Kirurgi för att ersätta din tumled kan innebära en senaöverföring eller en konstgjord ersättning. Det finns också nyare tekniker som använder en tråd eller sutur som en sele för att stödja tummen.
När människor åldras blir tumleden en vanlig plats för artrit. Ledbanden som håller ihop leden kan också lossna, vilket gör att den glider. Eller så kan broskdynan mellan handledsleden (trapezium) och leden vid basen av tummen (första carpometacarpal) slitas ut.
Detta kan orsaka stelhet, smärta och funktionshinder som en läkare kan korrigera med karpometakarpal (CMC) artroplastik, även känd som total tumledsersättning.
För att utföra denna operation kan en kirurg använda antingen ett ligament från din kropp för att dämpa leden eller sätta in metall-, silikon- eller plastproteser. Om de använder ett ligament är proceduren känd som ligamentrekonstruktion och seninterposition (LRTI). Om de använder en protes kallas det en total ledprotes.
En läkare kan också rekommendera varianter av dessa tekniker. Den här artikeln granskar och jämför olika alternativ för CMC artroplastik.
Ligamentrekonstruktion och senainterposition (LRTI)
Under LRTI tar en kirurg bort de skadade benytorna och en del av eller hela trapetsbenet i handleden. De använder sedan ditt ligament för att göra en kudde för att separera de återstående benen.
Läkare har utfört denna operation i decennier och ofta förbättrat symtomen och tummens funktion. Ändå finns det nackdelar:
- Det kan ta lång tid att återhämta sig.
- Din tumme kan vara märkbart kortare.
- Din tumme kanske inte är lika stark eller fungerar lika bra som innan den skadades.
- Fördelarna kan så småningom försvinna när smärta och funktionsfel återkommer.
Total ledprotesoperation
Total ledprotes (aka total ledprotes) innebär att man tar bort de skadade benytorna och ersätter dem med en protes. Denna konstgjorda ersättning är gjord av antingen pyrokarbon eller metall. De använder också syntetiska distanser för att sitta mellan benen.
Om du är yngre och mycket aktiv, med mycket krav på leden, kan en läkare rekommendera syntetiska distanser eftersom metallproteser kan gå sönder vid hård användning.
De flesta CMC-proteser är framgångsrika och fria från komplikationer. Vissa tillstånd kan öka risken för komplikationer, inklusive diabetes och genomgår njurdialys. Men a
I en studie från 2017,
Hematom distraktion artroplastik
Ett annat alternativ är
A
Att ta bort trapets kommer med ytterligare risker, såsom förlust av nypstyrka och en potentiellt förkortad tumme.
Sutur suspension artroplastik
Denna teknik är mindre invasiv och har en kortare operations- och återhämtningstid. A
A
Vilken är den bästa metoden för CMC-kirurgi?
Vad som fungerar bäst för dig beror på följande:
- din ålder
- mängden efterfrågan på din tumled
- mängden skada på tumleden
- eventuella redan existerande tillstånd eller skada
Du måste också överväga om ditt önskade resultat är ett realistiskt resultat av den specifika proceduren.
Efter operationen kan ledbyte ge dig bättre funktion och en naturligare tumme. Men det är dyrare och mer sannolikt att skapa komplikationer. Det är mer sannolikt att protesen misslyckas om du använder tumleden ofta.
Följande tabell ger en jämförelse mellan LRTI och total ledersättning:
| LRTI | Totalt CMC-ledbyte |
|---|---|
| För mindre skadade leder | För mer skadade leder |
| Billigare | Dyrare |
| Färre komplikationer | Kan ha fler komplikationer |
| Mindre återställd rörelseomfång | Bättre återställd rörelseomfång |
| Mer märkbara skillnader i utseende | Mer regelbundet utseende |
HDA och SSA är enklare operationer som kan ge liknande resultat. Men det finns mindre forskning tillgänglig för att stödja deras effektivitet.
Prata med en specialiserad handkirurg om vilket alternativ som kan vara bäst för dig.
