Översikt
Vad är bröstsmärta utan hjärt?
Icke-kardiell bröstsmärta är den term som används för att beskriva smärta i bröstet som inte orsakas av hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt.
Hur känns bröstsmärta utan hjärt?
Icke-hjärtsmärta i bröstet beskrivs ofta som att man känner sig som angina, bröstsmärtan som orsakas av hjärtsjukdom. Patienten känner ett tryck eller klämmande smärta bakom bröstbenet. Vissa personer rapporterar också att smärtan sprider sig till nacken, vänster arm eller rygg. Smärtan kan vara i några minuter eller i timmar.
Vem får icke-hjärtsmärta i bröstet?
En episod av icke-hjärtsmärta i bröstet har inträffat hos så många som 25 procent av vuxna i USA. Inga riskfaktorer har identifierats som gör en person mer benägen att få bröstsmärtor utan hjärt.
Symtom och orsaker
Vad orsakar icke-hjärtsmärta i bröstet?
Hos de flesta människor, är icke-hjärtat bröst relaterat till ett problem med matstrupen, röret som förbinder munnen med magen. Det finns flera olika matstrupsproblem som kan orsaka bröstsmärtor som inte är hjärtsmärtor.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är den vanligaste orsaken till icke-hjärtsmärta i bröstet. Även kallat sura uppstötningar, orsakar detta tillstånd 22 till 66 procent av icke-hjärtsmärtor i bröstet.
Andra, mindre vanliga matstrupsproblem som kan orsaka bröstsmärtor inkluderar:
- Muskelproblem, även kallad esofageal motilitetsstörning. Hos personer med dessa problem förhindrar onormal muskelaktivitet i matstrupen mat från att röra sig genom matstrupen normalt. Muskelproblem i matstrupen inkluderar okoordinerade muskelsammandragningar (esofagusspasm), högtryckssammandragningar eller klämning av matstrupen (nötknäpparens matstrupe) och uteblivna sammandragningar orsakade av nervförlust (achalasia).
- Visceral eller esofageal överkänslighet. Personer med detta tillstånd har mycket smärta när det är en mycket liten tryckförändring i matstrupen eller en liten mängd magsyra kommer upp i matstrupen. Personer med normal matstrupe skulle inte känna något av tryckförändringen eller närvaron av syra. Anledningen till att vissa personer har denna extra känslighet (överkänslighet) för tryck eller syra är inte känd.
Vilka andra problem kan orsaka bröstsmärtor utanför hjärtat?
Några mindre vanliga problem som kan orsaka icke-hjärtsmärta inkluderar:
- Muskel- eller benproblem i bröstet, bröstväggen eller ryggraden (ryggen)
- Lungtillstånd eller sjukdomar, inklusive sjukdomar i lungsäcken, vävnaden som täcker lungorna
- Magproblem, såsom sår
- Stress, ångest eller depression
Har personer med icke-hjärtsmärta andra symtom?
Patienter med bröstsmärta som inte är hjärtsmärtor kan också ha halsbränna eller en bitter smak i munnen på grund av att magvätska ”kommer upp”. Hos vissa patienter uppstår bröstsmärta som inte är hjärtsmärtor efter att ha ätit. För vissa patienter är bröstsmärta som inte är av hjärtat förknippade med stress, ångest eller depression.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras icke-hjärtsmärta i bröstet?
Personen som har bröstsmärtor kan inte veta om det är hjärtrelaterat eller om det inte är hjärtsmärta. En person som har oförklarlig bröstsmärta ska gå till akuten.
Akutläkaren kommer först att ge patienten en fullständig fysisk undersökning som inkluderar temperatur, blodtryck och hjärtfrekvens. Därefter kommer läkaren att testa patienten för hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt. Dessa tester inkluderar ett elektrokardiogram (ett icke-invasivt test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet) och blodprov. Hjärtat frigör vissa proteiner när en hjärtinfarkt inträffar som kommer att visa sig i ett blodprov.
Om dessa tester visar att hjärtat mår bra och smärtan inte kommer från en hjärtattack, kallas smärtan icke-hjärtsmärta i bröstet.
Hantering och behandling
Vilken typ av läkare behandlar bröstsmärtor utan hjärt?
Första gången en person har bröstsmärtor som inte är hjärt, går han eller hon vanligtvis till akuten och tror att han eller hon har en hjärtattack. Det första akutläkaren kommer att göra är att se till att smärtan inte är en hjärtinfarkt eller på grund av hjärtsjukdom.
Om det verkligen är bröstsmärta som inte är hjärt, hänvisar akutläkaren vanligtvis patienten till en gastroenterolog, en läkare som är specialiserad på störningar i matsmältningssystemet, för mer testning och behandling.
Vissa personer som har haft flera episoder av icke-hjärtsmärta i bröstet går till sin primärvårdsläkare eller en hjärtläkare (kardiolog) istället för akuten. Läkaren kommer att följa samma steg för att se till att smärtan inte är hjärtrelaterad, och hänvisa sedan personen till en gastroenterolog.
Hur behandlas bröstsmärtor utan hjärt?
Även om icke-hjärtsmärta i bröstet kan vara en skrämmande händelse eftersom det känns som hjärtsmärta, kan det vanligtvis behandlas framgångsrikt när läkaren identifierar orsaken till smärtan. Med rätt behandling försvinner symtomen för de flesta patienter.
Protonpumpshämmare (PPI) är den vanligaste behandlingen för icke-hjärtsmärta som orsakas av GERD. Flera olika PPI finns tillgängliga. Behandlingen börjar vanligtvis med en hög dos av en PPI. Efter att GERD-symtomen minskat, reduceras dosen av PPI till den lägsta mängd som kontrollerar symtomen. Två eller fler månaders läkemedelsbehandling kan behövas för att kontrollera symtomen.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för icke-hjärtsmärta i bröstet som inte orsakas av GERD?
Den vanligaste och effektivaste behandlingen för andra hälsoproblem som orsakar bröstsmärtor som inte är hjärtsmärtor är ett läkemedel som blockerar smärtsignalerna. Tricykliska antidepressiva medel (TCA), som används i låg dos, är de vanligaste läkemedlen. En låg dos av andra typer av läkemedel mot depression kan användas om patienten har biverkningar av TCA.
När bröstsmärtor som inte orsakas av hjärtat orsakas av ett muskelproblem, kan enkla behandlingar, såsom en värmedyna, stretchövningar eller receptfria smärtstillande medel som ibuprofen, lindra smärtan.
Icke-hjärtsmärta i bröstet kan bero på stress, ångest eller depression. En psykolog kan hjälpa patienter med dessa problem att komma igenom dem så att de inte orsakar bröstsmärtor. Samtalsterapi som lär patienten hur man ändrar eller eliminerar tankemönster som orsakar stress kan minska frekvensen av episoder med bröstsmärtor.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (långtidsutsikter) för personer med bröstsmärtor som inte är hjärtsmärtor?
De flesta icke-kardiella bröstsmärtor orsakas av GERD. Människor som följer sin läkares instruktioner för att hantera GERD har vanligtvis inte ytterligare problem med bröstsmärtor som inte är hjärtsmärtor.
