Hur icke-småcellig lungcancer förvandlas till småcellig lungcancer

Icke-småcellig lungcancer kan förvandlas till småcellig lungcancer under behandlingen. Denna omvandling påverkar symtom, behandling och synsätt.

Det finns två huvudtyper av lungcancer. Deras klassificering bestäms av hur cancercellerna ser ut under ett mikroskop.

Majoriteten av lungcancer, ca 80 % till 85 %, är icke-småcellig lungcancer (NSCLC). De flesta av de återstående lungcancerdiagnoserna är småcellig lungcancer (SCLC), som är mycket mer aggressiv än NSCLC.

I vissa situationer kan NSCLC förvandlas till SCLC. Läs vidare nedan för att lära dig mer om orsakerna till denna transformation, hur den upptäcks och hur den kan påverka behandling och utsikter för lungcancer.

Vad får NSCLC att omvandlas till SCLC?

Riktad terapi är en typ av behandling som används för NSCLC. Det fungerar genom att skärpa in på specifika markörer associerade med cancerceller. Som sådan har den mer exakt aktivitet mot cancerceller än bredverkande behandlingar som kemoterapi.

NSCLC kan omvandlas till SCLC när den blir resistent mot en typ av riktad terapiläkemedel som riktar in sig på och hämmar epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR). EGFR är ett protein som främjar celltillväxt och celldelning.

Mutationer i de EGFR-kodande generna i NSCLC-celler innebär att mer av EGFR-proteinet är närvarande, vilket ökar celltillväxt och -delning. EGFR-inriktade läkemedel kan bidra till att minska detta. Några exempel på sådana läkemedel är:

  • afatinib (Gilotrif)

  • dacomitinib (Vizimpro)
  • erlotinib (Tarceva)

  • gefitinib (Iressa)
  • osmertinib (Tagrisso)

När behandlingen fortskrider är det möjligt för NSCLC-celler att förvärva ytterligare mutationer som ger resistens mot EGFR-riktad terapi. Detta kan driva omvandlingen till SCLC.

Det uppskattas det mellan 3 % och 10 % av resistensmutationer mot EGFR-riktade terapiläkemedel är relaterade till transformation till SCLC. Viss forskning har funnit att tiden från NSCLC-diagnos till SCLC-transformation är ungefär 20 månader.

Transformation av NSCLC till SCLC har också setts i cancer utan muterad EGFR samt i cancer som behandlats med en typ av immunterapi som kallas en immun checkpoint-hämmare.

Orsakar omvandlingen från NSCLC till SCLC nya symtom?

När NSCLC förvandlas till SCLC kan du märka en försämring av dina lungcancersymptom. Detta beror på att transformationen är förknippad med resistens mot riktade terapiläkemedel, vilket innebär att de inte fungerar lika bra.

Några saker att hålla utkik efter inkluderar:

  • envis hosta
  • bröstsmärta
  • andnöd
  • återkommande luftvägsinfektioner, såsom lunginflammation och bronkit
  • Trötthet
  • aptitlöshet
  • oavsiktlig viktminskning

Det är känt att resistens mot EGFR-inriktad behandling kan förekomma. Så om du får EGFR-inriktad behandling för din NSCLC kommer ditt vårdteam att övervaka dig efter tecken på att behandlingen har blivit mindre effektiv.

En studie från 2021 identifierade en ökning av specifika tumörmarkörer flera månader före transformation av NSCLC till SCLC. Men regelbunden screening för dessa markörer för tecken på en möjlig transformation görs vanligtvis inte.

Hur diagnostiseras en transformation från NSCLC till SCLC?

Om din läkare misstänker att din cancer har förändrats kan de beställa följande tester:

  • Datortomografi: En datortomografi kan hjälpa din läkare att visualisera dina lungor och omgivande vävnader för att se om cancern fortskrider.
  • Biopsi: Din läkare kan använda en ny biopsi av din cancer för att se om den har tecken på SCLC.
  • DNA-sekvensering: DNA-sekvensering kan visa om ytterligare mutationer associerade med läkemedelsresistens har utvecklats.

Hur påverkar omvandlingen från NSCLC till SCLC behandlingen?

Omvandling av NSCLC till SCLC kommer att kräva förändringar av din cancerbehandling. Vanligtvis läggs kemoterapi som riktar sig mot SCLC till din riktade behandlingsregim.

SCLC-kemoterapi involverar ofta mer än ett läkemedel. Vissa kurer som kan användas inkluderar karboplatin med etoposid eller cisplatin och etoposid.

Det är också möjligt att immunterapi kan användas efter att NSCLC övergår till SCLC. Dock några forskning har funnit att svaret på immunterapi i detta scenario inte är lika bra som det är på kemoterapi.

Hur påverkar omvandlingen från NSCLC till SCLC utsikterna?

I allmänhet är SCLC mer aggressiv än NSCLC. Det betyder att den växer och sprider sig snabbare. Som sådan är utsikterna för NSCLC som omvandlas till SCLC vanligtvis dåliga.

A 2021 studie granskade resultaten hos 72 personer som hade NSCLC förvandlats till SCLC. Medianöverlevnaden (OS) sedan den initiala NSCLC-diagnosen var 27 månader.

Men när median OS efter transformation beaktades var det mycket kortare vid 8,5 månader. I sina slutsatser noterade forskarna att utsikterna för transformerad SCLC var sämre än primär SCLC.

Andra studier har stött dessa fynd. En fann att median OS var 37 månader efter NSCLC-diagnos och 13 månader efter transformation. En annan såg att median OS var 28 månader efter initial diagnos och 9 månader efter transformation.

Vad är en medianöverlevnad?

Medianöverlevnadsfrekvens är en term som hänvisar till hur lång tid hälften av personerna med en specifik sjukdom förväntas vara vid liv. En medianöverlevnadsgrad innebär också att du har 50 % chans att överleva efter den tiden.

I vissa fall kan NSCLC omvandlas till SCLC. Detta händer vanligtvis efter att cancerceller fått motstånd mot EGFR-riktad terapi.

När NSCLC förvandlas betyder det vanligtvis att du behöver justera din behandlingsplan. Detta inkluderar ofta att lägga till kemoterapi som fungerar mot SCLC.

SCLC är en mer aggressiv cancer och utsikterna för NSCLC som har förändrats är dåliga. Men varje person är olika. På grund av detta, se till att prata med ditt vårdteam om vad du kan förvänta dig för din specifika situation.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *