Hur man behandlar hjärtsvikt

Uttrycket ”hjärtsvikt” är skrämmande. Det betyder inte att hjärtat har slutat fungera. Det betyder att hjärtat inte pumpar blod så bra som det borde. Denna artikel kommer att beskriva metoder för behandling av hjärtsvikt.

Behandling av hjärtsvikt

Hjärtsvikt är en kronisk sjukdom som du behöver livslång behandling. Men med behandling kan tecken och symtom på hjärtsvikt förbättras och hjärtat blir starkare. Behandling kan hjälpa dig att leva längre och minska risken för att dö plötsligt.

Läkare kan ibland korrigera hjärtsvikt genom att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel kan reparera en hjärtklaff eller kontrollera en snabb hjärtrytm vända hjärtsvikt. Men för de flesta människor innebär behandling av hjärtsvikt en balans mellan rätt mediciner och i vissa fall användning av enheter som hjälper hjärtat att slå och dra ihop sig ordentligt.

Läkemedel som används för att behandla hjärtsvikt

Läkare behandlar vanligtvis hjärtsvikt med en kombination av mediciner. Beroende på dina symtom kan du ta ett eller flera läkemedel, inklusive:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare. Dessa läkemedel hjälper människor med systolisk hjärtsvikt att leva längre och må bättre. ACE-hämmare är en typ av vasodilatator, ett läkemedel som vidgar blodkärlen för att sänka blodtrycket, förbättra blodflödet och minska arbetsbelastningen i hjärtat. Exempel inkluderar enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) och captopril (Capoten).
• Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa läkemedel, som inkluderar losartan (Cozaar) och valsartan (Diovan), har många av samma fördelar som ACE-hämmare. Dessa läkemedel kan vara ett alternativ för människor som inte tål ACE-hämmare.
• Betablockerare. Denna klass av läkemedel sänker inte bara din hjärtfrekvens och sänker blodtrycket utan begränsar eller återställer också en del av hjärtskadorna om du har systolisk hjärtsvikt. Exempel inkluderar karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) och bisoprolol (Zebeta). Dessa läkemedel minskar risken för onormal hjärtrytm och minskar risken för att dö oväntat. Betablockerare kan minska tecken och symtom på hjärtsvikt, förbättra hjärtfunktionen och hjälpa dig att leva längre.
• Diuretika. Diuretika får dig att urinera oftare och hålla vätska från att samlas i kroppen. Diuretika, såsom furosemid (Lasix), minskar också vätska i lungorna så att du kan andas lättare. Eftersom diuretika får din kropp att förlora kalium och magnesium, kan din läkare också ordinera tillskott av dessa mineraler. Om du tar ett diuretikum kommer din läkare sannolikt att övervaka nivåerna av kalium och magnesium i ditt blod genom regelbundna blodprov.
• Aldosteronantagonister. Dessa läkemedel inkluderar spironolakton (Aldactone) och eplerenon (Inspra). Dessa är kaliumsparande diuretika, som också har ytterligare egenskaper som kan hjälpa människor med svår systolisk hjärtsvikt att leva längre. Till skillnad från vissa andra diuretika kan spironolakton och eplerenon höja kaliumnivån i ditt blod till farliga nivåer, så prata med din läkare om ökat kalium är ett problem, och lär dig om du behöver ändra ditt intag av mat som innehåller mycket kalium eller inte .
• Inotropes. Dessa är intravenösa läkemedel som används hos personer med svår hjärtsvikt på sjukhuset för att förbättra hjärtpumpfunktionen och upprätthålla blodtrycket.
• Digoxin (Lanoxin). Detta läkemedel, även kallat digitalis, ökar styrkan i dina hjärtmuskelkontraktioner. Detta läkemedel tenderar också att sakta hjärtslag. Digoxin minskar symtom på hjärtsvikt vid systolisk hjärtsvikt. Detta läkemedel kan ges till någon med hjärtrytmproblem, såsom förmaksflimmer.

