfrekvens: Detta symptom är inte vanligt i tidiga stadier av livmoderhalscancer, men kan förekomma i 10–15% av fallen av avancerade livmoderhalscancer.
Symtom som blod i urinen eller svår förstoppning, som förekommer med andra livmoderhalsymtom, motiverar omedelbar uppmärksamhet.
Diagnos av livmoderhalscancer
Cervical cancer diagnostiseras genom en kombination av screening och diagnostiska tester.
1. Pap Smear (Papanicolaou Test)
Detta test upptäcker prekancerösa eller onormala celler i livmoderhalsen. Du bör börja screening från 21 års ålder och upprepa vart tredje år, eller som rekommenderas.
2. HPV -testning
Detta test identifierar högriskstammar av HPV. Detta test kan användas ensamt eller vid sidan av en pap-utstryk (co-testning).
3. Colposcopy
Om onormala celler hittas kan din läkare utföra en kolposkopi – en procedur som förstorar livmoderhalsen och tillåter biopsier.
4. Cervical Biopsi
Läkarna tar vävnadsprover från misstänkta områden för att bekräfta en diagnos. Typer av biopsi inkluderar stansbiopsi, konbiopsi eller endocervikal curettage.
5. Bildtester
När cancer har bekräftats hjälper bildtester som MRI, CT -skanning eller PET -skanning att avgöra scenen och spridningen.
Behandling av livmoderhalscancer
Behandling beror på scenen, tumörens storlek och din allmänna hälsa. Nedan följer behandlingsalternativ.
1. Kirurgi
KONIZEL eller LEEP: För mycket tidiga cancerformer (steg 0 eller i) kan läkare ta bort lesionen med minimal skada i livmoderhalsen.
Hysterektomi: Läkarna tar bort livmodern och livmoderhalsen. Det kan vara enkel eller radikal hysterektomi, beroende på cancerspridning.
Trachelektomi: Läkarna kommer att ta bort livmoderhalsen men bevarar livmodern, vilket möjliggör möjligheten till framtida graviditet hos patienter i ett tidigt stadium.
2. Strålbehandling
Strålterapi används ensam eller med kemoterapi för mer avancerad sjukdom. Strålterapi använder strålar med hög energi som riktar sig till tumören. Biverkningar inkluderar trötthet, hudförändringar och irritation av närliggande organ.
3. Kemoterapi
Kemoterapi använder läkemedel som cisplatin eller paklitaxel för att döda cancerceller. Läkare kombinerar ofta denna terapi med strålning för bättre resultat.
4. Riktad terapi och immunterapi
För återkommande eller metastaserande livmoderhalscancer kan följande läkemedel användas:
- Bevacizumab: Ett riktat läkemedel som hämmar tumörblodkärl.
- Pembrolizumab: Ett immunterapiläkemedel som används hos patienter med PD-L1-positiva tumörer.
5. Palliativ vård
I avancerade stadier fokuserar läkare på symptomlindring, förbättring av livskvaliteten och erbjuder känslomässigt och psykologiskt stöd.
Cervical cancer kan förebyggas och behandlas när det upptäcks tidigt. Regelbunden screening, HPV -vaccination och medvetenhet om varningstecken är ditt bästa försvar. Om du märker symtom som onormal blödning, ovanlig vaginal urladdning eller bäckensmärta, kontakta en läkare snabbt.
