När covid-19-pandemin började i början av 2020 rapporterade forskare en ökning av fall av Kawasakis sjukdom, en sjukdom som orsakar utbredd inflammation hos barn under 5 år.
Även om orsaken till Kawasakis sjukdom inte är klar, tyder forskning på att både genetiska och miljömässiga faktorer spelar en roll. Det kan påverka genetiskt predisponerade barn efter exponering för en virusinfektion – till exempel det nya coronaviruset, SARS-CoV-2.
Den här artikeln går igenom hur COVID-19 påverkar barn med Kawasakis sjukdom, tillsammans med typiska diagnos- och behandlingsmetoder.
Vad är Kawasakis sjukdom?
Kawasakis sjukdom beskrevs första gången på 1960-talet av Dr. Tomisaku Kawasaki, en japansk barnläkare. Även om det kan förekomma var som helst i världen, inträffar det kl
De
Vilka är symptomen på Kawasakis sjukdom?
Kawasakis sjukdom orsakar inflammation i blodkärlen. Om den lämnas obehandlad kan den skada kranskärlen och avsevärt öka risken för aneurysm och hjärtinfarkt.
Vanliga tecken och symtom på Kawasakis sjukdom inkluderar:
- en ihållande hög feber
- röda eller irriterade ögon, mun och tunga
- hudutslag
- svullen och skalande hud på händer och fötter
-
svullna lymfkörtlar i nacken
Om ett barn i din vård har hög feber tillsammans med några eller alla symtom som anges ovan, sök medicinsk hjälp.
Hur hänger Kawasakis sjukdom och covid-19 ihop?
Forskare dokumenterade en kraftig ökning av fall av en sjukdom som liknade Kawasakis sjukdom under de första månaderna av covid-19-pandemin.
Till exempel, en
Annan
Och en annan
Andra studier rapporterade dock stabila eller minskade nivåer av sjukhusinläggning för Kawasakis sjukdom under covid-19-eran.
Till exempel, författarna till en storskalig
Forskare drog slutsatsen att eftersom Kawasakis sjukdom fortfarande var närvarande under denna period, kan den vara associerad med luftburna sjukdomar, såsom COVID-19 och influensa, i motsats till sjukdomar som överförs via droppar eller fysisk kontakt.
A
Studieförfattare påpekade att Kawasakis sjukdom under denna period tenderade att drabba äldre barn och orsaka allvarligare symtom. De föreslog risken för feldiagnoser av multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C), en sjukdom som beskrivs i nästa avsnitt.
Äntligen en Iran-baserad
Det finns stora skillnader i dessa studier. Medan COVID-19 verkar öka risken för inflammatoriska symtom hos unga människor, är det inte alltid klart om Kawasakis sjukdom är orsaken.
Som de flesta av studieförfattarna citerade ovan indikerade, finns det ett behov av ytterligare forskning för att ytterligare förstå sambandet mellan Kawasakis sjukdom och COVID-19.
Vad är multisystem inflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C)?
Multisystem inflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C) kan orsaka symtom som liknar Kawasakis sjukdom, inklusive alla de som anges i avsnittet ovan. Och liksom Kawasakis sjukdom kan MIS-C orsaka hjärtkomplikationer.
Men enligt American Academy of Pediatrics kan MIS-C också orsaka ytterligare symtom, inklusive:
- gastrointestinala symtom, inklusive buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré
- neurologiska symtom, såsom huvudvärk och hjärnhinneinflammation
-
andnöd och andra andningssymtom, inklusive de som är förknippade med covid-19
- tecken på extrem aktivering av immunsystemet, såsom en cytokinstorm
- tecken på toxiskt chocksyndrom, inklusive lågt blodtryck och hjärtproblem
- annan organdysfunktion, såsom njurproblem
En annan skillnad är att Kawasakis sjukdom tenderar att drabba små barn, medan MIS-C verkar påverka både barn och ungdomar.
Enligt
Hur diagnostiseras Kawasakis sjukdom?
Det finns inget definitivt test för Kawasakis sjukdom. Istället kommer din läkare att försöka utesluta sjukdomar som orsakar liknande symtom samtidigt som den avgör om en sekundär infektion, som covid-19, är närvarande.
Du kan bli ombedd att beskriva ditt barns symtom och sjukdomshistoria. Ditt barn kan också genomgå rutinmässiga tester, till exempel:
- fysisk undersökning
- blodprov
- urinprov
- bröstkorgsröntgen
- elektrokardiogram (EKG)
- ekokardiogram (eko)
Enligt
- utslag
- svullna lymfkörtlar i nacken
- röda ögon
- förändringar i utseendet på läpparna, munnen och tungan
- förändringar i händer och fötter, såsom svullnad eller fjällande hud
Det är möjligt att få diagnosen Kawasakis sjukdom utan att ha fyra av symtomen som anges ovan. Om ditt barn har feber och avvikelser i kranskärlen kan det vara ett tecken på atypisk Kawasakis sjukdom.
