Insulinom

Vad är symtomen på ett insulinom?

Personer med insulinom har inte alltid märkbara symtom. När symptom uppstår kan de variera beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Milda symptom inkluderar:

• dubbelsyn eller dimsyn
• förvirring
• ångest och irritabilitet
• yrsel
• humörsvängningar
• svaghet
• svettas
• hunger
• darrningar
• plötslig viktökning

Mer allvarliga symptom på insulinom kan påverka hjärnan. De kan också påverka binjurarna, som reglerar stressrespons och hjärtfrekvens. Ibland verkar symtomen likna epilepsi, en neurologisk störning som orsakar anfall. Symtom som uppträder vid allvarligare fall av insulinom kan innefatta:

• kramper eller anfall
• en snabb puls (större än 95 slag per minut)
• svårigheter att koncentrera sig
• medvetslöshet eller koma

I vissa fall kan insulinom bli större och sprida sig till andra delar av kroppen. När detta inträffar kan du få följande symtom:

• buksmärtor
• ryggont
• diarre
• gulsot eller gulning av hud och ögon

Vad orsakar ett insulinom?

Läkare vet inte exakt varför människor får insulinom. Tumörerna dyker vanligtvis upp utan förvarning.

När du äter mat skapar bukspottkörteln insulin. Insulin är ett hormon som hjälper kroppen att lagra sockret från maten. När sockret har absorberats slutar bukspottkörteln att producera insulin. Denna process håller vanligtvis blodsockernivån stabil. Det kan dock störas när ett insulinom utvecklas. Tumören fortsätter att producera insulin även när ditt blodsocker sjunker för lågt. Detta kan leda till hypoglykemi, ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av låga blodsockernivåer.

Vem är i riskzonen för ett insulinulin?

Insulinom är sällsynta. De flesta är små och mäter mindre än 2 centimeter i diameter. Endast 10 procent av dessa tumörer är cancerframkallande. Kräfttumörer tenderar att förekomma oftare hos personer som har multipel endokrin neoplasi typ 1. Detta är en ärftlig sjukdom som orsakar tumörer i en eller flera hormonella körtlar. Risken för insulinom verkar också vara högre för dem med von Hippel-Lindau syndrom. Detta ärftliga tillstånd gör att tumörer och cystor bildas i hela kroppen.

Insulinom tenderar också att påverka kvinnor mer än män. De utvecklas oftast hos personer som är mellan 40 och 60 år.

Hur diagnostiseras ett insulinom?

Din läkare kommer att göra ett blodprov för att kontrollera ditt blodsocker och insulinnivåer. En låg blodsockernivå med en hög insulinnivå indikerar förekomsten av ett insulinom.

Testet kan också kontrollera om:

• proteiner som blockerar produktionen av insulin
• mediciner som gör att bukspottkörteln släpper ut mer insulin
• andra hormoner som påverkar insulinproduktionen

Din läkare kan beställa en 72-timmars fasta om blodprovet visar att du har ett insulinom. Du stannar på sjukhuset medan du fastar så att din läkare kan övervaka dina blodsockernivåer. De kommer att mäta ditt blodsockernivå minst var sjätte timme. Du kommer inte att kunna äta eller dricka något annat än vatten under fastan. Du kommer sannolikt att ha mycket låga blodsockernivåer inom 48 timmar efter att du började fastan om du har ett insulinom.

Din läkare kan utföra fler tester för att bekräfta diagnosen, inklusive en MR- eller CT -skanning. Dessa avbildningstester hjälper din läkare att bestämma insulinomets läge och storlek.

Ett endoskopiskt ultraljud kan användas om tumören inte kan hittas med en CT- eller MR -skanning. Under ett endoskopiskt ultraljud sätter din läkare in ett långt, flexibelt rör i munnen och ner genom magen och tunntarmen. Röret innehåller en ultraljudssond, som avger ljudvågor som ger detaljerade bilder av din bukspottkörtel. När insulinomen har hittats tar din läkare ett litet prov av vävnad för analys. Detta kan användas för att avgöra om tumören är cancerös.

Hur behandlas ett insulinom?

Den bästa behandlingen för ett insulinom är kirurgiskt avlägsnande av tumören. En liten del av bukspottkörteln kan också tas bort om det finns mer än en tumör. Detta botar vanligtvis tillståndet.

Det finns olika typer av operationer som kan utföras för att ta bort insulinom. Platsen och antalet tumörer avgör vilken operation som ska användas.

Laparoskopisk kirurgi är det föredragna alternativet om det bara finns en liten tumör i bukspottskörteln. Detta är en risk med låg risk, minimalt invasiv. Under laparoskopisk kirurgi gör din kirurg flera små snitt i buken och sätter in ett laparoskop genom snitten. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med ett högintensivt ljus och en högupplöst kamera på framsidan. Kameran visar bilderna på en skärm så att kirurgen kan se inuti din buk och styra instrumenten. När insulinom hittas kommer det att tas bort.

En del av bukspottkörteln kan behöva tas bort om det finns flera insulinom. Ibland kan en del av magen eller levern också tas bort.

I sällsynta fall kommer det inte att bota tillståndet att ta bort insulinom. Detta är vanligtvis sant när tumörerna är cancerösa. Behandlingar för cancerinsulinom inkluderar:

• radiofrekvensablation, som använder radiovågor för att döda cancerceller i kroppen

• kryoterapi, vilket innebär användning av extrem kyla för att förstöra cancerceller

• kemoterapi, som är en aggressiv form av kemisk läkemedelsbehandling som hjälper till att förstöra cancerceller

Din läkare kan också ordinera mediciner för att kontrollera blodsockernivån om operationen inte var effektiv.

Vad är de långsiktiga utsikterna för personer med ett insulinulin?

De långsiktiga utsikterna för personer med insulinom är mycket bra om tumören tas bort. Efter operationen återhämtar de flesta sig helt utan komplikationer. Ett insulinom kan dock återkomma i framtiden. Återfall är vanligare hos personer som har flera tumörer.

Ett mycket litet antal människor kan utveckla diabetes efter operationen. Detta sker vanligtvis bara när hela bukspottkörteln eller en stor del av bukspottkörteln tas bort.

Komplikationer är mer sannolikt hos personer med cancerinsulinom. Detta gäller särskilt när tumörerna har spridit sig till andra organ. Kirurgen kanske inte kan ta bort alla tumörer helt. I det här fallet kommer mer behandling och uppföljning att behövas. Lyckligtvis är bara ett litet antal insulinom cancerframkallande.

Hur kan ett insulinulinom förebyggas?

Läkare vet inte varför insulinom bildas, så det finns inget känt sätt att förhindra dem. Du kan dock minska risken för att utveckla hypoglykemi genom att träna regelbundet och hålla en hälsosam kost. Denna diet bör till stor del bestå av frukt, grönsaker och magert protein. Du kan också hålla din bukspottkörteln frisk genom att äta mindre rött kött och sluta röka om du röker.