Hur diagnostiseras diabetes?

Diabetes är en livslång sjukdom som gör att en persons blodsockernivå blir för hög.

Det finns två huvudtyper av diabetes:

typ 1-diabetes – där kroppens immunsystem attackerar och förstör cellerna som producerar insulin
typ 2-diabetes – där kroppen inte producerar tillräckligt med insulin eller kroppens celler inte reagerar på insulin

Typ 2-diabetes är mycket vanligare än typ 1. Den här artikeln beskriver hur läkare diagnostiserar diabetes och rekommenderar dig vad du ska göra för att förbereda dig för ett möte med en läkare.

Huvudsymptom på diabetes

Du måste gå till en läkare så snart som möjligt om du upplever de viktigaste symptomen på diabetes, som inkluderar:

känner mig mycket törstig
kissa oftare än vanligt, särskilt på natten
känner mig mycket trött
viktminskning och förlust av muskelmassa
klåda runt penis eller vagina eller täta episoder av trast
skär eller sår som läker långsamt
suddig syn

Typ 1-diabetes kan utvecklas snabbt under veckor eller till och med dagar.

Många har typ 2-diabetes i flera år utan att inse eftersom de tidiga symtomen tenderar att vara allmänna.

Diabetesdiagnos

Symtom på typ 1-diabetes uppträder ofta plötsligt och är ofta anledningen till att kontrollera blodsockernivån. Eftersom symtom på andra typer av diabetes och prediabetes uppstår mer gradvis eller kanske inte är uppenbara har American Diabetes Association (ADA) rekommenderat screeningriktlinjer. ADA rekommenderar att följande personer screenas för diabetes:

Alla med ett kroppsmassindex högre än 25 (23 för asiatiska amerikaner), oavsett ålder, som har ytterligare riskfaktorer, såsom högt blodtryck, onormala kolesterolnivåer, en stillasittande livsstil, en historia av polycystiskt äggstockssyndrom eller hjärtsjukdom, och som har en nära släkting med diabetes.
Alla som är äldre än 45 år rekommenderas att få en första blodsockerscreening och sedan, om resultaten är normala, att screenas vart tredje år därefter.
Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes rekommenderas att screenas för diabetes vart tredje år.
Alla som har diagnostiserats med prediabetes rekommenderas att testas varje år.

Hur diagnostiseras diabetes? — Diagnos av diabetes

Test för typ 1 och typ 2-diabetes och prediabetes

Glycated hemoglobin (A1C) test. Detta blodprov, som inte kräver fasta, indikerar din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste två till tre månaderna. Detta test mäter andelen blodsocker som är fäst vid hemoglobin, det syrebärande proteinet i röda blodkroppar. Ju högre dina blodsockernivåer, desto mer hemoglobin får du med socker. En A1C-nivå på 6,5% eller högre vid två separata tester indikerar att du har diabetes. En A1C mellan 5,7 och 6,4% indikerar prediabetes. Under 5.7 anses normalt.

Om A1C-testresultaten inte är konsekventa är testet inte tillgängligt eller om du har vissa villkor som kan göra A1C-testet felaktigt – till exempel om du är gravid eller har en ovanlig form av hemoglobin (känd som en hemoglobinvariant) – din läkare kan använda följande tester för att diagnostisera diabetes:

Slumpmässigt blodsockertest. Ett blodprov kommer att tas vid en slumpmässig tid. Oavsett när du senast åt, antyder en blodsockernivå på 200 milligram per deciliter (mg / dL) – 11,1 millimol per liter (mmol / L) – eller högre diabetes.
Fastande blodsockertest. Ett blodprov tas efter en fasta över natten. En fastande blodsockernivå mindre än 100 mg / dL (5,6 mmol / L) är normal. En fastande blodsockernivå från 100 till 125 mg / dL (5,6 till 6,9 mmol / L) anses vara prediabetes. Om det är 126 mg / dL (7 mmol / L) eller högre på två separata tester har du diabetes.
Oralt glukostoleransprov. För detta test fastar du över natten och den fastande blodsockernivån mäts. Då dricker du en sockerhaltig vätska och blodsockernivån testas regelbundet de närmaste två timmarna. En blodsockernivå mindre än 140 mg / dL (7,8 mmol / L) är normal. Ett resultat av mer än 200 mg / dL (11,1 mmol / L) efter två timmar indikerar diabetes. Ett resultat mellan 140 och 199 mg / dL (7,8 mmol / L och 11,0 mmol / L) indikerar prediabetes.

