Bupropion är ett antidepressivt läkemedel som läkare ordinerar för att behandla svår depression och säsongsbetonad depression. Läkare ordinerar också detta läkemedel för att hjälpa dig att sluta röka tobak, eftersom det minskar nikotinbegäret och abstinenssymptomen.
Bupropionläkemedel säljs också under varumärkena Elontril, Wellbutrin eller Zyban.
Kliniska studier visar att bupropion förbättrar depressiva symtom hos cirka 55 procent av de personer som tar detta läkemedel. När det gäller rökavvänjning förblir cirka 25 procent av användarna rökfria efter sex till tolv månader. Dessa resultat visar att bupropion erbjuder betydande fördelar för många människor. Detta läkemedel kan dock också orsaka biverkningar som du måste förstå innan du börjar använda det.
Verkningsmekanism för bupropionläkemedel
Bupropion fungerar främst som ett läkemedel som hämmar återupptaget av noradrenalin och dopamin. Bupropion blockerar återupptaget av noradrenalin och dopamin i presynaptiska nervceller. Denna blockering ökar koncentrationen av dessa neurotransmittorer i synapsen och förbättrar neurotransmissionen i hjärnans kretsar som reglerar humör, motivation, belöning och uppmärksamhet.
Bupropion blockerar också nikotinacetylkolinreceptorer. Denna receptorblockering minskar nikotinets belönande effekter och minskar abstinenssymptomen vid rökavvänjning.
Till skillnad från många andra antidepressiva läkemedel har bupropion minimal direkt effekt på serotoninåterupptaget. Detta är anledningen till både fördelarna och de distinkta biverkningarna av bupropion.
Biverkningar av bupropionläkemedel
Biverkningar av bupropion är:
- Sömnlöshet
- Muntorrhet
- Huvudvärk
- Illamående
- Förstoppning
- Ökad hjärtfrekvens
- Förhöjt blodtryck
- Ångest eller oro
- Handskakningar
- Svettningar
- Viktminskning
- Hudutslag
- Krampanfall
Frekvensen och svårighetsgraden av dessa biverkningar beror på dosen, beredningen, din medicinska historia och interaktioner med andra läkemedel.
Nästa steg är att förklara varje biverkning och ge dig råd om hur du kan undvika eller minimera den.
1. Sömnlöshet
Bupropion ökar aktiviteten hos noradrenalin och dopamin. Denna stimulering av neurotransmittorer ökar vakenheten och minskar sömndriften. Denna stimulerande effekt kan störa normala sömnmönster.
Kliniska studier visar att sömnlöshet förekommer hos cirka 15 % av de personer som tar bupropion.
För att minska denna biverkning bör du ta detta läkemedel på morgonen för att minska stimulansen på natten. Du bör undvika att ta kvällsdosen nära sänggåendet. Du bör också begränsa koffeinintaget och hålla en regelbunden sömnrytm.
2. Muntorrhet
Bupropion har en mild antikolinerg effekt. Denna farmakologiska verkan minskar salivkörtlarnas utsöndring. Minskad salivproduktion leder till en ihållande torr känsla i munnen.
Muntorrhet förekommer hos 10–28 % av personer som tar bupropion, beroende på dosen.
För att hantera denna biverkning bör du dricka vatten regelbundet, tugga sockerfritt tuggummi och upprätthålla god munhygien. Du bör besöka din tandläkare regelbundet eftersom kronisk muntorrhet ökar risken för karies.
3. Huvudvärk
Ökad noradrenalinaktivitet kan orsaka vaskulära förändringar i hjärnans blodkärl. Denna vaskulära effekt kan utlösa huvudvärk. Dopaminmodulering kan också förändra smärtuppfattningsvägarna.
Huvudvärk förekommer hos cirka 20 % av personer som tar bupropionläkemedel.
För att minska huvudvärken, se till att du dricker tillräckligt med vatten och får tillräckligt med sömn. Om huvudvärken kvarstår, rådfråga din läkare för att justera dosen.
