Höftsmärta och knäsmärta förekommer ofta tillsammans eftersom dessa leder arbetar tillsammans i ett system som hjälper dig att röra dig. Höft och knä delar muskler och nerver, så när en led gör ont kan det orsaka problem i den andra leden också. När både höft och knä gör ont samtidigt tyder detta tillstånd vanligtvis på en underliggande muskuloskeletal, nerv- eller degenerativ störning.
Nedan följer några medicinska tillstånd som orsakar både höftsmärta och knäsmärta, och information om diagnos och behandling för varje orsak.
Orsaker till att höftsmärta och knäsmärta uppträder samtidigt
1. Artros
Artros är en degenerativ ledsjukdom som drabbar det brosk som täcker benens ändar. När brosket slits ner gnids benen mot varandra, vilket orsakar inflammation, stelhet i lederna och smärta. Sjukdomen drabbar ofta både höft och knä eftersom det är dessa leder som bär upp vår kroppsvikt. Överdriven kroppsvikt, åldrande, tidigare ledskador och genetiska faktorer ökar risken för artros.
När brosket i höften försämras blir leden instabil och förlorar sin smidiga rörelse. Denna instabilitet ökar trycket på omgivande muskler och ligament som också ansluter till knäet. Knäet måste därför kompensera för den begränsade rörligheten i höften, vilket leder till smärta och inflammation i båda lederna.
Diagnos: Läkare diagnostiserar vanligtvis artros genom en kombination av klinisk utvärdering och bilddiagnostik. Din läkare kommer att kontrollera smärta och stelhet i lederna samt rörelseomfånget. Röntgenbilder kan visa förträngningar i ledspringan, bensporrar och broskförlust. I ett tidigt skede kan magnetisk resonanstomografi upptäcka subtila broskförändringar som inte syns på röntgenbilder.
Behandling: Behandlingen fokuserar på smärtlindring och att bromsa ledskador. Du kan hantera mild artros med livsstilsförändringar som att gå ner i vikt, motionera regelbundet och undvika repetitiv stress på lederna. Aktiviteter med låg belastning som simning eller cykling kan stärka musklerna utan att överbelasta lederna. Sjukgymnastik hjälper till att förbättra ledernas flexibilitet och stärka stödjande muskler. Om smärtan kvarstår kan din läkare skriva ut antiinflammatoriska läkemedel eller rekommendera injektioner med kortikosteroider. Svåra fall kan kräva ledprotesoperation.
2. Osteonekros i höften (avaskulär nekros)
Osteonekros i höften uppstår när blodtillförseln till lårbenshuvudet (lårbenets övre del) minskar eller upphör. Bristande blodflöde gör att benvävnaden dör, vilket leder till att lårbenshuvudet kollapsar och sekundär artrit. Knäet kan göra ont på grund av smärta från höften eller på grund av gångförändringar som överbelastar knäleden. Vanliga orsaker är långvarig användning av kortikosteroider, överdriven alkoholkonsumtion, trauma eller blodproppssjukdomar.
Den döende benvävnaden i höften skapar ett tryck i leden och stimulerar smärtreceptorer. Kroppen försöker reparera skadan genom att öka blodflödet och bilda nytt ben, men denna process orsakar ytterligare inflammation. Onormala gångmönster utvecklas när höften förlorar sin stabilitet, vilket ökar belastningen på knäet och leder till knäsmärta.
Diagnos: En läkare kan misstänka osteonekros när höftsmärta uppstår hos unga eller medelålders vuxna utan tydlig skada. Röntgenbilder kan se normala ut i ett tidigt skede, så magnetisk resonanstomografi är ofta nödvändig för att bekräfta diagnosen. Magnetisk resonanstomografi visar tidiga benförändringar och minskad blodtillförsel innan benkollaps inträffar.
Behandling: Tidig behandling syftar till att återställa blodflödet och förhindra kollaps av lårbenshuvudet. Din läkare kan rekommendera begränsad viktbelastning, läkemedel som främjar benläkning eller dekompressionskirurgi för att minska trycket och öka blodcirkulationen. I ett avancerat skede är det vanligtvis nödvändigt med en total höftledsoperation. Sjukgymnastik efter operationen hjälper till att återställa normala gångmönster och förhindra överbelastning av knäet.
3. Höftbursit och iliotibialt bandsyndrom
Höftbursit uppstår när slemsäckarna – små vätskefyllda säckar som dämpar höftleden – blir inflammerade. Iliotibialt bandsyndrom utvecklas när det tjocka vävnadsbandet som löper från höften till det yttre knäet blir stramt eller irriterat. Dessa två tillstånd uppträder ofta tillsammans eftersom inflammation i ett område påverkar det andra området genom samma bindvävskedja. Överanvändning, repetitiva rörelser, dålig hållning eller obalans i musklerna kan orsaka dessa problem.
