När ditt barn inte mår bra eller har ett hälsoproblem kan det vara väldigt skrämmande. Ibland kan dessa hälsoproblem vara relaterade till tillstånd som utvecklades före födseln.
Ett mycket vanligt virus som ett barn kan få i livmodern är cytomegalovirus (CMV). När en bebis får CMV före födseln kallas det medfödd CMV.
Enligt
Av dessa har 1 av 20 bestående hälsoeffekter, inklusive hörselnedsättning, enligt CDC. Vissa barn födda med medfödd CMV som upplever hörselnedsättning kan ha fötts med hörselnedsättningen, medan andra kan ha utvecklat den under barndomen.
Läs vidare för att lära dig mer om CMV och sensorineural hörselnedsättning hos barn.
Vad är sensorineural hörselnedsättning?
Sensorineural hörselnedsättning är den vanligaste typen av permanent hörselnedsättning, enligt American Speech-Language-Hearing Association.
Denna typ av hörselnedsättning uppstår när innerörat inte utvecklas ordentligt eller är skadat.
Örat består av tre huvuddelar: ytterörat, mellanörat och innerörat. Om ett barn har medfödd CMV kan det påverka hur innerörat utvecklas, vilket leder till sensorineural hörselnedsättning.
Innerörat innehåller en struktur som kallas cochlea som är fylld med vätska och har mikroskopiska hårstrån. När ljudvågor rör sig in i innerörat får de vätskan i snäckan att vibrera. Denna vibration flyttar de små hårstråna i snäckan och omvandlar ljudet till elektriska signaler. Dessa signaler skickas sedan via nerver till hjärnan så att du hör ljudet.
Om någon del av innerörat inte utvecklas eller skadas kan ljudsignaler inte nå hjärnan, vilket resulterar i hörselnedsättning.
Tecken på sensorineural hörselnedsättning kan variera beroende på barnets ålder och svårighetsgraden av hörselnedsättningen.
Enligt
- har inget skrämselsvar när höga ljud uppstår
- vänder sig inte mot ett ljud efter 6 månaders ålder
- säger inte enstaka ord av 1 åring
- kan tyckas höra ett ljud men inte ett annat
- kommer att vända på huvudet när de ser dig men inte när du ringer dem
Tecken på hörselnedsättning hos barn inkluderar:
- har försenat eller otydligt tal
- ber ofta människor att upprepa vad de sa
- lyssnar på TV eller musik med hög volym
- kan inte följa enkla förfrågningar
Vad är medfödd CMV?
CMV är en form av Herpesviridaevirus. Det är en mycket vanlig infektion och individer kan få den när som helst. Många människor har inga symtom eller effekter av att ha CMV.
Om en person får CMV för första gången under graviditeten, kan det passera genom moderkakan till barnet. När ett barn fångar CMV i livmodern kallas det medfödd CMV.
Orsakar CMV hörselnedsättning?
CMV kan orsaka hörselnedsättning; dock kommer inte alla bebisar eller barn som får CMV att ha hörselnedsättning. Många spädbarn och barn med CMV kommer att ha milda symtom eller inga symtom alls.
Även om många personer med CMV inte har några symtom, förblir CMV den
Hur diagnostiseras hörselnedsättning orsakad av CMV?
Bebisar har i allmänhet en nyfödd hörselutvärdering när de är på sjukhuset efter födseln. Om denna screening visar tecken på hörselnedsättning kommer barnet att kontrolleras igen och bör få extra testning när de åldras.
Barn som har tillgång till sjukvård när de åldras kommer också att ha rutinmässiga hörselundersökningar under årliga fysiska undersökningar med sin barnläkare. American Academy of Pediatrics rekommenderar att alla barn gör en mer omfattande hörselscreening vid åldrarna 4, 5, 6, 8 och 10. Barn med tecken på hörselnedsättning behöver oftare screening.
En hörselutvärdering för ett spädbarn eller barn med hörselnedsättning från CMV kan inkludera dessa tester:
Automatiserad auditiv hjärnstamsrespons (AABR)
Detta test använder en dator, elektroder fästa på ditt barns huvud, samt en stav eller hörlurar som levererar ljud i ditt barns öra. AABR-testet mäter markörerna eller svaren ditt barns hjärna gör eller inte gör på dessa ljud.
Otoakustiska utsläpp (OAE)
Detta test används för barn som inte kan svara, så det ges till spädbarn och mycket små barn. OAE-testet använder små hörlurar som sätts in i örat. Klickljud skickas in i örat.
