Medicinsk behandling går från ett traditionellt symtombaserat tillvägagångssätt till ett som är anpassat för dig.
Detta gäller särskilt för cancervård, där personlig medicin ofta är det första steget i behandlingsbeslut.
Prostatacancer är bland de cancertyper som påverkas mest av personaliseringen av medicin. För prostatacancer används speciella sjukdomsmarkörer för att avgöra om behandling behövs innan den ens börjar.
Vi har samarbetat med Prostate Cancer Foundation (PCF) för att lära oss mer om hur personanpassad, eller precision, medicin används för prostatacancer.
Hur används personlig medicin för närvarande inom prostatacancervård?
Precisionsmedicin används över hela spektrumet av prostatacancervård, från screening till behandling.
“Precisionsmedicin, eller personlig medicin, är ett innovativt tillvägagångssätt för att skräddarsy förebyggande eller behandling av sjukdomar för att ta hänsyn till skillnader som är unika för en specifik patient eller tumör”, förklarar Dr. Rana McKay, en medicinsk onkolog vid University of California San Diego och PCF- finansierad forskare.
Till exempel, blodprov som upptäcker ett protein som kallas prostataspecifikt antigen (PSA) används för att screena för tidiga tecken på prostatacancer.
Cancerceller tenderar att frigöra mer PSA än friska prostataceller, så förhöjda nivåer i blodet kan tyda på att mer regelbundna eller ytterligare typer av tester behövs.
PSA kan vara hög även om du inte har cancer. Att observera trender i PSA-nivåer över tid är till stor hjälp.
Med hänsyn till din ålder och andra personliga egenskaper kan läkare förstå när en person med höga PSA-nivåer kan ha cancer mot ett annat tillstånd, såsom prostataförstoring (godartad prostatahyperplasi) eller prostatit.
Precisionsscreening
Den bästa åldern för att börja screena för prostatacancer kan anpassas utifrån dina riskfaktorer. PCF rekommenderar:
- Om du har en stark familjehistoria av cancer, börja prata med din läkare om screening vid 40 års ålder.
- Om du är svart, börja prata med din läkare om screening vid 40 års ålder.
- Om du inte har några riskfaktorer, börja prata med din läkare om screening vid 45 års ålder.
Precisionsmedicinens roll blir ännu viktigare under behandlingen. Det hjälper läkare att matcha rätt behandling till exakt den cancer du har.
“Målet med precisionsmedicin är att rikta in rätt behandlingar till rätt patienter vid rätt tidpunkt”, säger McKay.
“Detta är viktigt eftersom det finns flera behandlingar och kliniska prövningar som är det [designed for] personer med specifika molekylära förändringar i sin tumör.”
Hur fungerar det?
Onkologer och deras team kan överväga en mängd olika faktorer för att utvärdera de unika egenskaperna hos en persons prostatacancertyp, såsom:
- specifika genetiska mutationer
- hur vissa gener eller proteiner uttrycks
- hur långt cancern har spridit sig
Några typer av tester som kan användas för att utvärdera dessa faktorer inkluderar:
- vävnadsbiopsi
- blod- eller urinprov
- genetisk testning
- avbildning, såsom PET- eller CT-skanningar
Resultat från dessa tester kan hjälpa vårdpersonal att förstå:
- hur aggressiv cancern sannolikt är
- vilka typer av behandlingsmetoder som behövs
- vilka mediciner som fungerar eller inte fungerar mot en specifik tumör
Till exempel kan tumörer som innehåller mutationer i vissa DNA-skadereparationsgener vara mer benägna att svara på en polyadenosin-difosfat-ribospolymeras (PARP)-hämmare, såsom rucaparib (Rubraca) eller olaparib (Lynparza).
Å andra sidan är det mer sannolikt att tumörer som innehåller mutationer i gener för felmatchning reagerar på pembrolizumab (Keytruda).
Att veta vilken medicin som sannolikt kommer att fungera för en specifik tumör hjälper läkare att undvika behandlingar som sannolikt inte är effektiva och minimera potentiellt obehagliga och onödiga biverkningar.
Läkare kommer också att överväga saker som ålder och andra hälsotillstånd när de skräddarsyr behandlingsplaner för individer.
Till exempel är prostatacancer känd för att vara mer aggressiv och kan vara dödlig när den diagnostiseras hos yngre män, medan män över 70 kan leva med sjukdomen i många år.
