Gikt är en vanlig typ av artrit. Det är en plötslig och smärtsam inflammation som vanligtvis uppstår i stortån, men som kan påverka andra leder. Det
Inflammationen utlöses av en ansamling av små kristaller av urinsyra i och runt dina leder. Ditt immunförsvar reagerar genom att skicka infektionsbekämpande celler till området, vilket orsakar inflammation.
Giktattacker tenderar att vara sporadiska och kan påverka mer än en led. Gikt kan vanligtvis hanteras med diet och medicinering. När gikt behandlas är komplikationer sällsynta. Men obehandlad gikt kan vara invalidiserande.
Det finns
Symtom på gikt i axeln
Giktattacker kommer vanligtvis plötsligt. Din axelsmärta kan vara svår eller plågsam.
Dessutom kan området vara:
- röd
- svullen
- styv
- het eller brännande
- mycket känslig för beröring och rörelse
Orsaker till gikt i axeln
Ett överskott av urinsyra i blodet tros utlösa gikt genom att bilda nålformade kristaller som byggs upp i dina vävnader och leder. Överskott av urinsyra är tekniskt känt som hyperurikemi.
Urinsyra är en avfallsprodukt som produceras genom nedbrytning av puriner, kemiska föreningar som finns naturligt i din kropp. Urinsyra produceras också när du smälter mat som innehåller puriner.
Normalt tar dina njurar bort urinsyraavfall via din urin. Om dina njurar inte fungerar korrekt kan urinsyranivåerna byggas upp i blodomloppet.
Kristallerna som bildas av detta överskott av urinsyra attackeras av ditt immunsystem som främmande kroppar. Infektionsbekämpande celler går till området för kristallerna och orsakar inflammation.
A
Överproduktion av urinsyra
Att konsumera för stora mängder produkter som innehåller puriner kan bidra till för höga nivåer av urinsyra hos vissa människor. Produkter som innehåller mycket puriner inkluderar:
- rött kött
- skaldjur
- fisk
- öl
- torkade bönor
Alkohol, särskilt högbeständig alkohol, främjar också produktionen och retentionen av urinsyra. Men att dricka vin i måttliga mängder är inte förknippat med gikt.
Andra faktorer
Bara om
- en genetisk predisposition
- blodsjukdomar
- cancer som leukemi
- för lite ledvätska i lederna
- ledvätskans surhet
- en kost rik på puriner
- ledskada, infektion eller operation
- tillstånd med hög cellomsättning som psoriasis
Vissa mediciner kan öka urinsyranivåerna i blodomloppet. Dessa inkluderar:
- diuretika, används för att behandla högt blodtryck eller hjärtsjukdomar
- låga doser av aspirin
- ciklosporin, ett läkemedel som hämmar immunförsvaret
- levodopa, ett läkemedel som används för att behandla Parkinsons
Riskfaktorer för gikt i axeln
Alla faktorer som ökar nivåerna av urinsyra i blodet kan utsätta dig för gikt. Några specifika riskfaktorer är:
Kön
Gikt handlar om
Ålder
Gikt förekommer vanligtvis hos män över 40 och hos kvinnor efter klimakteriet. I
Genetik
Att ha andra familjemedlemmar med gikt ökar din risk. Specifika gener har identifierats som är associerade med njurens förmåga att avlägsna urinsyra.
Medicinska tillstånd
Medicinska tillstånd som påverkar njurfunktionen gör att du riskerar att drabbas av gikt. Om du genomgår operation eller trauma kan detta öka din risk.
Många personer med gikt har också andra medicinska tillstånd. Huruvida gikt orsakar dessa tillstånd eller ökar risken för dessa tillstånd är inte klart.
Några av de medicinska tillstånd som ökar risken för gikt, särskilt om de är obehandlade, inkluderar:
- högt blodtryck
- diabetes
- njursjukdom
- vissa typer av anemi
- metabolt syndrom
- obstruktiv sömnapné
- psoriasis
- blyförgiftning
Livsstil
Att vara överviktig eller ha fetma ökar risken för gikt. Den extra vikten ökar din produktion av urinsyra.
Att äta för mycket mat och drycker som innehåller mycket puriner kan öka risken för gikt. De som äter kost baserad på ris och grönsaker och låg i puriner har en lägre förekomst av gikt.
Diagnos av gikt i axeln
Din läkare kommer att undersöka dig, ta en anamnes och fråga om dina symtom. De kanske kan identifiera gikt baserat på dina symtom.
Men läkaren kommer att vilja utesluta andra möjliga orsaker till din axelsmärta genom att beställa tester.
Avbildningstester för din axel inkluderar röntgenstrålar, ultraljud och MRI-skanning.
Läkaren kommer också att testa för blodnivåer av urinsyra. Men höga nivåer eller urinsyra är inte tillräckligt för att ställa en definitiv diagnos.
Ett mer specifikt test är att ta ett prov av ledvätskan i din axelled med en mycket tunn nål. Detta kallas artrocentes eller ledaspiration. Ett laboratorium kommer sedan att leta efter urinsyrakristaller under ett mikroskop.
Din läkare kan hänvisa dig till en reumatolog för pågående behandling.
Behandling av gikt i axeln
Det finns inget botemedel mot gikt, men många mediciner har utvecklats under de senaste åren som kan hjälpa till med axelsmärtan vid en uppblossning och förhindra framtida uppblossningar.
Läkemedel syftar till att minska smärta, sänka dina nivåer av urinsyra och minska inflammation.