Hur behandlas Kawasakis sjukdom?
Kawasakis sjukdom bör behandlas så snart som möjligt. Din barnläkare kommer att vidta åtgärder för att sänka ditt barns feber, minska inflammation och förhindra komplikationer som hjärtproblem.
Behandlingar inkluderar vanligtvis:
- Aspirin. I fall av Kawasakis sjukdom kan en hög dos acetylsalicylsyra få ner febern och minska inflammationen. Aspirin kan också rikta sig mot allmänt obehag. Behandla dock inte ett barns feber med acetylsalicylsyra om inte acetylsalicylsyra är specifikt ordinerat av din läkare.
- Intravenöst (IV) immunglobulin. Immunglobulin är en antikropp som kan minska inflammation i blodkärlen. Det kan bidra till att minska risken för kardiovaskulära komplikationer.
- Kortikosteroider. Steroider kan minska risken för hjärtkomplikationer orsakade av Kawasakis sjukdom. De kan också lindra symtom inklusive utslag och feber.
Aspirin varning
Aspirin rekommenderas i allmänhet inte för barn eftersom det är förknippat med allvarliga komplikationer, såsom Reyes syndrom.
Ge aldrig ett barn acetylsalicylsyra för att behandla feber hemma utan en läkares vård eller övervakning.
Hur behandlas Kawasakis sjukdom hos barn med covid-19?
När en coronavirusinfektion är närvarande, ändras inte behandlingen för Kawasakis sjukdom. Aspirin, intravenöst immunglobulin och kortikosteroider är de huvudsakliga behandlingarna som ordinerats av läkare.
Enligt a
- tocilizumab, en monoklonal antikropp som har använts för att behandla lunginflammation orsakad av covid-19
- anakinra, en interleukinblockerare som används för behandling av reumatoid artrit
- enoxaparin, ett blodförtunnande medel som vanligtvis används för att behandla djup ventrombos och lungemboli
Kan ett barn med Kawasakis sjukdom få ett covid-19-vaccin?
Det finns lite forskning tillgänglig just nu om vaccination av barn med Kawasakis sjukdom mot COVID-19.
Covid-19-vacciner har ännu inte godkänts för barn under 5 år, den befolkning som mest sannolikt är drabbad av Kawasakis sjukdom.
Men enligt den ideella Kawasaki Disease Foundation finns det ingen anledning att tro att covid-19-vacciner utgör ytterligare risker för barn som tidigare har haft Kawasakis sjukdom.
Hur ser utsikterna ut för barn med covid-19 och Kawasakis sjukdom?
Med behandling varar Kawasakis sjukdom vanligtvis cirka 2 veckor.
När ditt barns feber har brutit kan behandlingen fortsätta längre för att förhindra kardiovaskulära biverkningar. Under denna tid kan din barnläkare övervaka ditt barn för att utesluta hjärtkomplikationer.
Bland barn som har fått tidig diagnos och behandling återhämtar sig de flesta helt utan långsiktiga hälsoeffekter. En liten minoritet av barn kommer att utveckla långvariga hjärtproblem, som kräver behandling av en pediatrisk hjärtspecialist.
Dödsfall i samband med Kawasakis sjukdom och covid-19 är extremt sällsynta.
Poängen
Kawasakis sjukdom är en inflammationsbaserad sjukdom som orsakar feber hos barn under 5 år. Forskare vet inte exakt vad som orsakar det. Det verkar utvecklas hos genetiskt mottagliga barn efter exponering för en infektion, såsom coronaviruset SARS-CoV-2.
Vissa länder rapporterade en ökning av fall av Kawasakis sjukdom under de första månaderna av covid-19-pandemin, medan andra rapporterade att fallen antingen förblev stabila eller minskade. Forskning om kopplingen mellan Kawasakis sjukdom och covid-19 pågår.
Kawasakis sjukdom liknar MIS-C, en annan inflammationsbaserad sjukdom som har inträffat i ökad takt under pandemin. Symtom på Kawasakis sjukdom och MIS-C överlappar ofta varandra, vilket gör det svårt att skilja mellan de två.
Om ditt barn har en ihållande hög feber är det viktigt att snabbt söka läkarvård för att fastställa orsaken och få behandling.
