Typer av diabetes och typer av insulin

Sammanfattning

• Personer med typ 1-diabetes måste injicera insulin varje dag, ofta upp till fyra eller fem gånger per dag.
• Det finns olika insulintillförselanordningar tillgängliga, såsom spruta och nål, insulintillförselpenna och insulinpump.
• Din läkare eller diabetesutbildare kommer att lära dig hur man injicerar insulin, var och när man injicerar insulin och hur man förvarar insulin på ett säkert sätt.
• Även med hjälp av din läkare och diabetesutbildare kan det ta ett tag att hitta rätt insulindos för att sänka ditt blodsocker till dina målnivåer.

Diabetes mellitus är en kronisk och potentiellt livshotande sjukdom, där kroppen tappar sin förmåga att producera insulin, eller börjar producera eller använda insulin mindre effektivt, vilket resulterar i för höga blodsockernivåer (hyperglykemi).

Med tiden kan blodsockernivån över det normala intervallet skada dina ögon, njurar och nerver och kan också orsaka hjärtsjukdomar och stroke. Cirka 422 miljoner människor världen över har diabetes, majoriteten bor i länder med låg inkomst och medelinkomst, och 1,6 miljoner dödsfall orsakas direkt av diabetes varje år. Både antalet fall och förekomsten av diabetes har ökat stadigt under de senaste decennierna.

I vårt land är diabetes en av de snabbast växande kroniska sjukdomarna. Huvudtyperna av diabetes är typ 1, typ 2 och graviditetsdiabetes.

Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes utvecklas när cellerna i bukspottkörteln slutar producera insulin. Utan insulin kan glukos inte komma in i cellerna i musklerna för att generera energi. Istället stiger glukosen i blodet och får en person att bli extremt dålig. Typ 1-diabetes är livshotande om insulin inte levereras. Människor med typ 1-diabetes behöver injicera insulin resten av livet.

Typ 1-diabetes förekommer ofta hos barn och personer under 30 år, men denna sjukdom kan förekomma i alla åldrar. Denna sjukdom orsakas inte av livsstilsfaktorer. Den exakta orsaken till typ 1-diabetes är inte känd, men forskning visar att något i miljön kan utlösa denna sjukdom hos en person som har en genetisk risk.

Kroppens immunsystem attackerar och förstör beta-cellerna i bukspottkörteln efter att personen får ett virus, eftersom det ser cellerna som främmande. De flesta som diagnostiserats med typ 1-diabetes har inte familjemedlemmar med denna sjukdom.

Diabetes typ 2

Typ 2-diabetes utvecklas när bukspottkörteln inte gör tillräckligt med insulin och det insulin som framställs inte fungerar så bra som det borde (även känt som insulinresistens). Som ett resultat börjar glukosen i blodet stiga över normala nivåer. Hälften av personerna med typ 2-diabetes vet inte att de har denna sjukdom, eftersom de inte har några symtom.

Typ 2-diabetes (en gång känd som diabetes hos vuxna) drabbar 85% -90% av alla personer med diabetes. Människor som utvecklar typ 2-diabetes kommer sannolikt också att ha någon i sin familj med denna sjukdom. Typ 2-diabetes anses vara en sjukdom från livsstil, eftersom övervikt och inte gör tillräckligt med fysisk aktivitet ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes.

Människor med viss etnisk bakgrund, som polynesisk, asiatisk eller indisk, är mer benägna att utveckla typ 2-diabetes.

Vid första diagnosen kan många personer med typ 2-diabetes hantera sitt tillstånd med hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet.

Med tiden kommer de flesta med typ 2-diabetes att behöva diabetestabletter för att hålla blodsockernivån i målområdet. (Regelbunden blodsockermätning kan vara nödvändig för att hålla reda på behandlingens effektivitet.) Starttiden för att använda diabetes tabletter varierar beroende på individuellt behov. Cirka 50% av personer med typ 2-diabetes behöver insulininjektioner inom 6 till 10 år efter diagnos.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes förekommer hos cirka 5% -10% av gravida kvinnor och försvinner vanligtvis efter barnets födelse. Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes har en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes senare.

Graviditetsdiabetes hanteras vanligtvis genom att övervaka blodsockernivån, se en dietist för hjälp med en hälsosam kostplan och, om möjligt, delta i regelbunden fysisk aktivitet. Vissa kvinnor kan behöva injicera insulin under graviditeten för att hantera blodsockernivån tills deras barn föds.

Insulin för diabetes

Insulin är ett hormon som vår kropp gör för att hålla våra blodsockernivåer inom det normala intervallet. Insulin produceras av betaceller i bukspottkörteln. Insulins huvudsakliga funktion är att flytta glukos från blodomloppet till kroppens celler för att generera energi. Om du inte har tillräckligt med insulin kommer glukosen att byggas upp i din blodomlopp istället för att generera energi för din kropp.

Vid typ 1-diabetes gör inte kroppen något insulin, därför måste insulin injiceras regelbundet varje dag för att hålla sig vid liv. Med typ 2-diabetes producerar inte kroppen tillräckligt med insulin, eller det insulin som tillverkas fungerar inte bra. Insulininjektioner behövs ibland för att hantera blodsockernivån.