Du kan behöva ta två eller flera mediciner för att behandla hjärtsvikt. Din läkare kan också ordinera andra hjärtläkemedel – såsom nitrater för bröstsmärta, statin för att sänka kolesterolet eller blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar – tillsammans med mediciner som behandlar hjärtsvikt. Din läkare kan behöva justera dina läkemedelsdoser ofta, särskilt när du precis har börjat med ett nytt läkemedel eller när ditt tillstånd försämras.

Du kan vara på sjukhus om du har en uppblåsthet av hjärtsvikt. På sjukhuset kan du få ytterligare mediciner för att hjälpa ditt hjärta att pumpa bättre och lindra dina symtom. Du kan också få extra syre genom en mask eller små rör placerade i näsan. Om du har svår hjärtsvikt kan du behöva använda extra syre på lång sikt.

Kirurgi och medicinsk utrustning som används för att behandla hjärtsvikt

I vissa fall rekommenderar läkare kirurgi för att behandla det bakomliggande problemet som ledde till hjärtsvikt. Några behandlingsmetoder som studeras och används hos vissa personer inkluderar:

• Koronar bypassoperation. Om allvarligt blockerade artärer bidrar till din hjärtsvikt, kan din läkare rekommendera bypass-operation. I denna operationmetod kringgår blodkärl som tas från benet, armen eller bröstet en blockerad artär i ditt hjärta så att blodet kan strömma fritt genom ditt hjärta.
• Hjärtklaffsreparation eller utbyte. Om en felaktig hjärtklaff orsakar din hjärtsvikt kan din läkare rekommendera att reparera eller byta ut ventilen. Kirurgen kan modifiera den ursprungliga ventilen för att eliminera bakåtblodflödet. Kirurger kan också reparera ventilen genom att återansluta ventilblad eller genom att ta bort överflödigt ventilvävnad så att broschyren kan stängas tätt. Ibland inkluderar reparation av ventilen åtdragning eller byte av ringen runt ventilen (annuloplastik). Ventilbyte sker när det inte går att reparera ventilen. Vid ventilbyteskirurgi ersätts den skadade ventilen med en konstgjord (protetisk) ventil. Vissa typer av hjärtklaffsreparation eller utbyte kan nu göras utan öppen hjärtkirurgi, med antingen minimalt invasiv kirurgi eller hjärtkateteriseringstekniker.
• Implantabla kardioverter-defibrillatorer (ICD). En ICD är en enhet som liknar en pacemaker. Denna enhet implanteras under huden i bröstet med ledningar som leder genom dina vener och in i ditt hjärta. ICD övervakar hjärtrytmen. Om hjärtat börjar slå vid en farlig rytm, eller om ditt hjärta slutar, försöker ICD att tempo ditt hjärta eller chocka det tillbaka till normal rytm. En ICD kan också fungera som en pacemaker och påskynda ditt hjärta om det går för långsamt.
• Hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) eller biventrikulär stimulering. En biventrikulär pacemaker skickar tidsinställda elektriska impulser till båda hjärtans nedre kammare (vänster och höger kammare) så att de pumpar på ett mer effektivt, samordnat sätt. Många människor med hjärtsvikt har problem med hjärtats elektriska system som får deras redan svaga hjärtmuskel att slå på ett okoordinerat sätt. Denna ineffektiva muskelsammandragning kan orsaka hjärtsvikt. Ofta kombineras en biventrikulär pacemaker med en ICD för personer med hjärtsvikt.
• Kammarhjälpmedel (VAD). En VAD, även känd som en mekanisk cirkulationsstödsenhet, är en implanterbar mekanisk pump som hjälper till att pumpa blod från de nedre kamrarna i ditt hjärta (kammarna) till resten av kroppen. En VAD implanteras i buken eller bröstet och fästs på ett försvagat hjärta för att hjälpa det att pumpa blod till resten av kroppen. Läkare använde först hjärtpumpar för att hålla hjärttransplantationskandidater vid liv medan de väntade på ett givarhjärta. VAD kan också användas som ett alternativ till transplantation. Implanterade hjärtpumpar kan förbättra livskvaliteten för vissa personer med svår hjärtsvikt som inte är berättigade till eller kan genomgå hjärttransplantation eller väntar på ett nytt hjärta.
• Hjärttransplantation. Vissa människor har så allvarlig hjärtsvikt att kirurgi eller mediciner inte hjälper. De kan behöva byta ut sitt sjuka hjärta med en frisk donatorhjärta. Hjärttransplantationer kan förbättra överlevnadschansen och livskvaliteten hos vissa personer med svår hjärtsvikt. Kandidater för transplantation måste dock ofta vänta länge innan ett lämpligt givarhjärta hittas. Vissa transplantationskandidater förbättras under denna väntetid genom läkemedelsbehandling eller enhetsbehandling och kan tas bort från transplantationsväntelistan. En hjärttransplantation är inte rätt behandling för alla. Ett team av läkare vid ett transplantationscenter kommer att utvärdera dig för att avgöra om proceduren kan vara säker och fördelaktig för dig eller inte.

