Hur man behandlar en oral aversion hos din preemie eller spädbarn

Vad kan orsaka en oral aversion?

Nyfödda, spädbarn, småbarn och även äldre barn kan ibland utveckla en oral aversion. Faktum är att en rapport uppskattar det 20 till 50 procent av friska barn har någon sorts matningskomplikationer. Frågan är varför? Vad kan hända som får ditt barn att vägra mat?

Nyfödda och bebisar

Låt oss gå tillbaka till början. För tidigt födda barn är det dubbelt lika sannolikt att utveckla aversion jämfört med fullgångna barn.

Det beror på att många för tidigt födda barn till en början inte är tillräckligt utvecklade för att hantera de fysiska och kognitiva stegen som måste äga rum för att mata framgångsrikt – muskeltonus, svälj-andningskoordination och helt enkelt att ha tillräckligt med uthållighet att äta. Att tänka på alla steg som måste hända innan du sväljer är tillräckligt för att ta bort din aptit.

För tidigt födda barn på NICU (neonatal intensivvårdsavdelning) kan genomgå vissa livsuppehållande procedurer för att säkerställa att de trivs och får den näring de behöver:

• De kan behöva intubation och sugning för optimal andning.
• De kan matas genom en NG-slang (genom näsan och ner på baksidan av halsen) eller en OG-slang (direkt in i magen).

Detta betyder att munområdet kan ha antingen traumatiserats av smärtsam beröring eller inte stimulerats alls – och därför superkänsligt för beröring.

En annan anledning till att ditt barn kan utveckla en oral aversion är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Med detta tillstånd stiger maginnehåll och matsmältningsjuicer upp från magen, och det kan göra ont. En babys inflammerade matstrupe kommer att ge dem en obehaglig brännande känsla.

Det kommer inte att krävas mycket för dem att skapa sambandet mellan matning och smärta. Resultatet? En oral motvilja.

Du kan ha att göra med en oral aversion om ditt barn:

• blir oroliga och bekymrade när du sätter dem i matningsställning

• böjer ryggen för att försöka komma undan

• börjar äta som om de vet att mat är bra, men drar sig snabbt undan av rädsla
• vägrar äta när han är vaken, men slår sig ner för att äta när den är dåsig
• uppfyller inte tillväxtförväntningarna

Småbarn och små barn

Ibland kan småbarn och små barn ha samma reaktion som inte kommer in här som spädbarn. Det kan hända om ditt barn:

• har munsår
• har trauma i munområdet
• har haft en längre period av kräkningar

I den här åldern kommer ditt barn att vara ganska skickligt på att göra det klart att de inte kommer att äta. Om de visar ångest så fort du tar på dig haklappen, eller om de springer en mil när du tar fram tallriken, kan du ha att göra med en oral aversion.

En anteckning om undvikande/restriktivt matintagsstörning (ARFID)

Det här är inte bara din kräsna ätare. Barn med RÄDD kommer inte att möta deras näringsbehov. Resultaten är:

• Låg vikt
• näringsbrist
• beroende av tilläggsfoder
• eventuellt nedsatt socialt fungerande

Så här ser ARFID ut:

• Ditt barn undviker att äta vissa livsmedel (kött, grönsaker, frukt) och klagar över att de smakar, känner eller luktar illa.
• De kanske bara äter små mängder eftersom de helt enkelt inte är intresserade av mat eller har en liten aptit.
• De vägrar specifik mat efter en traumatisk upplevelse som kvävning, kräkningar, orolig mage eller något som att hitta embryonalsträngen i ett äggröra.

Hemstrategier och botemedel för oral aversion

Ät upp så att du blir stor och stark. Den välbekanta refrängen kommer att göra dig galen när du lockar din lilla att öppna munnen för att äta. Något. Något.

För att lägga till plågan, som noterats i a 2020 års rapport i tidskriften Frontiers in Pediatrics finns det inga standardriktlinjer för att diagnostisera en oral aversion. Men det finns några strategier som kan hjälpa dig att övervinna det som verkar omöjligt.

Bebisar

Strategierna nedan är oftast saker som kommer att göras på sjukhuset – vanligtvis på NICU – med vägledning av ditt barns vårdteam. Du kan bli instruerad att fortsätta hemma, enligt anvisningar, av en läkare.

