Översikt
Vad är hyponatremi?
Hyponatremi upptäcks vanligtvis på laboratorietester som en lägre än normal natriumnivå i blodet. Det kommer att visas som natrium eller Na+ i dina labbresultat. Det största problemet i det stora antalet situationer är faktiskt för mycket vatten som späder ut Na+-värdet snarare än för mycket natrium. Som ett resultat rör sig vatten in i kroppens celler, vilket får dem att svälla. Denna svullnad orsakar det stora problemet, som är en förändring i mental status som kan utvecklas till anfall eller koma.
Hyponatremi kan bero på flera sjukdomar som ofta påverkar lungorna, levern eller hjärnan, hjärtproblem som kronisk hjärtsvikt eller mediciner. De flesta människor återhämtar sig helt med sin läkares hjälp.
Vem löper störst risk för hyponatremi?
Vem som helst kan utveckla hyponatremi. Hyponatremi är mer sannolikt hos personer som lever med vissa sjukdomar, som njursvikt, kronisk hjärtsvikt och sjukdomar som påverkar lungor, lever eller hjärna. Det uppstår ofta med smärta efter operation. Personer som tar mediciner som diuretika och vissa antidepressiva är också mer utsatta för detta tillstånd.
Hur vanligt är hyponatremi?
Hyponatremi är mycket vanligt. Hyponatremi är den vanligaste kemiska avvikelsen som ses bland patienter på sjukhuset. Hyponatremi är högre bland personer som är inlagda på slutenvårdsavdelningar eller med de medicinska tillstånd som nämns ovan.
Symtom och orsaker
Vad orsakar hyponatremi?
I allmänhet är för mycket vatten i kroppen vanligtvis huvudproblemet och detta späder ut natriumnivåerna. Mycket mindre ofta beror hyponatremi på betydande natriumförlust från din kropp.
För mycket vatten i kroppen gör att ditt blod ”urvattnas”. Ett bra exempel är personer som springer i långa lopp eller springer under varma dagar. De tappar både salt och vatten i svetten och ersätter ofta dessa förluster med mest vatten. Denna kombination kan vara dödlig eftersom den späder ut resterande natrium i kroppen.
Det är också möjligt att förlora för mycket natrium från din kropp. Mediciner, som diuretika, kan få dina njurar att öka mängden natrium som utsöndras i urinen. Medicinska problem som diarré kan orsaka överdriven natriumförlust om de lämnas obehandlade. Kronisk eller hetsad alkoholkonsumtion kan få människor att förlora för mycket natrium genom ökad urinering och kräkningar. Du kan ha hyponatremi utan att känna dig uttorkad eller utarmad. Detta är oftast fallet hos inlagda patienter.
Vilka är symptomen på hyponatremi?
Hyponatremi orsakar neurologiska symtom som sträcker sig från förvirring till anfall till koma. Hur allvarliga symtomen är beror på hur låga natriumnivåerna är i blodomloppet och hur snabbt de faller. I många fall sjunker natriumnivåerna i blodet gradvis, vilket endast ger lindriga symtom eftersom kroppen har tid att göra justeringar. Symtomen är allvarligare när natriumnivåerna i blodet sjunker snabbt.
Andra symtom på måttlig till svår hyponatremi inkluderar:
-
Muskelkramper eller svaghet
- Illamående och kräkningar
- Letargi, eller låg energi
-
Huvudvärk och förvirring
- Mental status förändras
- Anfall
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hyponatremi?
Det enda sättet som din läkare kan veta att hyponatremi är närvarande är med blodprov som mäter mängden natrium (Na+) i blodomloppet. Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning för att upptäcka svårighetsgraden och orsakerna till hyponatremi.
Hantering och behandling
Hur behandlas hyponatremi?
Behandling av hyponatremi beror på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av dina symtom. Om du har lindriga symtom, gör din läkare små justeringar av din behandling för att rätta till problemet. Detta innebär vanligtvis att begränsa vattenintaget, justera mediciner och ta bort eller behandla orsakerna. Terapi kan vara kortsiktig eller långvarig. På kort sikt kan vi begränsa vattenintaget, justera eller stoppa mediciner och behandla eventuella underliggande problem. På lång sikt kan vi fortsätta de kortsiktiga behandlingarna och lägga till salt i din kost eller prova några nyare mediciner.
Personer med måttlig till svår hyponatremi kräver noggrann medicinsk utvärdering och behandling, vanligtvis på sjukhuset. För de sjukaste patienterna kan vi byta ut natrium intravenöst (rakt in i en ven) och verkligen begränsa vattenförbrukningen. Vissa nyare mediciner, som tolvaptan (Samsca®), kan användas för att korrigera natriumnivåerna i blodet.
Behandling för att korrigera eventuella underliggande medicinska problem – som kongestiv hjärtsvikt (när dålig hjärtfunktion gör att vätska ansamlas i kroppen) – används också för att förbättra hyponatremi.
Vilka komplikationer är förknippade med hyponatremi?
I många fall orsakar hyponatremi att extra vatten flyttas ut ur blodomloppet och in i kroppens celler, inklusive hjärnceller. Allvarlig hyponatremi gör att detta sker snabbt, vilket resulterar i svullen hjärnvävnad. Om de lämnas obehandlade kan komplikationer inkludera:
- Mental status förändras
- Anfall
- Koma
- Död
Förebyggande
Kan hyponatremi förebyggas?
Om du har vissa underliggande medicinska tillstånd, särskilt som involverar njurar, hjärta, lungor, lever eller hjärna, är hyponatremi mer sannolikt. Du kan minska risken för hyponatremi genom att följa din behandlingsplan och begränsa ditt vattenintag till nivåer som rekommenderas av din läkare. Informera också din läkare om eventuella nya symtom omedelbart. Övervakning måste innefatta blodprover.
Utsikter / Prognos
Vilka är resultaten efter behandling för hyponatremi?
Med behandling återhämtar sig många människor helt från hyponatremi. Även långvarig hyponatremi kan hanteras och problem förebyggas.
Leva med
När ska jag ringa min läkare?
Om du utvecklar några symtom på hyponatremi, kontakta din läkare omedelbart. Hyponatremi kan bli en nödsituation om din natriumnivå sjunker för mycket eller för snabbt.
