Symtom och orsaker till hjärtsvikt

Hjärtsvikt, ibland känd som hjärtsvikt, uppstår när din hjärtmuskel inte pumpar blod så bra som det borde. Vissa medicinska tillstånd, såsom smalare artärer i hjärtat (kranskärlssjukdom) eller högt blodtryck, gör ditt hjärta gradvis för svagt eller styvt och det kan inte fylla och pumpa effektivt.

Inte alla medicinska tillstånd som leder till hjärtsvikt kan vändas, men behandlingar kan förbättra symtomen på hjärtsvikt och hjälpa dig att leva längre. Livsstilsförändringar – som att träna, minska natrium i din kost, hantera stress och gå ner i vikt – kan förbättra din livskvalitet.

Ett sätt att förhindra hjärtsvikt är att förebygga och kontrollera hälsotillstånd som orsakar hjärtsvikt, såsom kranskärlssjukdom, högt blodtryck, diabetes eller fetma.

Symtom på hjärtsvikt

Hjärtsvikt kan vara kronisk, eller det kan börja plötsligt (akut).

Hjärtsvikt symptom kan inkludera:

• Andfåddhet (dyspné) när du anstränger dig eller när du ligger ner
• Trötthet och svaghet
• Svullnad (ödem) i benen, fotlederna och fötterna
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag
• Minskad förmåga att träna
• Ihållande hosta eller väsande andning med vit eller rosa blodig slem
• Ökat behov av att urinera på natten
• Svullnad i buken (ascites)
• Mycket snabb viktökning från vätskeretention
• Brist på aptit och illamående
• Koncentrationssvårigheter eller minskad vakenhet
• Plötslig, svår andfåddhet och hosta upp rosa, skummande slem
• Bröstsmärta om din hjärtsvikt orsakas av hjärtinfarkt

När behöver du träffa en läkare?

Du måste gå till en läkare om du tror att du har tecken eller symtom på hjärtsvikt. Sök akut behandling om du har något av följande symtom:

• Bröstsmärta
• Svimning eller svår svaghet
• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm i samband med andfåddhet, bröstsmärtor eller svimning
• Plötslig, svår andfåddhet och hosta upp rosa, skummande slem

Även om dessa tecken och symtom kan orsakas av hjärtsvikt, finns det många andra möjliga orsaker, inklusive andra livshotande hjärt- och lungsjukdomar. Försök inte att diagnostisera dig själv. Ring ett nödnummer för omedelbar hjälp. Akutläkare kommer att försöka stabilisera ditt tillstånd och avgöra om dina symtom beror på hjärtsvikt eller något annat.

Om du diagnostiseras att du har hjärtsvikt och om något av symtomen plötsligt förvärras eller om du utvecklar ett nytt tecken eller symptom, betyder det att befintlig hjärtsvikt förvärras eller inte svarar på behandlingen. Det här problemet kan också inträffa om du går upp i 2,3 kg eller mer inom några dagar. Kontakta din läkare omedelbart.

Orsaker till hjärtsvikt

Hjärtsvikt utvecklas ofta efter att andra hälsotillstånd har skadat eller försvagat ditt hjärta. Hjärtat behöver dock inte försvagas för att orsaka hjärtsvikt. Hjärtsvikt kan också uppstå om hjärtat blir för styvt.

Vid hjärtsvikt kan de viktigaste pumpkamrarna i ditt hjärta (ventriklarna) bli styva och inte fylla ordentligt mellan hjärtslag. I vissa fall av hjärtsvikt kan din hjärtmuskel skadas och försvagas, och kammarna sträcker sig (utvidgas) så att hjärtat inte kan pumpa blod effektivt i hela kroppen.

Med tiden kan hjärtat inte längre pumpa blod till resten av kroppen.

En utkastningsfraktion är ett viktigt mått på hur bra ditt hjärta pumpar och används för att klassificera hjärtsvikt och vägleda behandlingen. I ett friskt hjärta är utkastningsfraktionen 50% eller högre – vilket betyder att mer än hälften av blodet som fyller kammaren pumpas ut med varje slag.

Men hjärtsvikt kan uppstå även med en normal utkastningsfraktion. Hjärtsvikt kan hända om hjärtmuskeln blir stel på grund av medicinska tillstånd som högt blodtryck.

Hjärtsvikt kan involvera vänster sida (vänster kammare), höger sida (höger kammare) eller båda sidor av ditt hjärta. I allmänhet börjar hjärtsvikt med vänster sida, särskilt vänster kammare, som är ditt hjarts huvudsakliga pumpkammare.

Något av följande medicinska tillstånd kan skada eller försvaga ditt hjärta och kan orsaka hjärtsvikt. Du kan ha några av dessa medicinska tillstånd utan att veta det.

• Kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. Kranskärlssjukdom är den vanligaste formen av hjärtsjukdom och den vanligaste orsaken till hjärtsvikt. Denna sjukdom beror på ansamling av fettavlagringar (plack) i dina artärer, vilket minskar blodflödet och kan leda till hjärtinfarkt.
• Högt blodtryck (högt blodtryck). Om ditt blodtryck är högt, måste ditt hjärta arbeta hårdare än det borde cirkulera blod genom hela kroppen. Med tiden kan denna extra ansträngning göra din hjärtmuskel för stel eller för svag, då kan ditt hjärta inte effektivt pumpa blod.
• Felaktiga hjärtklaffar. Ventilerna i ditt hjärta håller blodflödet i rätt riktning genom hjärtat. En skadad ventil – på grund av hjärtfel, kranskärlssjukdom eller hjärtinfektion – tvingar ditt hjärta att arbeta hårdare, vilket kan försvaga det med tiden.
• Skada på hjärtmuskeln (kardiomyopati). Hjärtmuskelskador (kardiomyopati) kan ha många orsaker, inklusive flera sjukdomar, infektioner, alkoholmissbruk och den toxiska effekten av droger, såsom kokain eller vissa läkemedel som används för kemoterapi. Genetiska faktorer kan också spela en roll.
• Myokardit. Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. Myokardit orsakas oftast av ett virus, inklusive COVID-19, och kan leda till vänstersidig hjärtsvikt.
• Hjärtfel från födseln (medfödda hjärtfel). Om ditt hjärta och dess kammare eller ventiler inte har bildats korrekt måste de friska delarna av ditt hjärta arbeta hårdare för att pumpa blod genom ditt hjärta, vilket kan leda till hjärtsvikt.
• Onormala hjärtrytmer (hjärtarytmier). Onormala hjärtrytmer kan få ditt hjärta att slå för snabbt och skapa extra arbete för ditt hjärta. En långsam hjärtslag kan också leda till hjärtsvikt.
• Andra sjukdomar. Kroniska sjukdomar – såsom diabetes, HIV, hypertyreoidism, hypotyreoidism eller järnuppbyggnad (hemokromatos) eller protein (amyloidos) – kan också bidra till att orsaka hjärtsvikt. Orsaker till akut hjärtsvikt inkluderar virus som attackerar hjärtmuskeln, allvarliga infektioner, allergiska reaktioner, blodproppar i lungorna, användning av vissa mediciner eller någon sjukdom som drabbar hela kroppen.

Riskfaktorer

En enda riskfaktor kan räcka för att orsaka hjärtsvikt, men en kombination av faktorer ökar också din risk.

Riskfaktorer inkluderar:

• Högt blodtryck. Ditt hjärta måste arbeta hårdare om ditt blodtryck är högt.
• Kranskärlssjukdom. Smala artärer kan begränsa ditt hjärts tillförsel av syrerikt blod, vilket kan leda till försvagad hjärtmuskel.
• Hjärtattack. En hjärtinfarkt är en form av kranskärlssjukdom som uppträder plötsligt. Skador på din hjärtmuskel från hjärtinfarkt kan innebära att ditt hjärta inte längre kan pumpa så bra som det borde.
• Diabetes. Att ha diabetes ökar risken för högt blodtryck och kranskärlssjukdom.
• Vissa diabetesmediciner. Diabetesmedicinen rosiglitazon (Avandia) och pioglitazon (Actos) har visat sig öka risken för hjärtsvikt hos vissa människor. Sluta inte ta dessa mediciner på egen hand, dock. Om du tar dessa läkemedel, diskutera med din läkare om du behöver göra några ändringar eller inte.
• Vissa mediciner. Vissa mediciner kan leda till hjärtsvikt eller hjärtproblem. Läkemedel som kan öka risken för hjärtproblem inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); vissa anestesiläkemedel; vissa antiarytmiska läkemedel; vissa mediciner som används för att behandla högt blodtryck, cancer, blodtillstånd, neurologiska tillstånd, psykiatriska tillstånd, lungsjukdomar, urologiska tillstånd, inflammatoriska tillstånd och infektioner; och andra receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel. Sluta inte ta några mediciner på egen hand. Om du har frågor om mediciner du tar, diskutera med din läkare.
• Sömnapné. Oförmågan att andas ordentligt medan du sover på natten leder till låga syrenivåer i blodet och ökad risk för onormala hjärtrytmer. Båda dessa problem kan försvaga hjärtat.
• Medfödda hjärtfel. Vissa människor som utvecklar hjärtsvikt föddes med strukturella hjärtfel.
• Valvulär hjärtsjukdom. Personer med hjärtklappssjukdom har högre risk för hjärtsvikt.
• Virus. En virusinfektion kan ha skadat din hjärtmuskel.
• Alkoholbruk. Att dricka för mycket alkohol kan försvaga hjärtmuskeln och leda till hjärtsvikt.
• Tobaksbruk. Att använda tobak kan öka risken för hjärtsvikt.
• Fetma. Människor som är överviktiga har högre risk att utveckla hjärtsvikt.
• Oregelbundna hjärtslag. Dessa onormala rytmer, särskilt om de är mycket frekventa och snabba, kan försvaga hjärtmuskeln och orsaka hjärtsvikt.

Komplikationer från hjärtsvikt

Om du har hjärtsvikt beror din prognos på orsaken och svårighetsgraden, din allmänna hälsa och andra faktorer som din ålder. Komplikationer inkluderar:

• Njurskada eller misslyckande. Hjärtsvikt kan minska blodflödet till dina njurar, vilket så småningom kan orsaka njursvikt om de lämnas obehandlade. Njurskador från hjärtsvikt kan kräva dialys för behandling.
• Hjärtklaffproblem. Ventilerna i ditt hjärta kanske inte fungerar korrekt om ditt hjärta är förstorat eller om trycket i ditt hjärta är mycket högt på grund av hjärtsvikt.
• Hjärtrytmproblem. Hjärtrytmproblem (arytmier) kan vara en potentiell komplikation av hjärtsvikt.
• Leverskada. Hjärtsvikt kan leda till vätskeuppbyggnad som sätter för mycket tryck på levern. Denna vätskeuppbyggnad kan leda till ärrbildning, vilket gör att din lever inte fungerar ordentligt.

Vissa människors symtom och hjärtfunktion kommer att förbättras med korrekt behandling. Hjärtsvikt kan dock vara livshotande. Personer med hjärtsvikt kan ha allvarliga symtom, och vissa människor kan behöva hjärttransplantation eller stöd med en ventrikulär hjälpapparat.