Hypovolemisk chock

Vad är hypovolemisk chock?

Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd som uppstår när du förlorar mer än 20 procent (en femtedel) av kroppens blod- eller vätsketillförsel. Denna allvarliga vätskeförlust gör det omöjligt för hjärtat att pumpa en tillräcklig mängd blod till din kropp. Hypovolemisk chock kan leda till organsvikt. Detta tillstånd kräver omedelbar akut läkarvård.

Hypovolemisk chock är den vanligaste typen av chock, med mycket små barn och äldre vuxna som är mest mottagliga.

Vad orsakar hypovolemisk chock?

Hypovolemisk chock beror på betydande och plötsliga blod- eller vätskeförluster i din kropp. Blodförlust av denna storlek kan uppstå på grund av:

  • blödning från allvarliga skärsår eller sår
  • blödning från trubbiga traumatiska skador på grund av olyckor
  • inre blödningar från bukorgan eller bruten ektopisk graviditet

  • blödning från matsmältningskanalen
  • betydande vaginal blödning
  • Endometrios

Förutom faktisk blodförlust kan förlusten av kroppsvätskor orsaka en minskning av blodvolymen. Detta kan inträffa i fall av:

  • överdriven eller långvarig diarré
  • svåra brännskador
  • långvariga och överdrivna kräkningar
  • överdriven svettning

Blod transporterar syre och andra viktiga ämnen till dina organ och vävnader. När kraftiga blödningar uppstår finns det inte tillräckligt med blod i cirkulationen för att hjärtat ska vara en effektiv pump. När din kropp förlorar dessa ämnen snabbare än den kan ersätta dem, börjar organen i din kropp att stängas av och symtomen på chock uppstår. Blodtrycket sjunker, vilket kan vara livshotande.

Vilka är symptomen på hypovolemisk chock?

Symtomen på hypovolemisk chock varierar med vätskans svårighetsgrad eller blodförlust. Alla symtom på chock är dock livshotande och behöver akut medicinsk behandling. Symtom på inre blödning kan vara svåra att känna igen förrän symtomen på chock uppträder, men yttre blödning kommer att vara synlig. Symtom på hemorragisk chock kanske inte uppträder omedelbart. Äldre vuxna kanske inte upplever dessa symtom förrän chocken fortskrider betydligt.

Vissa symtom är mer akuta än andra.

Milda symtom

Milda symtom kan inkludera:

  • huvudvärk
  • Trötthet
  • illamående
  • Riklig svettning
  • yrsel

Allvarliga symtom

Allvarliga symtom, som måste tas på allvar och kräver akut läkarvård, inkluderar:

  • kall eller fuktig hud
  • blek hud
  • snabb, ytlig andning
  • snabb hjärtfrekvens
  • liten eller ingen urinproduktion
  • förvirring
  • svaghet
  • svag puls
  • blå läppar och fingernaglar

  • yrsel
  • förlust av medvetande

Tecken på yttre blödning är synliga, rikliga blödningar från en kroppsplats eller ett skadat område.

Tecken och symtom på inre blödningar inkluderar:

  • buksmärtor
  • blod i avföringen
  • svart, tjärartad avföring (melena)
  • blod i urinen
  • kräks blod
  • bröstsmärta
  • buken svullnad

Medan vissa symtom som buksmärtor och svettning kan peka på något mindre akut som ett magvirus, bör du omedelbart söka läkarvård när du ser grupperingar av dessa symtom tillsammans. Detta gäller särskilt för de allvarligare symtomen. Ju längre du väntar, desto mer skada kan göras på dina vävnader och organ.

Om du har några tecken på blödning eller hemorragisk chock, sök omedelbart läkare.

Akutvård och första hjälpen

Obehandlad hypovolemisk chock leder till döden. Hypovolemisk chock är en medicinsk nödsituation. Ring 911 omedelbart om du ser en person som upplever chocksymptom. Tills svarande anländer:

  • Låt personen ligga platt med fötterna upphöjda cirka 12 tum.
  • Avstå från att flytta personen om du misstänker en huvud-, nacke- eller ryggskada.
  • Håll personen varm för att undvika hypotermi.
  • Ge inte personen vätska genom munnen.

Höj inte deras huvud. Ta bort all synlig smuts eller skräp från skadeplatsen. Ta inte bort inbäddat glas, en kniv, pinne, pil eller något annat föremål som fastnat i såret. Om området är fritt från skräp och inget synligt föremål sticker ut från det, knyt tyg, såsom en skjorta, handduk eller filt, runt skadeplatsen för att minimera blodförlusten. Applicera tryck på området. Om du kan, bind eller tejpa tyget vid skadan.

