Vissa personer med reumatoid artrit (RA) kan ha förhöjda leverenzymer. Detta kan bero på effekterna av RA på kroppen, biverkningar från RA-mediciner eller båda.
Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom där ditt immunförsvar angriper ledvävnad. Uppskattningar tyder på det
Att ha RA påverkar inte alltid bara dina leder. Ibland kan andra delar av kroppen också påverkas. Ett av dessa områden är levern. Personer med RA kan ha förhöjda leverenzymer.
Förhöjda leverenzymer kan signalera att något stressar eller skadar levern.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur RA påverkar din lever, vad som orsakar förhöjda leverenzymer och om du bör söka behandling om du har RA och förhöjda leverenzymer.
Hur påverkar reumatoid artrit levern?
Många människor med RA och leverpåverkan vet inte om det. Faktum är att a
Leverförändringar hos personer med RA kan bero på olika faktorer, såsom RA-sjukdomsaktivitet och effekterna av RA-behandling.
RA-sjukdomsaktivitet
RA är ett immunförmedlat tillstånd. Detta innebär att nivåerna av inflammation kan öka i kroppen, vilket påverkar olika organ och vävnader.
Forskning från 2023 tittade på effekterna av RA på levern med hjälp av flera olika modeller. Den fann att:
- Jämfört med friska deltagare hade de med RA signifikant högre markörer för inflammation i kroppen såväl som förändrade markörer relaterade till leversjukdom.
- Deltagare med RA löpte en högre risk för fettleversjukdom. Detta var associerat med nivåer av inflammation och autoimmun sjukdomsaktivitet.
- Laboratorieexponering av leverceller för RA-autoantikroppar ledde till en ökning av markörer för inflammation.
- I en musmodell av RA ökade sjukdomen nivåerna av inflammation, fettansamling och ärrbildning i levern.
Effekter av RA-behandling
Behandling av RA inkluderar vanligtvis användning av sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammation i kroppen och minska aktiviteten av RA-sjukdom.
Vissa DMARDs kan dock skada levern med tiden. A
Metotrexat är en vanlig DMARD som används för RA och kan påverka levern. Andra läkemedel som används för RA som kan påverka levern
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- leflunomid
- hydroxiklorokin
Uppskattningar tyder på
Metotrexatanvändning har också
Vad orsakar förhöjda leverenzymer hos personer med reumatoid artrit?
Effekterna av ökad inflammation och autoimmun aktivitet vid RA kan lägga ytterligare stress på levern. Och användningen av vissa DMARDs för RA kan också skada levern. Detta kan visa sig som höga leverenzymer.
När man har tester för att titta på leverfunktionen mäts nivåerna av olika leverenzymer. Dessa inkluderar:
- alanintransaminas (ALT)
- aspartataminotransferas (AST)
- alkaliskt fosfatas (ALP)
- gamma-glutamyltransferas (GGT)
Nivåerna av dessa olika enzymer kan berätta för din läkare olika saker. Förhöjd ALT eller ASAT signalerar att leverskada uppstår.
Metotrexat tros göra det
Hög ALP och GGT är förknippade med kolestas, ett tillstånd där gallflödet från din lever reduceras eller blockeras. Med tiden kan kronisk kolestas leda till leverskador. Forskare har
Kolestas är också ett tecken på den autoimmuna sjukdomen primär biliär kolangit (PBC).
Reumatoid artrit och icke-alkoholisk fettleversjukdom
Nonalcoholic fatty lever disease (NAFLD) kan orsaka förhöjda leverenzymer och leverskador. Det finns en möjlig koppling mellan RA och NAFLD. Även om detta kan bero på effekterna av RA eller dess behandling, behöver mer forskning göras.
En studie, som presenterades vid American College of Rheumatology Annual Meeting 2016, fann att nuvarande metotrexatanvändning var associerad med högre nivåer av NAFLD hos personer med RA.
Men förutom detta var risken för NAFLD hos personer med RA kopplad till liknande riskfaktorer för fettleversjukdom i den allmänna befolkningen, såsom metabolt syndrom och diabetes.
Dessutom, a
Ska du söka behandling för förhöjda leverenzymer?
Om du har RA, kommer din läkare med jämna mellanrum att vilja övervaka din allmänna hälsa och RA-sjukdomsaktivitet. Det är möjligt att de kan hitta förhöjda leverenzymer under detta rutinmässiga blodarbete.
Om du har förhöjda leverenzymer och löper risk för leversjukdom eller för närvarande har leversjukdom, kan din läkare använda en annan DMARD än metotrexat för att behandla din RA. Några exempel inkluderar biologiska läkemedel eller JAK-hämmare.
Din läkare kan också rekommendera livsstilsförändringar för att främja leverhälsa, inklusive:
- deltar i regelbunden fysisk aktivitet
- äta en balanserad kost
- minska eller eliminera alkoholkonsumtion
- vaccinera sig mot hepatit B och vidta åtgärder för att undvika att få hepatit C
- vara medveten om mediciner eller kosttillskott som kan stressa levern
- vidta åtgärder för att hantera din vikt om du har övervikt eller fetma
Andra autoimmuna sjukdomar som orsakar förhöjda leverenzymer
Några ytterligare autoimmuna sjukdomar som kan ha ett samband med förhöjda leverenzymer eller leversjukdom inkluderar:
- psoriasis och psoriasisartrit
- lupus
- inflammatorisk tarmsjukdom
- celiaki
- diabetes typ 1
-
Graves sjukdom eller Hashimoto tyreoidit
- Sjögrens sjukdom
- vitiligo
- primär biliär cirros (PBC)
RA kan orsaka förhöjda leverenzymer hos vissa människor. Att ha förhöjda leverenzymer signalerar att din lever är stressad eller skadad.
Förhöjda leverenzymer kan uppstå på grund av effekten av RA på kroppen, effekterna av vissa RA-behandlingar eller båda.
Om du har RA och förhöjda leverenzymer kan din läkare byta dig till ett läkemedel som inte stressar levern lika mycket. De kommer också att rekommendera att du antar livsstilsförändringar som främjar leverhälsa.
