Crohns sjukdom är ett autoimmunt tillstånd som påverkar matsmältningskanalen. Det är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Mat orsakar inte Crohns sjukdom eller börjar blossa, men matval kan spela en roll för att hjälpa till att hantera symtomen på en bloss. Symtomen på Crohns sjukdom kan påverka en persons psykiska hälsa och orsaka negativa associationer till mat.
Det finns många riskfaktorer för ätstörningar. Personer med Crohns sjukdom kan ha en högre risk att utveckla en ätstörning. Många personer med IBD blir hyperfokuserade på vad de ska äta och undvika som ett sätt att försöka hantera symtom.
Personer med Crohns sjukdom kan vara mer benägna att utveckla en ätstörning som kallas undvikande restriktiv matintagsstörning (ARFID). Personer med ARFID känner rädsla för att äta vissa livsmedel eller har ett allmänt ointresse för att äta.
Till skillnad från andra ätstörningar påverkar ARFID vanligtvis inte kroppsbilden. ARFID kan dock öka risken för undernäring, vilket redan är en risk för personer med Crohns sjukdom. Det finns en betydande överlappning av symtomen på Crohns sjukdom och ARFID.
Här är vad vi vet om kopplingen mellan dessa två tillstånd, tecken på ARFID och hur man får hjälp.
Hur kan Crohns orsaka ARFID?
Mat kan spela en roll för att hantera symtom på Crohns under en bloss. Även om mat inte orsakar en flare, börjar många människor att associera vissa livsmedel med en ökning av deras symtom.
En stor riskfaktor för att utveckla ARFID är att ha en negativ reaktion på mat. Många personer med Crohns sjukdom känner sig rädda för att äta eftersom de inte vill förvärra sina symtom.
Social isolering är vanligt hos personer med Crohns sjukdom och ARFID. Ångest för matval och symtom kan störa att gå ut för att äta eller äta med andra.
Keren Reiser är en registrerad dietist baserad i Ontario, Kanada. Hon arbetar med klienter som har IBD och underliggande ätstörningar. Hon har också levt med ulcerös kolit i över 25 år.
“Rädslan för magsmärtor eller brådskande tarmrörelser gör att IBD-patienter börjar eliminera mat när de misstänker ett mönster mellan matintag och deras förvärrade symtom”, säger Reiser. “Det är vanligt att en IBD-patient uppvisar egenskaper hos ARFID.”
Gör Crohns att du inte vill äta?
Många människor med Crohns sjukdom hoppar över måltider, begränsar vissa livsmedel och äter mindre mängder som ett sätt att försöka hantera symtomen.
En undersökning av personer med aktiva IBD-symtom visade att 92 % undvek en eller flera livsmedel. Denna siffra är inte förvånande. Många människor tycker att vissa typer av livsmedel kan förvärra symtomen när de är i en bloss.
Det kan vara förvånande att även i remission fortsatte 74% av personer med IBD att undvika en eller flera livsmedel. Detta trots att det inte finns några bevis för att undvika mat när symtomen väl har löst sig.
Chelsea Cross är en registrerad dietist och ägare till MC Dietetics i Ontario, Kanada. Cross har haft Crohns sjukdom i många år och utvecklade en ätstörning som tonåring. Hon stödjer nu klienter med matsmältningsstörningar för att förbättra deras relation till mat.
Cross känner igen länkarna på både ett professionellt och personligt plan. “Jag tycker att det finns enorma kopplingar”, säger hon. “Problemet är att i remission kämpar klienter fortfarande med PTSD-liknande rädslor kring att prova nya saker. De oroar sig för att de kommer att “få” det att komma tillbaka med en tugga av en rädsla mat.”
A
En
Cross ser detta för ofta i praktiken. “När de hamnar i ett bloss får kunderna ofta ingenting och lämnas åt sig själva”, säger hon. “Om man navigerar i detta ensam och klienten har någon form av symptom efter eller runt tidpunkten för att äta en viss mat, slutar de bara äta det. Då blir listan över livsmedel som de inte känner sig trygga med att äta bara längre.”