• Svabba. Om din preemie matas med en NG- eller OG-sond, var proaktiv och be det medicinska teamet att torka av ditt barns läppar och mun regelbundet så att områdena förblir stimulerade trots att ditt barn inte suger.
• Icke näringsrikt sugande. Din bebis började suga långt tillbaka som en 14 veckor gammalt embryo. Bebisar suger inte bara för att få i sig näring; de tycka om sugande. Genom att låta din bebis suga på en napp, din (rena) pink eller ditt tomma bröst, får din bebis god träning för det äkta. De känner sig också lugnare och deras hjärtslag saktar ner. En lugn bebis är mer benägen att äta när den erbjuds bröstmjölk eller formel.
• Cue-baserad utfodring. Det här handlar om kvalitet och inte kvantitet. Så istället för att stressa över mängden de äter, fokusera på hur man gör ätandet till en positiv upplevelse. Placera din bebis i en upphöjd sidoläge (om deras medicinska tillstånd tillåter det) och använd en kontrollerbar flödeshastighet så att din bebis inte får munkavle. Vicka inte med bröstvårtan i ditt barns mun för att försöka övertyga barnet att ta mer.
• Syresättning. Ditt barn måste få i sig tillräckligt med syre för att förbli pigg. Preemies kämpar ofta för att synkronisera andnings- och sugmönster, och detta kan leda till låg syresättning. Håller ditt barn en paus för att hämta andan? Genom att vara uppmärksam på eventuella förändringar i andningsljud och på sugmönstret kan du hjälpa ditt barn att lära sig att reglera sig själv. Och det innebär att lära sig att äta framgångsrikt.
• En flaska för självstyrning för spädbarn (ISP). Alla flaskor är inte skapade lika. Denna specialdesignade flaska låter ditt barn ställa in matningshastigheten genom att eliminera det interna vakuumet i flaskan.
• Gå för koppen. Låter det avantgardistiskt? Inte riktigt. Forskning visar att preemies som erbjuds en kopp har lägre puls och högre syremättnadsnivåer än flaskmatade bebisar.

Småbarn och små barn

Sanna orala motvilja är mycket sällsynta när ditt barn har vuxit ur barndomen och är i sina småbarnsår. För en diagnostiserad aversion måste du lita på din barnläkares vägledning.

För en mild, tillfällig oral aversion – som efter en virussjukdom som orsakade munsår – kan det räcka att erbjuda olika temperaturer och texturer av mat och massor av vätska för att göra susen.

Och om du har att göra med en kräsen kan följande hjälpa:

• Matlagning. Ditt barn är mer benägna att äta mat som de har hjälpt till att förbereda, så låt dem hjälpa till i köket.
• Att äta lika roligt. Du kan intressera ditt barn för att äta genom att göra måltiden till en rolig tid. Det innebär att lägga undan telefonen, stänga av TV:n och prata med varandra.
• Ingen mer press. Ditt barn kommer att lära sig att lyssna på kroppens hungersignal om du sänker trycket. Så övertala inte oändligt; ställ maten på bordet och låt den vara där.
• Lek med teserviser. Att leka måltider är ett bra sätt att försiktigt vänja ditt barn vid tanken på att äta.
• Konst och hantverk med mat. Använd mat i dina konst- och hantverksprojekt. Tänk popcornhalsband, ätbar lekdeg, mosaik med bönor och frön och målning med kryddor.
• Steg för steg. Låt ditt barn vänja sig vid känslan av något i munnen genom att erbjuda dem barnleksaker att tugga på. De kan överraska dig och till och med njuta av en fruktmatare.

Medicinsk behandling för en oral aversion

Trots dina bästa avsikter kan du upptäcka att ditt barn tillhör den sällsynta gruppen som drabbas av en allvarlig oral aversion. I det här fallet måste du vända dig till din läkare. Detta gäller särskilt om ditt barn matas via en NG- eller OG-sonde.

Idag behandlas svåra orala motvilja ofta initialt med intensiv beteendeingrepp på en dagbehandlingscentral eller som en sluten patient på ett sjukhusprogram.

Du kommer att arbeta med ett tvärvetenskapligt team (barnläkare, pediatrisk gastroenterolog, dietist, logoped och klinisk psykolog) som kommer att använda flera tillvägagångssätt.

Beteendeintervention

Beteendeintervention kan börja med Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), ett frågeformulär med 35 artiklar som utvärderar precis vad som händer vid måltider. Härifrån kommer ditt team att kartlägga en plan som består av små mätbara steg som leder mot det eftertraktade målet att äta.

Behandlingssessionerna börjar korta (10 minuter), men ökar till cirka 20 till 25 minuter, vilket vanligtvis är hur lång tid det tar att äta en måltid.

Terapeuten kommer att följa en fast rutin så att ditt barn känner sig mest bekväm. De kommer att erbjuda ett urval av mat med olika smaker och texturer. Efter att ha sett tar du över rollen som matare.

Långsiktiga resultat av en oral aversion

En oral aversion handlar inte bara om att äta. Tyvärr kan det bli långtidseffekter.

Om ditt barn inte äter optimalt är chansen stor att deras tillväxt och övergripande utveckling kommer att påverkas negativt. Forskning visar att förälder med ätningsproblem stannar kvar på sjukhuset under en längre period och är mer benägna att läggas in igen.

Dessutom kan spädbarn utan tillräckligt med protein i vissa utvecklingsstadier ha långvarig kortväxthet, organtillväxtsvikt och neuronala underskott. Dessa kan leda till beteendemässiga och kognitiva utmaningar.

När ditt barn har en oral aversion kan ni båda hantera konstant stress. Du kanske upptäcker att din förmåga att knyta an till ditt barn minskar. Lyckligtvis, genom att få hjälp, kan du sannolikt minska stressen och stöta upp bindningen.

Har du någonsin tänkt på hur många av våra sociala interaktioner som handlar om mat? Du vill att ditt barn ska få positiva matupplevelser inte bara för att de behöver bra näring för sin hälsa, utan också för att dessa upplevelser påverkar deras framtida relationer.

Ta ett djupt andetag. Kontakta ditt medicinska team om du har några farhågor om ditt barns matvanor. Det finns många alternativ för att få ditt barn på rätt spår för en hälsosam och lycklig utvecklingsperiod.