De
SCLC utvecklas i de neuroendokrina cellerna i din lunga. Dessa celler utgör ca
När dessa celler blir cancerösa kan de producera överskott av hormoner. Vissa personer med SCLC utvecklar ett tillstånd som kallas ektopiskt Cushings syndrom. Detta syndrom kännetecknas av överproduktion av hormoner som ökar nivåerna av kortisol i ditt blod. Ektopiskt betyder att syndromet utvecklas från vävnader som normalt inte producerar detta hormon.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om sambandet mellan SCLC och Cushings syndrom.
Vad är sambandet mellan småcellig lungcancer och ektopiskt Cushings syndrom?
Upp till
Vissa paraneoplastiska syndrom utvecklas på grund av en överreaktion av ditt immunsystem på cancern som skadar friska celler. Andra syndrom, som ektopiskt Cushings syndrom, utvecklas på grund av överdriven produktion av hormoner av cancerceller.
SCLC är den typ av cancer som är mest förknippad med paraneoplastiska syndrom. De tros utvecklas hos cirka 10 % av personer med SCLC.
Ektopiskt Cushings syndrom är ett av de vanligaste paraneoplastiska syndromen hos personer med SCLC och beräknas påverka
Neuroendokrina tumörer, som t.ex
Vad är ektopiskt Cushings syndrom?
Cushings syndrom, även kallat Cushings syndrom eller hyperkortisolism, är överproduktion av hormonet kortisol. De
Ektopiskt Cushings syndrom gör upp om
- mediera din kropps stressreaktion
- kontrollera blodtrycket
- ökar nedbrytningen av glukos
Vanligtvis produceras kortisol på följande väg:
- En del av din hjärna som kallas hypotalamus producerar kortikotropinfrisättande hormon (CRH).
- CRH stimulerar frisättningen av adrenokortikotropt hormon (ACTH) från din främre hypofys.
- ACTH stimulerar frisättningen av kortisol från dina binjurar.
Hos personer med ektopiskt Cushings syndrom producerar cancerceller
Vilka är symptomen på ektopiskt Cushings syndrom?
De flesta utvecklar viktökning som ett initialt symptom, men ca
- muskelsvaghet
-
perifert ödem, svullnad i underbenen eller händerna
- högt blodtryck
- viktökning
-
månansikte, ett fylligt och svullet ansikte
- acne
- lila bristningar
Symtom kan utvecklas före eller efter att lungcancer har diagnostiserats.
Hur jämförs ektopiskt Cushings syndrom och Cushings syndrom?
Personer med ektopiskt Cushings syndrom tenderar att ha elektrolytrubbningar och muskelsvaghet snarare än
Dessa symtom orsakas av kroniskt förhöjda nivåer av kortisol, men ektopiskt Cushings syndrom orsakar i allmänhet en plötslig ökning.
Hur diagnostiseras ektopiskt Cushings syndrom?
Läkare kör en mängd olika tester för att undersöka dina hormonnivåer och skilja ektopiskt Cushings syndrom från Cushings syndrom.
Diagnostiska tester kan inkludera:
- 24-timmars urinprov för att mäta dina kortisol- och kreatininnivåer
- blodprover som:
- ACTH test
- kortisoltest
- fasteglukostest
- elektrolyttest, speciellt titta på kaliumnivåer
- avbildning, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att leta efter tumören
- lågdos- och högdosdexametasontester, där du får steroiden dexametason för att se hur dina kortisolnivåer förändras
Hur behandlas ektopiskt Cushings syndrom?
Behandling för ektopiskt Cushings syndrom bör påbörjas så snart som möjligt för att minimera komplikationer. Behandlingen består av att rikta in sig på den underliggande cancern, sänka kortisolnivåerna och behandla specifika symtom som utvecklas.
- kemoterapi
- strålbehandling
- kirurgiskt avlägsnande
immunterapi - laserterapi
- endoskopisk stentplacering för att öppna dina luftvägar
Steroider kan hjälpa till att minska cirkulerande nivåer av kortisol.
- ketokonazol
- metyrapon
- etomidat
- mitotane
- mifepriston
Exempel på behandlingar för specifika komplikationer inkluderar:
Komplikation | Behandling |
blodproppar | antikoagulationsmediciner |
hyperglykemi | antidiabetiska läkemedel insulininfusion |
infektion | antivirala medel eller antibiotika |
lågt kalium i blodet | IV kaliummineralkortikoid receptorantagonister |
psykos | lugnande medel |
Hur ser utsikterna ut för personer med ECS?
Utsikterna för personer med ektopiskt Cushings syndrom beror till stor del på utsikterna för den underliggande cancern. Komplikationer är mycket vanliga när kortisolnivåerna i urinen stiger över 5 gånger den övre normalgränsen. Det kan orsaka dödliga komplikationer även om cancer är väl kontrollerad.
Ektopiskt Cushings syndrom är förknippat med en
- framskridet cancerstadium
- dålig respons på terapi
- större infektionskänslighet
- ökad risk för blodproppar
SCLC har i allmänhet en dålig utsikt. De
Skede | Överlevnadsgrad |
lokal | 29 % |
regional | 18 % |
avlägsen | 3 % |
alla stadier | 7 % |
Ektopiskt Cushings syndrom är en potentiell komplikation av cancer, och i synnerhet SCLC.
Ektopiskt Cushings syndrom uppstår när cancerceller producerar för mycket av hormonet ACTH, vilket höjer nivåerna av kortisol i ditt blod.
Behandling av ektopiskt Cushings syndrom innebär i första hand att behandla den underliggande cancern och ta mediciner för att få tillbaka kortisolnivåerna till ett normalt intervall.
SCLC med ektopiskt Cushings syndrom är vanligtvis förknippat med sämre utsikter än SCLC enbart, men din läkare kan ge dig den bästa uppfattningen om vad du kan förvänta dig.