Inflammerade slemsäckar runt höften släpper ut inflammatoriska kemikalier som irriterar närliggande senor och muskler. Det iliotibiala bandet stramar åt som svar på höftinstabilitet, vilket ökar friktionen vid det yttre knäet. Denna spänning drar i höftmusklerna och orsakar en skarp smärta längs sidan av låret, höften och knäet.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera dessa två tillstånd baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Läkaren kan kontrollera om det finns smärta över höftens trochanter major och längs iliotibialbandet. Ultraljud eller magnetisk resonanstomografi kan bekräfta bursit och upptäcka förtjockning av det iliotibiala bandet.
Behandling: Vila och aktivitetsmodifiering är avgörande för återhämtningen. Du bör undvika att springa, gå i trappor eller ligga på den drabbade sidan. Applicering av is kan minska inflammationen. Sjukgymnastiken fokuserar på att stretcha iliotibialbandet och stärka höftabduktorerna för att korrigera muskelobalansen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan lindra smärta och svullnad. I ihållande fall kan kortikosteroidinjektioner hjälpa.
4. Ischias (kompression av ländryggens nervrot)
Ischias uppstår när ischiasnerven eller dess rötter i nedre delen av ryggraden blir komprimerade eller irriterade. Detta tillstånd orsakar utstrålande smärta från nedre delen av ryggen till höft, lår och knä. Vanliga orsaker till ischias är diskbråck, spinal stenos eller degenerativ disksjukdom.
När en nervrot i ländryggen kommer i kläm sänder de nervfibrer som ger känsel till höft och knä onormala smärtsignaler. Kompressionen stör den normala elektriska ledningen, vilket leder till en skarp smärta som sprider sig nedåt i benet. Musklerna runt höft och knä kan försvagas på grund av avbrutna nervsignaler, vilket ytterligare förvärrar ledspänningen och obehaget.
Diagnos: Diagnosen ställs med hjälp av neurologisk undersökning, reflexprov och bilddiagnostik. En läkare kan utföra ett test med rak benhöjning för att återskapa smärta längs ischiasnerven. Magnetisk resonanstomografi av ländryggen kan identifiera platsen för nervkompression. Elektromyografi kan användas för att utvärdera nervfunktionen.
Behandling: Behandlingen syftar till att minska nervkompression och inflammation. Du kan börja med konservativa åtgärder som sjukgymnastik, stretchövningar och antiinflammatoriska läkemedel. En läkare kan rekommendera epidurala steroidinjektioner vid ihållande smärta. I fall som orsakas av stora diskbråck eller svår stenos kan operation vara nödvändig för att lätta på trycket på nerven.
5. Inflammatorisk artrit
Inflammatorisk artrit – t.ex. reumatoid artrit eller ankyloserande spondylit – drabbar flera leder, inklusive höft och knä. Immunsystemet angriper ledslemhinnan, vilket orsakar kronisk inflammation, ledsvullnad och ledstelhet. Genetiska och miljömässiga faktorer bidrar till sjukdomsutvecklingen.
Den inflammatoriska processen frigör enzymer som skadar brosk och ben. Höft och knä blir svullna och stela, särskilt på morgonen. Den systemiska inflammationen orsakar trötthet och muskelsvaghet, vilket förändrar gången och ökar belastningen på lederna ytterligare.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera inflammatorisk artrit med blodprover för att leta efter inflammatoriska markörer och autoantikroppar, tillsammans med bildstudier. Röntgen eller magnetisk resonanstomografi kan avslöja erosion och inflammation i lederna. Tidig diagnos är viktig eftersom fördröjd behandling kan leda till permanenta ledskador.
Behandling: Behandlingen syftar till att kontrollera inflammationen och förhindra att lederna förstörs. En läkare kan ordinera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel eller biologiska medel för att undertrycka immunsvaret. Regelbunden sjukgymnastik hjälper till att bibehålla rörlighet och muskelstyrka. En balanserad kost och tillräcklig vila främjar den övergripande ledhälsan.
Sammanfattningsvis kan man säga att när höftsmärta och knäsmärta uppträder tillsammans är orsakerna vanligtvis leddegeneration, inflammation eller nervkompression. Du bör inte ignorera smärta i dessa leder eftersom obehandlade tillstånd kan leda till funktionsnedsättning. Tidig diagnos och behandling lindrar smärtan, förbättrar rörligheten och skyddar ledernas hälsa på lång sikt.