4. Illamående
Bupropion påverkar dopaminbanorna i centrala nervsystemet. Dopaminaktiviteten i kemoreceptorernas triggerzon kan stimulera illamående.
Illamående förekommer hos cirka 15 % av personer som tar bupropion.
För att minska illamående bör du ta medicinen tillsammans med mat. Din läkare kan börja med en låg dos och öka den gradvis för att förbättra toleransen.
5. Ångest och agitation
Ökad noradrenalin- och dopaminaktivitet stimulerar det sympatiska nervsystemet. Denna stimulering kan orsaka rastlöshet, irritabilitet eller ångest.
Ångest eller agitation förekommer hos cirka 6 % av de personer som tar bupropion, men förekomsten är högre hos personer som redan har ångeststörningar.
För att undvika denna biverkning bör du börja med en låg dos och öka den långsamt. Om du har en historia av svår ångest kan din läkare välja ett annat antidepressivt läkemedel med lugnande egenskaper.
6. Ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck
Noradrenalin förstärker den sympatiska tonen. Denna fysiologiska effekt ökar hjärtfrekvensen och det perifera kärlmotståndet, vilket kan höja blodtrycket.
Kliniska data visar milda ökningar av blodtrycket hos cirka 3 % av personer som tar bupropionläkemedel. Allvarlig hypertoni förekommer sällan men har rapporterats. Ökad hjärtfrekvens förekommer hos cirka 7 % av bupropionanvändare.
För att förhindra denna biverkning bör du kontrollera ditt blodtryck regelbundet, särskilt om du har hypertoni. Din läkare kan justera dosen eller avbryta medicineringen om blodtrycket stiger avsevärt.
7. Viktminskning
Dopamin och noradrenalin minskar aptiten och ökar energiförbrukningen. Denna aptitdämpning kan leda till viktminskning.
Viktminskning på mer än 2,3 kg förekommer hos cirka 18 % av de personer som tar bupropion.
Om du är underviktig bör du kontrollera din kroppsvikt regelbundet. Din läkare kan rekommendera kostrådgivning.
8. Krampanfall
Bupropion sänker kramptröskeln. Denna effekt beror troligen på ökad dopaminerg och noradrenerg aktivitet och strukturell likhet med stimulerande ämnen.
Vid doser upp till 450 milligram per dag är risken för kramper cirka 0,3 %. Risken ökar avsevärt vid högre doser eller hos personer med predisponerande faktorer.
För att undvika denna biverkning bör du aldrig överskrida den föreskrivna dosen. Du bör undvika alkoholmissbruk och informera din läkare om du har en historia av huvudtrauma eller epilepsi.
Vem ska inte använda bupropionläkemedel?
Du ska inte använda bupropion om:
- Du har en anfallsjukdom
- Du har haft ätstörningar såsom anorexia nervosa eller bulimia nervosa
- Du har plötsligt slutat med alkohol eller lugnande läkemedel
- Du har okontrollerad högt blodtryck
- Du använder monoaminoxidashämmande läkemedel.
Hos personer med krampanfall eller ätstörningar ökar bupropion risken för krampanfall avsevärt. Hos personer med svår ångest kan detta läkemedel förvärra agitationen.
Alternativa läkemedel
Om bupropion inte är lämpligt för dig kan din läkare överväga andra alternativ:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare såsom sertralin eller escitalopram. Dessa läkemedel ökar serotoninaktiviteten och har en lägre risk för kramper.
- Mirtazapin kan passa personer med sömnlöshet eller låg kroppsvikt, eftersom detta läkemedel ofta förbättrar sömnen och ökar aptiten.
- För rökavvänjning fungerar vareniklin som ett partiellt nikotinreceptoragonistläkemedel och sänker inte kramptröskeln i samma utsträckning.
Din läkare kommer att utvärdera din sjukdomshistoria, andra läkemedel du använder och riskfaktorer för att välja det mest lämpliga läkemedlet.