Men män som är yngre och i övrigt friska har potential att leva länge efter behandlingen, vilket också kan påverka behandlingsbeslut.
Att förstå dessa faktorer och ta ett personligt tillvägagångssätt hjälper ditt vårdteam att avgöra hur aggressiv man ska vara med olika cancerterapier.
Kan det hjälpa alla med prostatacancer?
Personlig medicin förlitar sig på att läkare hittar en specifik egenskap i en persons tumör som är känd för att förutsäga svar på en specifik behandling.
Även om många framsteg har gjorts inom området precisionsmedicin för prostatacancer, finns det mycket kvar att lära.
För närvarande finns det bara en handfull genförändringar (mutationer eller abnormiteter) i prostatacancer som kan hjälpa till att vägleda kliniskt beslutsfattande och förutsäga behandlingssvar.
“Men om vi faktiskt skulle ta alla möjliga förändringar som vi kan rikta in oss på med ett läkemedel, har majoriteten av patienterna sannolikt en genomisk förändring som potentiellt skulle kunna riktas mot ett specifikt läkemedel eller kombination av läkemedel,” uppskattar McKay.
En studie från 2015 rapporterade att prover från nästan
Studien omfattade endast tumörprover från personer med avancerad prostatacancer. Dessa individer löper störst risk att drabbas av dödlig cancer och kan ha stor nytta av en personlig inställning till behandling.
Kan det vägleda livsstilsförändringar?
“Livsstil spelar absolut en enorm roll vid behandling av prostatacancer och även för att övervinna biverkningar av terapi”, säger McKay.
Nyligen,
Att förstå hur vissa genetiska egenskaper påverkar sannolikheten att en person kommer att utveckla prostatacancer kan hjälpa dem att vidta åtgärder för att förhindra att cancer utvecklas i första hand.
Till exempel är det känt att kost och fysisk aktivitet påverkar dina chanser att utveckla prostatacancer. Dessa kan inkluderas i en personlig förebyggande plan.
Under behandling för prostatacancer kan livsstilsplaner skräddarsydda för individer en dag hjälpa människor att hantera olika svar på terapi och biverkningar.
Även om forskningen ännu inte har kommit så långt att en personlig livsstilsplan kan användas för att förebygga eller behandla prostatacancer, kanske en sådan framtid inte är långt borta.
Vad händer härnäst inom området precisionsmedicin för prostatacancer?
Forskningen om precisionsmedicin för prostatacancer växer ständigt.
McKay noterar att det finns många spännande studier om behandlingar, biomarkörer, avbildning och andra tillvägagångssätt vid horisonten.
Hon är särskilt exalterad över PREDICT-studien genom Alliance for Clinical Trials, som kommer att lanseras i januari 2023.
“Detta är en ny fas 2 biomarkör-baserad paraplystudie som använder DNA- och RNA-tumörprofilering för att vägleda val av terapi,” förklarar hon.
Det finns flera andra områden inom prostatacancerforskning som en dag kommer att användas för att vägleda personliga behandlingsmetoder. Några av de återstående frågorna
- När kan aktiv övervakning användas kontra aktiv terapi?
- Vem ska opereras kontra strålning?
- Vem kommer att ha nytta av mer intensiv behandling?
- Är det troligt att läkemedelsresistens uppstår?
- Vilka andra förändringar kan riktas mot nya eller nya behandlingar?
McKay tillägger att att ha tillräckligt med människor från olika bakgrunder för att genomföra studier är det som hjälper till att främja prostatacancerforskningen och området för precisionsmedicin.
“Deltagande i klinisk forskning är verkligen avgörande för att hjälpa patienter att optimera behandlingen”, säger hon.
Prostatacancervård har revolutionerats genom ett personligt tillvägagångssätt för behandling.
Dessa framsteg kan hjälpa till att förbättra resultaten, minska förekomsten av onödiga biverkningar och sätta människor på vägen till återhämtning snabbare.
Om du eller en nära och kära har prostatacancer, bör din läkare diskutera de tillgängliga testalternativen för att vägleda ditt personliga behandlingsbeslut.
“Det är viktigt att samarbeta med dina läkare för att optimera behandlingen och säkerställa bästa resultat,” rekommenderar McKay.