Standardmediciner
Din läkare kan föreslå receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärta eller receptbelagda läkemedel som minskar inflammation.
Receptbelagda läkemedel inkluderar indometacin (Indocin) eller celecoxib (Celebrex), och prednison, en kortikosteroid. Prednison injiceras vanligtvis i den drabbade leden, men oralt prednison kan behövas när många leder är inblandade.
Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kan din läkare ordinera andra läkemedel som:
- hämmar vita blodkroppar från att angripa urinsyrakristaller, såsom colchicin (Colcrys)
- minska mängden urinsyraproduktion, såsom allopurinol (Zyloprim) och febuxostat (Uloric), som kallas xantinoxidashämmare
- hjälpa dina njurar att eliminera mer urinsyra, såsom probenecid (Probalan) och lesinurad (Zurampic), som kallas uricosurics
Alla dessa läkemedel har biverkningar, och vissa kan interagera med andra mediciner eller förvärra andra tillstånd du kan ha. Var noga med att diskutera din drogbehandlingsplan med din läkare.
Andra droger
Din läkare kanske också vill prova att använda ett nytt läkemedel ”off label”, eller för ett ändamål som det inte är godkänt för närvarande.
Om ett läkemedel är godkänt för reumatoid artrit eller annat tillstånd och ännu inte godkänt för gikt, kan din läkare rekommendera det off label.
Några av dessa nya läkemedel är:
- pegloticase (Krystexxa), som minskar urinsyra och är godkänt i USA för behandling av svår refraktär kronisk gikt
- canakinumab, en monoklonal antikropp som dämpar inflammation
- anakinra, en interleukin-1 beta-antagonist som undertrycker inflammation
Du kan behöva kontrollera med din försäkringsleverantör för täckning av dessa mediciner när de används off-label.
Annan behandling
Bevisen om kostförändringar är ofullständiga, enligt American College of Physicians
Studier visade att minskat intag av rött kött, socker och alkohol minskade nivåerna av urinsyra. Men det var inte klart att detta förbättrade de symtomatiska resultaten.
Du kan få lite lindring av andra behandlingar för inflammation, såsom is och sjukgymnastik.
Varaktighet av en giktuppblossande
Initiala utbrott av gikt varar vanligtvis
Du kan uppleva en upprepad flare inom sex månader till två år, eller när som helst i framtiden om dina riskfaktorer inte förändras. Gikt kan bli kronisk, särskilt om du fortsätter att ha höga nivåer av urinsyra.
Gikt kan också spridas för att involvera andra leder. Axelgikt kan förekomma hos personer som har långvarig svår gikt.
Din läkare kan ordinera låga nivåer av läkemedel fortlöpande för att förhindra framtida uppblossningar och möjliga komplikationer, och för att sänka serumnivån av urinsyra. Det är viktigt att hålla sig till din behandlingsplan för att minimera blossar.
Komplikationer av gikt i axeln
Personer med kronisk långvarig gikt kan utveckla komplikationer. Urinsyrakristaller kan med tiden skada axeln eller andra leder.
Cirka 15 procent av personer med gikt utvecklar njursten då urinsyra ansamlas i njurarna.
En annan komplikation av kronisk gikt är bildandet av urinsyraknölar i din mjuka vävnad, särskilt dina fingrar och tår. Knölen kallas en tophus.
Dessa knölar är vanligtvis inte smärtsamma, men kan bli inflammerade, infekterade eller vätskande. Dessa knölar kan lösas upp med lämplig medicinbehandling.
Förebyggande av gikt
Giktförebyggande åtgärder inkluderar följande livsstilsåtgärder:
- äta en hälsosam kost, inklusive begränsade eller måttliga mängder mat och dryck som innehåller mycket puriner
- bibehålla en hälsosam vikt
- tränar regelbundet
- dricka mycket vatten
- sluta röka
Du kanske vill hålla reda på vad som verkar utlösa en uppblossning av din axelgikt så att du kan undvika framtida bloss.
Andra tillstånd som orsakar axelsmärta och inflammation
Om du har axelsmärta och inflammation är det bäst att se din läkare för en definitiv diagnos och behandling. Det finns specifika tester som kan identifiera gikt.
Några av de andra tillstånd som kan ha liknande symtom inkluderar:
- bursit
- tendinit
- senrevor
- artros
Pseudogout
Det finns också en typ av artrit som kallas pseudogout, som drabbar mestadels äldre vuxna. Pseudogout orsakar en plötslig smärtsam svullnad i leder, men urinsyrakristaller är inte inblandade. Pseudogout orsakas av ackumulering av kristaller av kalciumpyrofosfatdihydrat.
Analys av kristallerna i din ledvätska kan avgöra om din axelinflammation är pseudogout eller axelgikt.
Utsikterna
Gikt i axeln är ett mycket sällsynt tillstånd, men behandling och utsikter är desamma som för gikt i andra leder. Med alla typer av gikt kommer att hålla sig till din medicinering och behandlingsplan ge dig ett bättre resultat.
Det är viktigt att uppsöka läkare om du har axelinflammation och smärta. Om det är gikt kommer behandlingen att hjälpa dig att hantera tillståndet och förhindra framtida bloss. Din läkare kan ge dig råd om nya behandlingar under utveckling.
Du kanske vill vara i kontakt med Alliance for Gikt Awareness eller Arthritis Foundation för att hålla jämna steg med nya utvecklingar inom giktbehandling.