Vilka komplikationer är förknippade med hypovolemisk chock?

Brist på blod och vätska i kroppen kan leda till följande komplikationer:

  • skador på organ som din njure eller hjärna
  • kallbrand i armar eller ben

  • hjärtattack

Effekterna av hypovolemisk chock beror på den hastighet med vilken du förlorar blod eller vätskor och mängden blod eller vätskor du förlorar. Omfattningen av dina skador kan också avgöra dina chanser att överleva. Kroniska medicinska tillstånd som diabetes, tidigare stroke, hjärt-, lung- eller njursjukdom, eller att ta blodförtunnande medel som Coumadin eller acetylsalicylsyra kan öka sannolikheten för att du kommer att uppleva fler komplikationer från hypovolemisk chock.

Hur diagnostiseras hypovolemisk chock?

Det finns ofta inga förvarningar om chock. Istället tenderar symtom bara att uppstå när du redan upplever tillståndet. En fysisk undersökning kan avslöja tecken på chock, såsom lågt blodtryck och snabba hjärtslag. En person som upplever chock kan också vara mindre lyhörd när den ställer frågor från akutmottagningsläkaren.

Kraftiga blödningar kan omedelbart kännas igen, men ibland upptäcks inte inre blödningar förrän du visar tecken på hemorragisk chock.

Förutom fysiska symtom kan din läkare använda en mängd olika testmetoder för att bekräfta att du upplever hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:

  • blodprov för att kontrollera elektrolytobalanser, njur- och leverfunktion
  • CT-skanning eller ultraljud för att visualisera kroppsorgan

  • ekokardiogram, ett ultraljud av hjärtat

  • elektrokardiogram för att bedöma hjärtrytmen

  • endoskopi för att undersöka matstrupen och andra gastrointestinala organ

  • höger hjärtkateterisering för att kontrollera hur effektivt hjärtat pumpar

  • urinkateter för att mäta mängden urin i urinblåsan

Din läkare kan beställa andra tester baserat på dina symtom.

Hur behandlas hypovolemisk chock?

Väl på ett sjukhus kommer en person som misstänks ha hypovolemisk chock att få vätska eller blodprodukter via en intravenös linje, för att fylla på det förlorade blodet och förbättra cirkulationen. Behandlingen kretsar kring att kontrollera förlusten av vätska och blod, ersätta det som har gått förlorat och stabilisera skador som både orsakade och resulterade från den hypovolemiska chocken. Detta inkluderar även behandling av skadan eller sjukdomen som orsakade chocken, om möjligt.

Dessa inkluderar:

  • blodplasmatransfusion
  • blodplättstransfusion
  • transfusion av röda blodkroppar
  • intravenösa kristalloider

Läkare kan också administrera mediciner som ökar hjärtats pumpstyrka för att förbättra cirkulationen och få blod där det behövs. Dessa inkluderar:

  • dopamin
  • dobutamin
  • adrenalin
  • noradrenalin

Antibiotika kan administreras för att förhindra septisk chock och bakteriella infektioner.

Noggrann hjärtövervakning kommer att avgöra effektiviteten av behandlingen du får.

Hypovolemisk chock hos äldre vuxna

Hypovolemisk chock är farligt för alla, men det kan vara särskilt farligt hos äldre vuxna. Äldre vuxna som upplever hypovolemisk chock har högre dödlighet än sina yngre motsvarigheter. De har mindre tolerans för chocken, och tidigare behandling för att förhindra andra komplikationer är avgörande. Detta kan göras mer komplicerat, eftersom äldre vuxna kanske inte visar symtom på chock förrän senare än yngre populationer.

Långsiktiga utsikter

Vanliga komplikationer av hemorragisk chock inkluderar:

  • njurskada
  • andra organskador
  • död

Vissa människor kan också utveckla kallbrand på grund av minskad cirkulation till armar och ben. Denna infektion kan leda till amputation av de drabbade extremiteterna.

Återhämtning från hypovolemisk chock beror på faktorer som patientens tidigare medicinska tillstånd och graden av själva chocken.

De med mildare grader av chock kommer att ha lättare att återhämta sig. Om allvarliga organskador uppstår av chocken kan det ta mycket längre tid att återhämta sig, med fortsatta medicinska insatser som behövs. I svåra fall kan organskador vara irreversibla.

Sammantaget kommer din utsikt att bero på mängden blod du förlorat och vilken typ av skada du ådrog dig. Utsikterna är bäst hos friska patienter som inte har haft allvarlig blodförlust.

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *