Om du är under 26 år och har en förälder eller vårdnadshavare med sjukförsäkring som täcker anhöriga, kan du läggas till i deras plan. Detta kan hjälpa dig att hantera kostnaderna för sjukvård.
Men det kan också ge upphov till farhågor om integritet och konfidentialitet – särskilt för medlemmar i HBTQIA+-gemenskaperna.
”I USA är många unga vuxna på sina föräldraförsäkringar tills de är 26 år gamla, så de är inte personerna som får försäkringsräkningen eller journalerna”, säger Lindsey Schafer, en legitimerad socialarbetare och mentalvårdsterapeut som specialiserar sig i sex och sexualitet på Wise Therapy Associates i New York City.
Dessa försäkringsjournaler går direkt till hemmet där deras föräldrar bor eller kommer till vårdnadshavares e-postkorgar inte långt efter läkarbesök.
”Det har drivit en del av de människor jag arbetar med att komma ut till sina föräldrar och familjer innan de är redo eftersom de inte har kontroll över dessa försäkringsregister”, tillägger hon.
Det är förståeligt att många unga människor som befinner sig i den här situationen kanske inte vet vad de ska göra. Läs vidare för att lära dig mer om dina rättigheter som försäkringsberoende och strategier för att upprätthålla integritet samtidigt som du söker HBTQIA+-bekräftande hälsotjänster.
Vilken rätt har du till hälsointegritet?
1996 trädde Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) i kraft i USA. Denna federala lag fastställde standarder för att skydda sekretessen för känslig hälsoinformation.
Under
Detta innebär att din läkare kan dela information om din hälsohistoria med din försäkringsgivare. I sin tur, varje gång du använder en hälso- och sjukvård, kan den försäkringsgivaren dela register med den som har försäkringen.
Om du är beroende av en sjukförsäkringsplan är denna försäkringstagare din förälder eller vårdnadshavare.
”Som sjukvårdspersonal skyddar HIPAA mina patienter genom att lagligt förbjuda mig att diskutera patientfrågor med vänner eller familj om inte patienten uttryckligen ger sitt samtycke”, säger Bethany Malone, MD, kirurg i Forth Worth, Texas.
”Även om detta skyddar förhållandet mellan läkare och patient, finns det fortfarande andra sätt som huvudpersonen på försäkringen kan få reda på om känsliga vårdämnen. Det sker i form av en förmånsförklaring (EOB), ett dokument som försäkringsbolaget skickar ut som listar vilken sjukvård som har distribuerats och fakturerats till försäkringen”, tillägger hon.
Om du är beroende av en förälders eller vårdnadshavares försäkringsplan, kan din försäkringsgivare dela en kopia av EOB med din vårdgivare via post eller elektroniskt. Din läkare eller annan vårdpersonal kan också skicka räkningar för tjänster till dem.
Om du inte har pratat om ditt kön eller sexualitet med din förälder eller vårdnadshavare eller om du inte vill att de ska veta att du har använt vissa hälsotjänster, kanske du är ovillig att söka dessa tjänster.
Till exempel i en
Även om hiv kan påverka människor av alla kön eller sexualitet, påverkar det transpersoner och män som har sex med män i högre takt än genomsnittet.
”Om unga vuxna inte redan har samtal med sina föräldrar eller vårdnadshavare om dessa saker, väcker det en stor fråga”, säger Schafer. ”’Kan jag få sexualitets- eller könsbejakande behandling som kommer att hjälpa mig att leva mitt bästa liv som den person jag identifierar mig som, eller kommer jag att hålla tillbaka på dessa saker för att jag inte är redo att komma ut ?'”
Statliga lagar som skyddar sekretess
HIPAA är inte den enda förordningen som reglerar delning av känslig hälsoinformation.
Flera stater har infört ytterligare bestämmelser för att skydda sekretessen för sjukförsäkringsberoende. Till exempel, vissa stater:
- tillåta försäkringsberoende att lämna in en skriftlig begäran till sin försäkringsgivare för konfidentiell kommunikation
- tillåta försäkringsgivare att posta en EOB direkt till patienter istället för försäkringstagare eller utfärda EOB endast när betalning förfaller
- skydda sekretessen för anhöriga som söker behandling för sexuellt överförbara infektioner (STI)
I vissa fall gäller dessa skydd endast för vuxna anhöriga. I andra fall gäller de även minderåriga. De specifika hälsotjänster som omfattas av dessa skydd varierar beroende på stat.
Ta en titt på den här tabellen för att ta reda på om din stat har etablerat sekretessskydd för försäkringsberoende. Tänk på att denna information kan ändras med tiden.
| stat | Kan en beroende begära konfidentiell kommunikation? | Finns det EOB-skydd? | Finns det sekretess för STI-behandling? | Andra skydd? |
|---|---|---|---|---|
| CA | ja | Nej | Nej | Nej |
| CO | ja | Nej | Nej | Nej |
| CT | Nej | Nej | ja | Nej |
| DE | Nej | Nej | ja | Nej |
| FL | Nej | Nej | ja | Nej |
| HEJ | Nej | Nej | Nej | ja |
| IL | Endast Medicaid | Nej | Nej | Nej |
| MIG | Nej | Nej | Nej | ja |
| MD | ja | Nej | Nej | Nej |
| MA | ja | ja | Nej | Nej |
| NY | Nej | ja | Nej | Nej |
| ELLER | ja | Nej | Nej | Nej |
| WA | ja | ja | ja | ja |
| WI | Nej | ja | Nej | Nej |
Tala med din läkare eller försäkringsbolag för att lära dig mer om gällande lagar och praxis i ditt tillstånd. Du kan också utforska Guttmacher Institutes webbplats för mer information om politiska beslut om sexuella och reproduktiva rättigheter.
Tips för att hantera integritetsproblem
Hur kan du hantera försäkringsrelaterade integritetsproblem? Funderar på att ta dessa steg.
Bli informerad innan dina möten
För att fatta välgrundade beslut om din sjukvårdsanvändning och integritet är det viktigt att lära dig vilken information ditt vårdteam och försäkringsgivare kommer att dela – och med vem.
”Jag tror att det är väldigt viktigt att veta vad du kan förvänta dig, så det finns inga överraskningar”, säger Schafer, ”Ha det här samtalet med dina läkare innan du ens går in på deras kontor så att du vet i förväg vad som kommer att skickas till din hem eller dina vårdnadshavare.”
”Fråga dem om det finns alternativa sätt att rapportera den faktureringsinformationen”, tillägger hon. ”Ibland kan läkare skicka en faktura som kan vara mindre specifik eller lite mer diskret eller konfidentiell.”
Förutom att prata med din läkare och andra vårdteammedlemmar kan du kontakta din försäkringsleverantör för att lära dig mer om deras sekretessrelaterade policyer och praxis.
Förbered dig på utmanande samtal
I vissa fall kan du välja att få tillgång till hälso- och sjukvård även om det innebär att en förälder eller vårdnadshavare kommer att få information om dessa tjänster.
Schafer uppmuntrar människor att förbereda sig på potentiella frågor som detta kan väcka hemma.
”Om du ska gå vidare med det, var medveten om att det här kan vara en konversation som du kommer att behöva ha med din familj eller de människor som tar emot dessa räkningar,” föreslår hon.
”Den sorgliga verkligheten är att många människor som är en del av HBTQIA+-gemenskapen lever i homofobiska och transfobiska miljöer. Om du är i den här typen av situation, se till att du har ett säkert utrymme och människor och resurser att stödja dig på om du måste komma ut, förklara en räkning eller ta itu med en sådan här situation, säger hon.
Överväg att teckna din egen försäkring
Om du har råd att göra det, kan du överväga att avbryta din vårdnadshavares försäkring och registrera dig för din egen försäkring. På så sätt kommer alla dina försäkringsuppgifter att levereras direkt till dig.
Innan du registrerar dig för en plan, ta reda på vilka typer av tjänster den omfattar. Ingen enskild plan täcker alla hälsotjänster. Även om en tjänst omfattas kan du behöva uppfylla vissa kriterier eller följa vissa steg för att få ersättning för den.