Om typ 1-diabetes misstänks kommer din urin att testas för att leta efter närvaron av en biprodukt som produceras när muskel- och fettvävnad används för energi eftersom kroppen inte har tillräckligt med insulin för att använda den tillgängliga glukosen (ketoner). Din läkare kommer sannolikt också att köra ett test för att se om du har de destruktiva immunsystemcellerna associerade med typ 1-diabetes som kallas autoantikroppar.

Tester för graviditetsdiabetes

Din läkare kommer sannolikt att utvärdera dina riskfaktorer för graviditetsdiabetes tidigt i graviditeten:

Om du har hög risk för graviditetsdiabetes – till exempel om du var överviktig i början av din graviditet; du hade graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet; eller om du har en mor, far, syskon eller barn med diabetes – din läkare kan testa för diabetes vid ditt första prenatala besök.
Om du har en genomsnittlig risk för graviditetsdiabetes, du kommer sannolikt att göra ett screeningtest för graviditetsdiabetes någon gång under andra trimestern – vanligtvis mellan 24 och 28 veckors graviditet.

Din läkare kan använda följande screeningtester:

Inledande glukosutmaningstest. Du börjar glukosutmaningstestet genom att dricka en sirapsaktig glukoslösning. En timme senare gör du ett blodprov för att mäta blodsockernivån. En blodsockernivå under 140 mg / dL (7,8 mmol / L) anses vanligtvis vara normal vid ett glukosutmaningstest, även om detta kan variera vid specifika kliniker eller laboratorier. Om din blodsockernivå är högre än normalt, betyder det bara att du har en högre risk för graviditetsdiabetes. Din läkare kommer att beställa ett uppföljningstest för att avgöra om du har graviditetsdiabetes.
Uppföljning av glukostoleransprovning. För uppföljningstestet ombeds du att fasta över natten och sedan mäta din fasta blodsockernivå. Då dricker du en annan söt lösning – den här innehåller en högre koncentration av glukos – och blodsockernivån kommer att kontrolleras varje timme under en period av tre timmar. Om minst två av blodsockerresultaten är högre än de normala värden som fastställts för var och en av de tre timmarna av testet, kommer du att diagnostiseras med graviditetsdiabetes.

Förbereder dig för ett möte med din läkare

Du kommer troligtvis att börja med din primärvårdsläkare om du har diabetessymtom. Om ditt barn har diabetessymtom kan du se ditt barns barnläkare. Om blodsockernivån är extremt hög kommer du sannolikt att skickas till akuten.

Om blodsockernivån inte är tillräckligt hög för att riskera dig eller ditt barn omedelbart kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på diabetes, bland andra störningar (endokrinolog). Snart efter diagnosen kommer du sannolikt också att träffa en diabetesutbildare och en dietist för att få mer information om hur du hanterar din diabetes.

Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte med din läkare och för att veta vad din läkare kommer att fråga dig.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. När du gör en tid, fråga om du behöver göra något i förväg. Du kan behöva begränsa din kost, till exempel för ett fastande blodsockertest.
Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive symtom som kan verka orelaterade.
Skriv ner personlig personlig information, inklusive stora påfrestningar eller förändringar i livet nyligen. Om du övervakar dina glukosvärden hemma, ta med dig en registrering av glukosresultaten, med detaljerade datum och tider för testningen.
Gör en lista över eventuella allergier och alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar.
Registrera din familjehistoria. Notera särskilt alla släktingar som har haft diabetes, hjärtinfarkt eller stroke.
Ta med dig en familjemedlem eller vän. Någon som följer med dig kan hjälpa dig att komma ihåg den information du behöver.
Skriv ner frågor att ställa din läkare. Fråga om aspekter av din diabeteshantering som du är oklar om.
Var medveten om du behöver receptpåfyllning. Din läkare kan förnya dina recept medan du är där.

Att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att få mest information från din läkare. För diabetes är några frågor att ställa:

Är symtomen jag har relaterade till diabetes eller något annat?
Behöver jag några tester?
Vad mer kan jag göra för att skydda min hälsa?
Vilka är andra alternativ för att hantera min diabetes?
Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dessa hälsotillstånd tillsammans?
Finns det begränsningar jag måste följa?
Ska jag träffa en annan specialist, som en dietist eller diabetespedagog?
Finns det en generisk alternativ medicin mot det läkemedel du ordinerar?
Finns det några dokument som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?