När ljuden når snäckan, om de vibrerar de små hårstråna, kommer mycket svaga ljud som kallas otoakustiska emissioner att studsa tillbaka till mellanörat. Där kommer hörlurarna att mäta dem.
En hörselutvärdering för ett barn kan inkludera AABR, OAE och andra tester som:
Beteendeaudiologisk utvärdering
Detta test mäter hur ett barn reagerar på ljud på olika nivåer. Det utförs vanligtvis i ett ljudisolerat bås eller rum, och ett barn kommer antingen att titta mot ett ljud eller ombeds att svara när de hör ett ljud.
Tympanometri
Detta test använder en luftbloss som levereras in i örat för att flytta trumhinnan medan en maskin registrerar rörelserna. Eftersom barnet behöver sitta still för detta test ges det vanligtvis inte till mycket små barn.
Stämgaffel tester
Stämgaffeltester använder bokstavligen en stämgaffel för att avgöra om det finns hörselnedsättning och om hörselnedsättningen är sensorineural. Det finns två stämgaffeltester:
- Webers test. I detta test slås en stämgaffel och placeras mitt på barnets panna. Om ljudet är högre i ett öra som inte har nedsatt hörsel, är hörselnedsättningen i det andra örat sannolikt sensorineural hörselnedsättning.
- Rinne test. Detta test används främst för att identifiera konduktiv hörselnedsättning. I detta test slås stämgaffeln och placeras mot benet bakom örat tills ljudet stannar, sedan flyttas gaffeln framför hörselgången. Om ljudet hörs eller är högre framför örat är hörselnedsättningen troligen sensorineural. Om ljudet hörs längre på benet är orsaken till hörselnedsättningen sannolikt ledande.
Vad är behandlingen för hörselnedsättning orsakad av CMV?
Även om det inte finns något botemedel mot sensorineural hörselnedsättning, kan vissa barn som diagnostiserats med medfödd CMV vid födseln dra nytta av antiviral medicin. Detta enligt
Vissa alternativ kan hjälpa barn med sensorineural hörselnedsättning, inklusive:
Cochleaimplantat
Cochleaimplantat är enheter som skickar signaler till cochleanerven och hjälper till att återställa ljud- och taluppfattningen till personer med sensorineural hörselnedsättning. Enheten består av två delar:
- en mottagare, en så kallad elektrisk array, som implanteras inuti innerörat
- en mikrofon eller sändare som bärs bakom örat
Barn som föds med sensorineural hörselnedsättning kan få ett cochleaimplantat placerat när de är mycket små — mellan kl.
Hörapparater
Hörapparater är apparater som hjälper till att göra ljud högre eller ändra ljud så att de kan höras av vissa barn med sensorineural hörselnedsättning. Det finns flera olika typer av hörapparater, men de flesta bärs över örat.
Benledningshörapparater
Dessa enheter, ibland kallade benförankrade hörapparater (BAHA), kan användas för att hjälpa barn med vissa typer av sensorineural hörselnedsättning. De skickar ljud genom ben till mellan- och innerörat. De kan vara kirurgiskt implanterade, magnetiska eller bäras som ett yttre omslag.
Andra terapier
Förutom enheter som hjälper till att förbättra hörseln kan barn med sensorineural hörselnedsättning dra nytta av tjänster och utbildning för att förbättra sina kommunikationsförmåga, till exempel:
- talterapi
- teckenspråk
- arbetsterapi
Det är viktigt att barn med hörselnedsättning får hjälp så tidigt som möjligt för att säkerställa att de utvecklar goda sociala och kommunikationsmässiga färdigheter.
Hur ser utsikterna ut för barn med hörselnedsättning orsakad av CMV?
Vissa barn som har medfödd CMV kan ha hörselnedsättning vid födseln, medan andra kan utveckla det senare i barndomen eller senare i livet.
Barn med medfödd CMV kan dra nytta av antivirala läkemedel. För vissa barn kan antivirala läkemedel hjälpa till att minska nivån av sensorineural hörselnedsättning de har, enligt
Sensorineural hörselnedsättning är permanent, men vissa enheter kan bidra till att förbättra hörseln.
Slutsats
Medfödd CMV är den främsta orsaken till icke-ärvd sensorineural hörselnedsättning hos spädbarn. Barn som har CMV löper risk för hörselnedsättning antingen vid födseln eller när de åldras. De bör ha rutinmässiga hörselskärmar under hela livet.
Sensorineural hörselnedsättning kan inte botas, men alternativ som hörapparater, cochleaimplantat och andra kan hjälpa till att förbättra hörseln. Barn med sensorineural hörselnedsättning kommer också att dra nytta av terapier för att förbättra deras kommunikation och sociala färdigheter.