“Stress är en viktig del av IBD”, tillägger Reiser. – Det är väldigt svårt att avgöra om det är mat eller stress som orsakar de försämrade symtomen. Många [people with IBD] kommer att eliminera och undvika många livsmedel och äta en mycket begränsad kost.”
Hur vet man om det är ARFID eller något annat?
Många av tecknen och symtomen på ARFID finns hos någon med Crohns sjukdom. I en studie screenades en grupp på över 160 personer med IBD för ARFID. Resultaten visade att 17 % av dem uppfyllde kriterierna för ARFID.
ARFID är en nyligen erkänd ätstörning, så många vårdpersonal kanske inte är medvetna om det. Den andra utmaningen är att så många av symptomen på ARFID och IBD överlappar varandra.
Tecken och symtom på ARFID inkluderar:
- rädsla för konsekvenserna av att äta
- betydande viktminskning
- lågt intresse för mat eller ätande
- näringsbrist
- restriktivt ätande som stör normal social funktion
- yrsel eller yrsel
- Trötthet
Många av dessa symtom finns redan hos en person som lever med Crohns sjukdom. Symtomen blir mycket värre med utvecklingen av ARFID.
“Jag tror att ätstörningar kan vara väl dolda i IBD-populationen”, säger Reiser. “Det är viktigt för läkare och dietister att få en bra kost och näringshistoria.”
ARFID-komplikationer
Att leva med ARFID ökar risken för näringsbrist. En begränsad kost med lågt matintag gör det nästan omöjligt att tillgodose kroppens behov.
ARFID kan leda till:
- anemi
- viktminskning
- låga nivåer av andra näringsämnen
- Trötthet
- förändringar i humör
Studier uppskattar att mellan 16 % och 68 % av personer med IBD är undernärda. Att leva med IBD och ARFID ökar denna risk ännu mer. Undernäring är förknippat med längre sjukhusvistelser och sämre resultat.
Behandling av ARFID
Liksom andra ätstörningar klarar sig personer med ARFID bäst med en teaminställning till vård.
Hälso- och sjukvårdspersonal som är involverade i behandling av ARFID inkluderar:
- primärvårdsläkare
- mentalvårdsrådgivare
- logopeder
- arbetsterapeuter
- dietister
Det finns olika behandlingsmetoder, beroende på ett antal faktorer.
Cross använder ett mycket gradvis tillvägagångssätt för att återinföra mat för både sina kunder och sig själv. “Prova SMÅ mängder nya saker ett tag innan du ökar”, säger Cross. “Ät till exempel din vanliga frukost, men lägg till en matsked ny mat med den.”
Cross understryker också vikten av att få stöd för att hantera ångesten kring mat och matsmältning. “Att arbeta med en terapeut [is important] att normalisera kroppsförnimmelser så att det inte orsakar sådana trauman. Symtom som gurglande, fyllighet och gas kan skrämma någon med IBD, som om det är första varningssignaler [of a flare].”
Många människor med Crohns sjukdom lever också med ångest och depression. Det uppskattas att 21% av personer som lever med IBD också har ångest. Andelen depression bland dem med IBD är 16 %. Dessa psykiska tillstånd ökar risken för att utveckla en ätstörning.
Stöd för psykisk hälsa är viktigt, särskilt när en person också har ångest eller depression.
Hur man hittar hjälp
Ätstörningar är svåra att hantera men de kan behandlas. I takt med att fler vårdpersonal blir medvetna om ARFID är förhoppningen att fler ska få den hjälp de behöver. Tidigare intervention förbättrar resultaten vid behandling av ätstörningar.
En bra början är att prata med din läkare om dina bekymmer. Din läkare kan hänvisa dig till program och annan vårdpersonal som kan hjälpa dig att läka din relation med mat.
Tecken och symtom på Crohns sjukdom och ARFID kan överlappa varandra. Personer som lever med Crohns sjukdom kan löpa en ökad risk att utveckla en ätstörning.
Många personer med IBD begränsar sin kost som ett sätt att hantera symtom. Detta kan leda till en rädsla för att äta.
Människor som lever med Crohns sjukdom löper större risk för undernäring. Att utveckla ARFID ökar risken för undernäring ytterligare. Om dina symtom påverkar ditt förhållande till mat, kontakta en vårdpersonal. Det finns hjälp att få.
