Stress är en nödvändig mänsklig känsla utformad för att uppmärksamma oss på potentiella faror och skydda oss från potentiella hot. För de flesta är känslor av stress kortvariga. Men hos vissa människor kan stress bli ett kroniskt tillstånd som i hög grad påverkar deras livskvalitet.
Stress kan orsaka ett brett spektrum av fysiska och psykiska symtom, som kan inkludera psykogena icke-epileptiska anfall (PNES), även kallade pseudoseanfall.
I den här artikeln kommer vi att förklara vad PNES är, hur de skiljer sig från neurologiska anfall och sambandet mellan stress och PNES.
Kan stress orsaka anfall?
Ett anfall är en kort period av okontrollerad elektrisk aktivitet i hjärnan. Anfall kan provocera fram en mängd olika förändringar i kroppen. Epilepsi är ett kroniskt tillstånd som orsakar oförutsägbara, återkommande anfall.
Anfall kan uppstå på grund av en mängd olika triggers, inklusive ökad stress och ångest. Epilepsifonden föreslår dock att det är svårt att veta exakt hur ofta stress utlöser anfall. Detta beror på att stress har olika betydelser bland olika människor.
Även hos personer utan epilepsi kan stress och ångest utlösa PNES, som även kallas pseudoseanfall. PNES skiljer sig fysiologiskt från de neurologiska anfall som finns vid epilepsi.
Symtom på PNES
Även om PNES och neurologiska anfall kan se likadana ut, finns det vissa skillnader i symtom mellan de två tillstånden.
PNES-symtom som uppstår under andra anfall
Till exempel kan PNES ha några av de symtom som finns vid neurologiska anfall, såsom:
- minskad medvetenhet
- förlust av kroppskontroll
- flaxa eller slå
- huvudet välvt
- tungbitande
Karakteristiska symptom på PNES
Utöver symtomen ovan kan PNES också presentera symtom som inte traditionellt förekommer vid neurologiska anfall, såsom:
- huvudrörelser från sida till sida
- osynkroniserade kroppsrörelser
- muskelsammandragningar
- slutna eller fladdrande ögon
-
gråter under avsnittet
- undvikande beteenden
- minnesproblem
En annan utmärkande egenskap hos PNES är att dessa symtom tenderar att uppträda mer gradvis och varar längre än vid neurologiska anfall.
Vad är psykogena icke-epileptiska anfall (PNES)?
PNES, eller pseudoseanfall, är inte samma typ av neurologiska anfall som uppstår på grund av okontrollerad aktivitet i hjärnan. Istället är PNES ett extremt svar på stress och ångest. Läkare anser dem vara psykiatriska till sin natur.
Enligt a
PNES förekommer oftast hos personer som lever med stress, ångest, personlighetsstörningar eller andra traumatiska känslomässiga tillstånd. När dessa känslor blir tillräckligt överväldigande kan kroppen stängas av som en försvarsmekanism.
Hos vissa personer kan detta presenteras som en PNES.
Stress och humörförändringar
Kronisk stress kan leda till snabba förändringar i ditt humör. A
Stress uppträder olika för varje individ som lever med den. Människor kan uppleva anfall utan humörförändringar. En granskning från 2017 drog dock slutsatsen att personer som upplever stressinducerade snabba humörförändringar kan vara mer benägna att uppleva PNES som varar i över 12 timmar.
Om du upplever både snabba humörförändringar och PNES är det viktigt att nämna dessa när du pratar med en vårdpersonal. Detta kan hjälpa dem att göra din diagnos mer exakt och ordinera skräddarsydd behandling.
Kan en panikattack orsaka ett anfall?
Ibland kan ångestsymtom visa sig som en plötslig, intensiv episod som kallas en panikattack. Symtom på panikattacker efterliknar många av samma symtom som du kan känna när du är orolig. Men du kan också märka andra allvarliga symtom, såsom:
-
svårigheter att andas eller svälja
- skarpa bröstsmärtor
- frossa eller värmevallningar
-
stickningar eller domningar i extremiteterna
- känslor av panik eller rädsla
- känslor av bortkoppling från dig själv eller verkligheten
Panikattacker är inte en känd orsak till neurologiska anfall hos personer utan epilepsi. Det kan dock finnas ett samband mellan panikattacker och PNES hos personer som upplever dem.
I en recension från 2018 undersökte forskare sambandet mellan panik, hyperventilation och PNES. Forskarna analyserade 18 studier för ett potentiellt samband mellan panikattacker, hyperventilationsepisoder och PNES.