Om du till exempel är intresserad av övergångsrelaterad vård som hormonbehandling eller sexbekräftande operation, leta efter en plan som täcker dessa behandlingar. Gå igenom listan över täckningsundantag i försäkringsavtalet och kontakta försäkringsgivaren för mer information.
Var beredd på frågor som dina föräldrar eller vårdnadshavare kan ha om ditt beslut att hoppa av sin försäkring och registrera dig för din egen plan.
Leta efter kostnadsfria eller billiga hälsotjänster
Om du inte har en sjukförsäkring eller om du inte kan göra anspråk på vissa tjänster på din försäkring, kan du behöva betala hela kostnaden för tjänsterna ur fickan. Men i vissa fall kan du vara berättigad till låg kostnad eller gratis hälsovård. Exempel inkluderar:
- Terapi och rådgivning. Vissa mentalvårdsrådgivare ger terapi på en glidande löneskala, vilket innebär att de tar ut olika avgifter baserat på en persons inkomst eller förmåga att betala. Du kan också överväga en terapeut som är under utbildning vid ett universitet. De är ett bra alternativ för gratis eller låg kostnadssupport och arbetar under noggrann övervakning av licensierade proffs.
- Krisstöd och gemenskapstillgång. Du kan få tillgång till gratis och konfidentiellt stöd från en krisrådgivare genom The Trevor Project, en ideell organisation som tillhandahåller psykisk hälsostöd till HBTQIA+-gemenskapsmedlemmar.
- Könsbejakande vård. National Center for Transgender Equality erbjuder information och tips för att hjälpa transpersoner att förstå sina hälsorättigheter, skaffa försäkring och hitta ekonomiskt stöd i samband med övergången.
- Allmän vård och recept. Besök National Association of Free & Charitable Clinics för att hitta kliniker och apotek som tillhandahåller gratis eller lågkostnadsvård till oförsäkrade och underförsäkrade.
Sexuell hälsovård
Sex kan vara svårt att diskutera med en förälder eller vårdnadshavare i alla fall, men det kan vara särskilt svårt om du inte är ute efter dem eller inte känner dig stöttad. Vissa organisationer erbjuder gratis eller lågkostnadstjänster och vård för sexuell hälsa, särskilt:
- Sök i GetTested, en databas från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), för att hitta kostnadsfria, billiga och konfidentiella STI-tester nära dig.
- Kontakta ditt närmaste Planned Parenthood för att ta reda på om de erbjuder gratis eller billiga sexuella hälsotjänster, inklusive PrEP, STI-testning och graviditetstestning och tjänster.
- Besök Health Resources & Services Administration Ryan White HIV/AIDS-program för att söka efter HIV-vård och stödtjänster eller ansöka om ekonomiskt stöd för HIV-mediciner.
- Kolla in Ready, Set, PrEP-webbplatsen för att lära dig om du är berättigad till gratis PrEP-medicin. National Alliance of State & Territorial AIDS Directors (NASTAD) tillhandahåller också information om statligt baserade PrEP-hjälpprogram.
- Sök i onlinedatabasen Greater Than AIDS för att hitta PrEP-leverantörer, HIV-tester och behandlingstjänster och information om sjukförsäkringsalternativ i din stat.
Om du är beroende av en HBTQIA+-sjukförsäkring är det viktigt att veta att din förälder eller vårdnadshavare kan få information om de hälsotjänster som du har tillgång till.
Vissa stater har antagit bestämmelser för att skydda sekretessen för försäkringsberoende, men dessa skydd varierar från stat till stat och från en situation till en annan.
Tala med din läkare och kontakta din försäkringsgivare för att ta reda på vilka skydd som är tillgängliga för dig och vilken information din förälder eller vårdnadshavare kan få. Om du bestämmer dig för att få tillgång till känsliga hälsotjänster, var beredd på de samtal som det kan utlösa.
Ibland kan det vara rätt för dig att registrera dig för din egen försäkringsplan eller leta efter prisvärda hälsotjänster som du kan få tillgång till utan försäkring.
