Översikt
Vad är en hysteroskopi?
Hysteroskopi är ett förfarande som kan användas för att både diagnostisera och behandla orsaker till onormal blödning. Proceduren gör att din läkare kan titta in i din livmoder med ett verktyg som kallas hysteroskop. Detta är ett tunt, upplyst rör som förs in i slidan för att undersöka livmoderhalsen och insidan av livmodern. Hysteroskopi kan vara en del av diagnosprocessen eller ett operativt ingrepp.
Vad är diagnostisk hysteroskopi?
Diagnostisk hysteroskopi används för att diagnostisera problem i livmodern. Diagnostisk hysteroskopi används också för att bekräfta resultat av andra tester, såsom hysterosalpingografi (HSG). HSG är ett röntgenfärgningstest som används för att kontrollera livmodern och äggledarna. Diagnostisk hysteroskopi kan ofta göras på kontor.
Dessutom kan hysteroskopi användas med andra procedurer, såsom laparoskopi, eller före procedurer såsom dilatation och curettage (D&C). Vid laparoskopi kommer din läkare att föra in ett endoskop (ett smalt rör försett med en fiberoptisk kamera) i buken för att se utsidan av livmodern, äggstockarna och äggledarna. Endoskopet förs in genom ett snitt som görs genom eller under din navel.
Vad är operativ hysteroskopi?
Operativ hysteroskopi används för att korrigera ett onormalt tillstånd som har upptäckts under en diagnostisk hysteroskopi. Om ett onormalt tillstånd upptäcktes under den diagnostiska hysteroskopin, kan en operativ hysteroskopi utföras samtidigt, vilket undviker behovet av en andra operation. Under operativ hysteroskopi förs små instrument som används för att korrigera tillståndet in genom hysteroskopet.
När används operativ hysteroskopi?
Din läkare kan utföra hysteroskopi för att korrigera följande livmodertillstånd:
- Polyper och myom: Hysteroskopi används för att ta bort dessa icke-cancerösa utväxter som finns i livmodern.
- Vidhäftningar: Även känt som Ashermans syndrom, livmodersammanväxningar är band av ärrvävnad som kan bildas i livmodern och kan leda till förändringar i menstruationsflödet samt infertilitet. Hysteroskopi kan hjälpa din läkare att lokalisera och ta bort sammanväxningarna.
- Septums: Hysteroskopi kan hjälpa till att avgöra om du har en livmoderseptum, en missbildning (defekt) i livmodern som är närvarande från födseln.
- Onormal blödning: Hysteroskopi kan hjälpa till att identifiera orsaken till kraftigt eller långvarigt menstruationsflöde, såväl som blödningar mellan mens eller efter klimakteriet. Endometrieablation är en procedur där hysteroskopet, tillsammans med andra instrument, används för att förstöra livmoderslemhinnan för att behandla vissa orsaker till kraftig blödning.
När ska hysteroskopi utföras?
Din läkare kan rekommendera att schemalägga hysteroskopin för den första veckan efter din menstruation. Denna tidpunkt kommer att ge läkaren den bästa utsikten över insidan av din livmoder. Hysteroskopi utförs också för att fastställa orsaken till oförklarlig blödning eller fläckblödning hos postmenopausala kvinnor.
Vem är en kandidat för hysteroskopi?
Även om det finns många fördelar förknippade med hysteroskopi, kanske det inte är lämpligt för vissa patienter. En läkare som är specialiserad på denna procedur kommer att rådgöra med din primärvårdsläkare för att avgöra om det är lämpligt för dig.
Procedurdetaljer
Hur utförs hysteroskopi?
Före proceduren kan din läkare ordinera ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Du är då förberedd för anestesi. Själva proceduren sker i följande ordning:
- Läkaren kommer att vidga (vidga) din livmoderhals så att hysteroskopet kan sättas in.
- Hysteroskopet förs in genom din vagina och livmoderhalsen i livmodern.
- Koldioxidgas eller en flytande lösning förs sedan in i livmodern, genom hysteroskopet, för att expandera den och rensa bort eventuellt blod eller slem.
- Därefter sken ett ljus genom hysteroskopet så att din läkare kan se din livmoder och öppningarna i äggledarna in i livmoderhålan.
- Slutligen, om operation behöver utföras, förs små instrument in i livmodern genom hysteroskopet.
Tiden det tar att utföra hysteroskopi kan variera från mindre än fem minuter till mer än en timme. Längden på ingreppet beror på om det är diagnostiskt eller operativt och om ett ytterligare ingrepp, såsom laparoskopi, görs samtidigt. I allmänhet tar dock diagnostisk hysteroskopi kortare tid än operation.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med hysteroskopi?
Jämfört med andra, mer invasiva procedurer kan hysteroskopi ge följande fördelar:
- Kortare sjukhusvistelse.
- Kortare återhämtningstid.
- Mindre smärtstillande medicin behövs efter operationen.
- Undvikande av hysterektomi.
- Eventuellt undvikande av ”öppen” bukkirurgi.
Hur säker är hysteroskopi?
Hysteroskopi är en relativt säker procedur. Men som med alla typer av operationer är komplikationer möjliga. Med hysteroskopi uppstår komplikationer i mindre än 1% av fallen och kan inkludera:
- Risker i samband med anestesi.
- Infektion.
- Kraftiga blödningar.
- Skada på livmoderhalsen, livmodern, tarmen eller urinblåsan.
- Intrauterin ärrbildning.
- Reaktion på ämnet som används för att expandera livmodern.
Återställning och Outlook
Vad kan jag förvänta mig efter hysteroskopi?
Om regional eller generell anestesi används under din hysteroskopi, kan du behöva observeras i flera timmar innan du går hem. Efter proceduren kan du ha lite kramper eller lätt vaginal blödning i en till två dagar. Dessutom kan du känna axelsmärta om gas användes under din hysteroskopi. Det är inte heller ovanligt att känna sig något svimfärdig eller illamående. Men om du upplever något av följande symtom, var noga med att kontakta din läkare:
-
Feber.
- Svår buksmärta.
- Kraftig vaginal blödning eller flytningar.
Kommer jag behöva stanna på sjukhuset över natten efter hysteroskopi?
Hysteroskopi anses vara mindre operation och kräver vanligtvis inte en övernattning på sjukhuset. Men under vissa omständigheter, till exempel om din läkare är orolig över din reaktion på anestesi, kan en övernattning krävas.
ytterligare detaljer
Vilken typ av anestesi används för hysteroskopi?
Anestesi för hysteroskopi kan vara lokal, regional eller allmän:
- Lokalbedövning: Bedövning av endast en del av kroppen under en kort tid.
- Regionalbedövning: Bedövande av en större del av kroppen under några timmar.
- Allmän anestesi: Bedövande av hela kroppen under hela operationstiden.
Vilken typ av anestesi som används bestäms av var hysteroskopin ska utföras (sjukhus eller läkarmottagning) och om andra ingrepp kommer att göras samtidigt. Om du har narkos kommer du att bli tillsagd att inte äta eller dricka under en viss tid innan hysteroskopin.