Palliativ vård och slutförvaring

Din läkare kan rekommendera att palliativ vård inkluderas i din behandlingsplan. Palliativ vård är specialiserad medicinsk vård som fokuserar på att lindra dina symtom och förbättra din livskvalitet. Alla som har en allvarlig eller livshotande sjukdom kan dra nytta av palliativ vård. Palliativ vård hjälper till att behandla symtom på sjukdomen, såsom smärta eller andfåddhet, eller för att lindra biverkningarna av behandlingen, såsom trötthet eller illamående.

Det är möjligt att din hjärtsvikt kan förvärras så att mediciner inte längre fungerar och en hjärttransplantation eller en enhet inte är ett alternativ. Om detta inträffar kan du behöva gå in på sjukhusvård. Sjukhusvård tillhandahåller en speciell behandling för terminalt sjuka människor.

Hospice care gör det möjligt för familj och vänner – med hjälp av sjuksköterskor, socialarbetare och utbildade volontärer – att ta hand om och trösta en nära och kära hemma eller i hospicebostäder. Sjukhusvård ger emotionellt, psykologiskt, socialt och andligt stöd för patienter och de närmaste.

Även om de flesta som är vårdgivare kvar i sitt hem är det här programmet tillgängligt var som helst – inklusive vårdhem och vårdcentraler. För människor som stannar på sjukhus kan specialister inom vård i slutet av livet ge komfort, medkännande vård och värdighet.

Även om det kan vara svårt, diskutera utgångsproblem med din familj och ditt medicinska team. En del av denna diskussion kommer sannolikt att omfatta förhandsdirektiv – en allmän term för muntliga och skriftliga instruktioner som du ger om din medicinska vård om du inte kan tala för dig själv.

Om du har en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är en viktig sak att diskutera med din familj och läkare att stänga av defibrillatorn så att den inte kan ge chocker för att ditt hjärta ska fortsätta slå.

Hur man förhindrar hjärtsvikt

Det viktigaste för att förebygga hjärtsvikt är att minska dina riskfaktorer. Du kan kontrollera eller eliminera många av riskfaktorerna för hjärtsjukdomar – till exempel högt blodtryck och kranskärlssjukdom – genom att göra livsstilsförändringar, tillsammans med hjälp av mediciner om det behövs.

Livsstilsförändringar du kan göra för att förhindra hjärtsvikt inkluderar:

• Röker inte tobak
• Kontroll av vissa hälsotillstånd, såsom högt blodtryck och diabetes
• Förbli fysisk aktiv
• Äta hälsosam mat
• Att bibehålla en hälsosam vikt
• Minska och hantera stress