Hur påverkar kemoterapi fertiliteten hos män?

Kemoterapi påverkar många typer av snabbväxande celler i din kropp, inklusive cancerceller, som ibland kan växa i extremt snabb takt. Det är därför kemoterapi är en så effektiv behandling för vissa typer av cancer.

Men kemoterapi påverkar också snabbväxande reproduktionsceller, inklusive de som hjälper din kropp att producera spermier och reproduktiva hormoner som testosteron.

Kemoterapi kan minska produktionen av spermier

Kemoterapimediciner är känd att skada såväl spermier som könsceller som så småningom växer till spermier.

Kemoterapibehandlingar som kallas alkylerande läkemedel är särskilt sannolikt att orsaka kortsiktiga och långvariga minskningar av spermieproduktionen. Dessa läkemedel är gonadotoxiska, vilket innebär att de skadar testikelceller och könsceller, vilket minskar spermieproduktionen över tiden.

Kemoterapi minskar spermiernas rörlighet

Kemoterapibehandlingar kan också ha gonadotoxiska effekter som minskar spermiers rörlighet, vilket är spermiers förmåga att röra sig genom sperma för att befrukta ett ägg.

Vinca alkaloider såsom vinkristin och vinblastin är specifikt kopplade till minskad spermiemotilitet när de används för att behandla cancer som lymfom och leukemi.

Kemoterapi förändrar spermiers genetiska sammansättning

Cytostatikabehandlingar kan skada sperma-DNAförändrar de gener som spermier bär.

Detta kan minska din fertilitet och öka risken för att spermier kommer att befrukta ägg med muterat DNA, vilket introducerar genetiska tillstånd till alla barn som föds från dessa ägg.

Kemoterapi kan minska testosteronproduktionen

Kemoterapi är kända för att minska testosteronproduktion på grund av dess gonadotoxiska effekter på det manliga reproduktionssystemet och störningar i hormonbalansen.

Du är mer sannolikt att uppleva minskad testosteronproduktion om du behandlas för testikelcancer med kemoterapi och orkidektomi (borttagning av en eller båda testiklarna).

Kemoterapi kan leda till erektil dysfunktion

Vissa cancerbehandlingar, såsom kemoterapi (särskilt för prostatacancer), är känd att resultera i erektil dysfunktion (ED).

Detta beror på att cancerbehandlingar kan skada blodkärl och nerver i din penis som är involverade i att hjälpa dig att bli upphetsad och fylla din penis med blod under en erektion.

Typen av läkemedel, dosen du tar och vilken typ av cancer du har har alla betydelse för hur kemoterapi påverkar din fertilitet.

Typer av kemoterapiläkemedel

Cytostatika läkemedel som har varit länkade till infertilitet hos män inkluderar:

• alkyleringsmedel som skadar DNA inuti celler, såsom cisplatin (Platinol) och busulfan (Myleran, Busulfex)
• växtalkaloider som hindrar celler från att dela sig, såsom vinkristin (Oncovin) och vinblastin (Velban)
• antitumörantibiotika som löser upp DNA inuti celler, såsom doxorubicin (Adriamycin, Doxil, Caelyx, Doxorubicin Hydrochloride, Doxorubicin HCL, Rubex, Myocet)

Dosering

Kemoterapidosering kan också göra skillnad i om din fertilitet påverkas på kort eller lång sikt.

Låga doser av kemoterapi kanske inte påverkar din fertilitet. Men ju högre dos, desto mer sannolikt är det att du kan uppleva infertilitet.

Höga doser av kemoterapi är särskilt sannolikt att minska långvarig fertilitet hos unga män som behandlas för cancer före puberteten.

Typ av cancer

Cancer som påverkar ditt reproduktionssystem, såsom testikelcancer och prostatacancer, är mer benägna att leda till infertilitet, särskilt i kombination med kemoterapibehandlingar.

En äldre 2010 recension tyder också på att lymfom och leukemi kan ha en större chans att orsaka infertilitet hos män.

Överväg att prata med en fertilitetsspecialist om följande steg du kan ta om du har fått en cancerdiagnos och vill bevara dina spermier före kemoterapi. Din onkolog kan göra en remiss.

Bank din sperma

Att bevara dina spermier i en spermiebank kan hjälpa till att hålla dina spermier intakta tills du är redo att bli gravid.

Kryokonservering är en vanligt alternativ för spermiebank. Denna process involverar frysning av spermier under en lång period så att de håller sig vid liv och är livskraftiga för att befrukta ett ägg när de är upptinade.

Vänta med att försöka få barn

Efter kemoterapi kan det ta lite tid för dina spermier att regenerera eller bli friska nog att befrukta ett ägg.

Det finns få bevis på exakt hur länge du bör vänta. Vissa läkare rekommenderar att du väntar 2–5 år efter att kemoterapi har avslutats och din cancer har behandlats framgångsrikt innan du försöker bli gravid igen.

Här är några av de vanligaste frågorna om kemoterapi och fertilitet.

Orsakar kemoterapi som barn infertilitet hos män?

Att genomgå kemoterapibehandling som barn kan orsaka infertilitet hos män.

En äldre 2013 studie tyder på att upp till 43 % av personer som får cytostatikabehandling för cancer som barn kan uppleva komplikationer från störningar i deras endokrina system, inklusive de som är relaterade till sexuell funktion som kan påverka fertiliteten.

Hur många procent av männen är infertila efter cellgifter?

Viss forskning som citeras i en 2019 recension tyder på att cirka 24 % av männen som får kemoterapi har lågt antal spermier (oligospermi) eller inga spermier alls (azoospermi) under många år efter behandlingen.

Hur kan man öka antalet spermier efter kemoterapi?

Väntar 2–5 år efter kemoterapi kan ge din kropp den tid den behöver för att producera nya, friska spermier. Du kan när som helst begära en medicinsk bedömning.

Andra möjliga sätt att naturligt öka ditt spermieantal inkluderar:

• tränar regelbundet
• reducerande din stressnivå
• göra ansträngningar för att nå eller underhålla en hälsosam vikt
• undvika användning av tobak och cannabis
• minimera alkoholkonsumtionen
• hantera eventuella kroniska hälsotillstånd du har, såsom diabetes

Innan du börjar kemoterapibehandlingar kan du prata med en läkare om din fertilitet. De kan hjälpa dig att förstå dina alternativ och synsätt.