Enligt resultaten rapporterade upp till 83 procent av personer som hade PNES också att de hade åtföljande panikattacker. Dessutom fann forskarna att upp till 30 procent av individer med frivilligt inducerad hyperventilering också upplevde PNES.
Även om dessa resultat verkar tyda på att panikattacker och panikattackersymtom kan vara en utlösande faktor för PNES, är mer forskning fortfarande nödvändig.
Vad är skillnaden mellan panikattacker och PNES?
Panikattacker och PNES kan båda uppstå som ett resultat av stress och ångest. Det finns dock skillnader mellan de två erfarenheterna som skiljer dem från varandra.
Panikattacker
Dessa episoder innehåller många, om inte alla, av de karakteristiska symptomen på ångest.
Panikattacker kommer plötsligt och går vanligtvis över inom cirka 10 minuter. Många människor som har panikattacker kan fortfarande behålla en viss funktionsnivå under attacken. Men svårighetsgraden av symtomen kan variera från person till person.
PNES
Dessa episoder kanske inte har några symtom på panik eller ångest alls. PNES tenderar att komma gradvis och varar längre än panikattacker. Många människor som har PNES upplever också paniksymptom, men vissa gör det inte.
I vissa fall kan panikattacker till och med hjälpa din läkare att skilja PNES från neurologiska anfall. I ett
Diagnos
Om du har upplevt PNES kommer din läkare troligen att hänvisa dig till en slutenvårdsmiljö för testning.
Följande tester är viktiga för att skapa en fullständig bild av varför PNES händer:
- Video-elektroencefalografi (vEEG). Detta är det vanligaste diagnostiska testet för pseudoseanfall.
- Elektroencefalografi. Under din vistelse på sjukhuset kommer en läkare att koppla dig till en elektroencefalografi (EEG)-maskin och ett videoövervakningssystem. EEG-maskinen spårar elektrisk aktivitet i hjärnan, medan videoövervakningssystemet registrerar eventuella fysiska symtom.
- Anfallsanalys. En sjukvårdspersonal kan analysera eventuella anfall eller PNES som inträffar under din vistelse för att fastställa den korrekta diagnosen. Om du verkar ha ett anfall, men det inte finns någon ovanlig hjärnaktivitet, är den mest troliga diagnosen PNES.
- CT- eller MRI-avbildning. Din läkare kan behöva begära ytterligare avbildning av hjärnan med en datortomografi eller MR-skanning. De kanske också vill utföra ytterligare tester för att utesluta andra underliggande tillstånd, såsom näringsbrist eller infektion.
- Psykologisk testning. De kan också rekommendera ytterligare psykologiska tester för att begränsa eventuella orsaker eller triggers för din PNES.
Behandlar PNES
Eftersom PNES är psykologisk till sin natur är det viktigt att behandla den underliggande ångesten. Behandlingsalternativ för ångest-inducerad PNES kan inkludera följande.
Psykoterapi
Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den första behandlingslinjen för ångestsyndrom. Med KBT kan du lära dig hur du bättre hanterar stressande eller oroliga tankar, känslor och beteenden. Detta kan hjälpa till att sänka frekvensen av pseudoseanfall du upplever.
Dessutom kan traumafokuserad terapi vara till hjälp för individer med traumabaserade störningar som lever med pseudoseanfall.
Mediciner
Antiepileptika är inte effektiva för att behandla pseudoseanfall, eftersom dessa anfall inte är neurologiska.
Istället kan din sjukvårdspersonal ordinera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för att hjälpa till att minska symtomen på ångest och minska antalet pseudoseanfall du har.
A
Livsstil
Livsstilsförändringar kan också bidra till att minska symtomen på ångest.
Att fokusera på följande kan ytterligare sänka ångest och avsevärt förbättra livskvaliteten:
- god sömn
- en balanserad, näringsrik kost
- daglig träning
-
mindfulnessövningar som yoga eller meditation
Du och din läkare kan arbeta tillsammans för att komma fram till den bästa behandlingsmetoden för din personliga situation.
Poängen
Även om ångest sannolikt inte kommer att utlösa neurologiska anfall hos personer utan epilepsi, kan det utlösa PNES hos individer med underliggande psykiska hälsotillstånd. Eftersom dessa episoder har ett psykiatriskt ursprung, kan behandling av den underliggande ångesten hjälpa till att minska eller eliminera dessa episoder.
Om du är orolig för att du har haft PNES, kontakta din läkare för en lämplig diagnos och behandling.
