Förstå cenestopatisk schizofreni

Cenestopatisk schizofreni är en term som används inom psykiatrin för att beskriva en undertyp eller manifestation av schizofreni som kännetecknas av framträdande och plågsamma kroppsförnimmelser eller onormala kroppsupplevelser, som kallas cenestesi.

Dessa upplevelser involverar ovanliga kroppsliga känslor eller uppfattningar som kan innefatta förnimmelser av inre obehag, förändrad kroppslig medvetenhet eller abnormiteter i kroppsfunktioner. Dessa symtom kanske inte passar in i de typiska positiva eller negativa symtomkategorierna för schizofreni.

Diagnostiska kriterier för cenestopatisk schizofreni

Cenestopatisk schizofreni definieras inte explicit som en distinkt diagnostisk kategori i standardpsykiatriska klassificeringar som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR).

Diagnos bygger på att identifiera cenestesi inom ramen för en befintlig diagnos av schizofreni eller en relaterad psykotisk störning.

Psykiatriker diagnostiserar tillståndet med en grundlig utvärdering av symtom, klinisk historia och observation av olika psykotiska och kognitiva symtom, inklusive alla ovanliga kroppsliga upplevelser som rapporterats av individen.

Symtom på cenestopatisk schizofreni kan inkludera:

• Onormala kroppsförnimmelser: Det handlar om ovanliga kroppsförnimmelser som ofta beskrivs som konstiga eller störande. Dessa kan inkludera stickningar, en känsla av tryck eller tyngd, känsla av rörelse eller inre förskjutningar i din kropp, eller känslan av främmande föremål i din kropp utan några faktiska fysiska bevis.
• Ökad medvetenhet eller oro för kroppsliga förnimmelser: Du kan vara alltför fokuserad på eller störd av vanliga kroppsförnimmelser, som hjärtslag eller andning.
• Förvrängd kroppsbild: Vissa individer kan uppleva förändrade uppfattningar om sin kroppsstorlek, form eller struktur, vilket leder till en förvrängd kroppsuppfattning.
• Avpersonalisering: Detta hänvisar till en känsla av att du är avskild från dig själv eller att du känner dig fristående från dina tankar, känslor eller kropp.
• Motorisk svaghet: Detta innebär en upplevd förlust av styrka eller kontroll över dina rörelser, utan någon uppenbar fysisk grund.

Aktuell forskning om cenestopatisk schizofreni är begränsad. A 2009 studie av 70 individer som fick diagnosen paranoid schizofreni (en undertyp av schizofreni som inte längre erkänns i DSM) fann att symtom relaterade till cenestesier, som depersonalisering, motorisk svaghet och onormala förnimmelser, var ganska vanliga.

Deltagarna underskattade ofta storleken på deras nedre extremiteter (ben, vrister och fötter), och dessa uppfattningar var kopplade till symtomens svårighetsgrad. Noterbart var dessa förnimmelser närvarande hos en betydande del av deltagarna redan innan psykossymptom uppträdde.

En studie från 2012 tittade på unika kroppsupplevelser bland människor som upplever sin första episod av schizofreni. Bland deltagarna rapporterade 30 av 39 ovanliga kroppsförnimmelser.

Författarna noterar att erkännande av dessa specifika kroppsupplevelser i tidigt skede av schizofreni kan hjälpa till att skilja den från andra tillstånd som också påverkar kroppsuppfattningen.

Dessutom kan förståelse för hur dessa upplevelser utvecklas till mer utarbetade kroppsliga vanföreställningar förbättra vår förståelse av mycket ovanliga föreställningar om schizofreni.

• Förändrade känsla av extremiteter: Detta kan innebära att du känner att dina lemmar ändras i storlek, som att de blir större eller mindre än vanligt. Det kan också innebära förnimmelser av att dina lemmar förlängs, krymper eller förändras i form utan några fysiska förändringar.
• Inre rörelser: Detta kan innebära att du uppfattar inre rörelser i din kropp som verkar oförklarliga eller onormala, såsom förnimmelser av organ som rör sig eller fungerar annorlunda än de vanligtvis gör.
• Känslan av främmande kroppar: Vissa individer upplever känslan av att ha främmande föremål inuti sin kropp, till exempel att känna att det finns ledningar, spolar eller föremål som sitter fast internt.
• Att känna sig kontrollerad: Individer kan beskriva en känsla av att deras kroppsliga handlingar eller funktioner kontrolleras eller manipuleras av yttre krafter, vilket får dem att tro att deras rörelser eller kroppsliga förnimmelser inte är självinitierade.
• Avpersonalisering: Detta kan visa sig som en känsla av avskildhet från ens egna tankar, känslor eller kropp. Individer kan beskriva att de känner sig som en observatör av sina egna handlingar, upplever ett overkligt eller drömlikt tillstånd, eller uppfattar sina tankar och förnimmelser som avlägsna eller frånkopplade.

Den exakta orsaken till cenestopatisk schizofreni är oklar. Det tros vara resultatet av ett komplext samspel av genetiska, miljömässiga och neurobiologiska faktorer, ungefär som andra former av schizofreni.

Dessa onormala kroppsförnimmelser kan härröra från störningar i hjärnans funktion, möjligen involverade områden associerade med perception, tolkning och bearbetning av sensorisk information.

I en studie av 30 deltagare med psykiatriska störningar som rekryterades från en psykiatriavdelning fann forskarna att en stor majoritet (83,3 %) uppvisade cenestopati, vilket korrelerade med specifika symtom relaterade till rädsla, tvång och kognitiva tankeproblem.

Kognitiva tankesvårigheter dök upp som en betydande prediktor, vilket tyder på en koppling mellan cenestopati och kognitiva abnormiteter som försämrade tankeprocesser och taluppfattning hos dessa individer.

Det finns ingen specifik medicin enbart för cenestopatisk schizofreni. Behandling innebär ofta en kombination av metoder:

• Medicin: Antipsykotiska läkemedel kan ordineras för att lindra symtom på psykos. Men deras effektivitet vid behandling av cenestopatiska symtom kan vara begränsad.
• Psykoterapi: Terapier som kognitiv beteendeterapi (KBT) kan hjälpa individer att hantera sina symtom, hantera nöd och hantera kognitiva störningar.
• Stödjande vård: Stödjande miljöer, rehabiliteringsprogram och sociala stödnätverk kan hjälpa till att hantera det dagliga livet och ta itu med utmaningar i samband med tillståndet.
• Kompletterande tillvägagångssätt: Vissa individer tycker att kompletterande tekniker, som mindfulness, är till hjälp för att hantera nöd eller ångest i samband med dessa symtom.

Cenestopati är ett komplext tillstånd som kännetecknas av ovanliga kroppsliga förnimmelser och korsar ofta schizofreni. Men att diagnostisera cenestopati eller cenestopatisk schizofreni är ovanligt i kliniska miljöer.

I standardiserade psykiatriska klassificeringar som DSM-5-TR, finns det inte en universellt accepterad eller exakt definierad kategori för cenestopatisk schizofreni.

Om du eller någon du känner upplever symtom på cenestopati eller schizofreni, är det viktigt att söka vägledning från en mentalvårdspersonal för att komma igång med en lämplig behandlingsplan.