Använda insulin

Personer med typ 1-diabetes måste injicera insulin varje dag, ofta fyra eller fem gånger per dag. De kan använda en pump för att leverera insulin; i det här fallet måste de sätta in ett mycket fint plaströr (kanyl) under huden varannan till tre dagar. Ibland behöver personer med typ 2-diabetes också börja använda insulin när diet, fysisk aktivitet och när medicintabletter inte längre effektivt kontrollerar blodsockernivån.

Att behöva börja injicera insulin kan vara skrämmande. Det är dock mycket lättare att injicera insulin än vad de flesta tror. Det finns olika enheter som kan användas för att göra det enkelt att tillhandahålla insulin.

Om du behöver börja använda insulin kan din läkare eller diabetespedagog hjälpa till med utbildning och support. De kommer att lära dig om:

• typ och verkan av ditt insulin
• hur, var och när man ska injicera insulin
• hur man byter injektionsställen
• var du får ditt insulin och hur du förvarar insulin på ett säkert sätt
• hur man hanterar lågt blodsocker
• hur du registrerar dina blodsockernivåer och insulindoser
• som hjälper dig att justera insulindoser.

Insulindoser förblir vanligtvis inte desamma som din startdos. Din läkare eller diabetesutbildare hjälper dig att justera ditt insulin. En viktig del av insulinjusteringen är regelbunden blodsockermätning och registrering.

Det kan ta lite tid att nå rätt dos insulin säkert för dig. Och eftersom dina insulinbehov inte nödvändigtvis kommer att förbli konstanta under hela ditt liv, måste du se ditt diabetesvårdsteam regelbundet för granskning.

När du börjar använda insulin är det viktigt att ha en granskning av en ackrediterad dietist för att förstå hur kolhydrater och insulin fungerar tillsammans.

Om du har typ 1-diabetes är det perfekta sättet att hantera det att lära sig att räkna kolhydrater och matcha ditt insulin till maten du äter. Beroende på vad du äter kan dina måltidsinsulindoser variera från måltid till måltid och dag till dag.

Typer av insulin

Snabbverkande insulin och kortverkande insulin hjälper till att minska blodsockernivån vid måltiderna; och mellanverkande insulin eller långverkande insulin hjälper till att hantera kroppens allmänna behov. Alla typer av insulin hjälper till att hantera blodsockernivån.

Insulin grupperas efter hur länge det fungerar i kroppen. De fem olika typerna av insulin varierar från snabbverkande till långverkande. Vissa typer av insulin ser tydliga ut, medan andra typer är grumliga. Kontrollera med din apotekspersonal om det insulin du tar ska vara klart eller grumligt.

Innan du injicerar ett grumligt insulin måste insulinpennan eller injektionsflaskan rullas försiktigt mellan händerna för att säkerställa att insulinet blandas jämnt (tills det ser mjölkt ut). Använd inte klart insulin om det verkar grumligt.

Ofta behöver människor både snabbverkande och längreverkande insulin. Alla är olika och behöver olika kombinationer.

De fem typerna av insulin är:

• snabbverkande insulin
• kortverkande insulin
• mellanverkande insulin
• blandat insulin
• långverkande insulin.

Snabbverkande insulin

Snabbverkande insulin börjar fungera 2,5 till 20 minuter efter injektionen. Verkan av snabbverkande insulin är som störst mellan en och tre timmar efter injektionen och kan pågå i upp till fem timmar. Denna typ av insulin verkar snabbare efter en måltid, liknar kroppens naturliga insulin, vilket minskar risken för lågt blodsocker (blodglukos under 4 mmol / l). När du använder denna typ av insulin måste du äta direkt efter injektionen.

Dessa tre snabbverkande insulintyper är för närvarande tillgängliga:

• Fiasp och NovoRapid® (insulin aspart)
• Humalog® (insulin lispro)
• Apidra® (insulin glulisin).

Fiasp är ett nytt snabbverkande insulin med snabbare verkan. Detta insulin är utformat för att förbättra blodsockernivån efter en måltid.

Kortverkande insulin

Kortverkande insulin tar längre tid att börja arbeta än snabbverkande insulin.

Kortverkande insulin börjar sänka blodsockernivån inom 30 minuter, så du måste ta din injektion 30 minuter innan du äter. Kortverkande insulin har maximal effekt två till fem timmar efter injektionen och varar i sex till åtta timmar.

Dessa kortverkande insuliner är för närvarande tillgängliga:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Mellanverkande insulin

Mellanverkande och långverkande insuliner kallas ofta bakgrundsinsulin eller basinsulin.

Mellanverkande insuliner är grumliga och måste blandas väl.

Dessa insuliner börjar arbeta cirka 60 till 90 minuter efter injektionen, toppar mellan 4 och 12 timmar och varar i mellan 16 och 24 timmar.

Dessa mellanverkande insuliner är för närvarande tillgängliga:

• Humulin® NPH (ett humant isofaninsulin)
• Protaphane® (ett humant isofaninsulin).

Långverkande insulin

Dessa långverkande insuliner finns för närvarande:

• Lantus® (glargininsulin) – långsam, stadig frisättning av insulin utan någon uppenbar toppåtgärd. En injektion kan ta upp till 24 timmar. Detta insulin injiceras vanligtvis en gång om dagen men kan tas två gånger dagligen.
• Toujeo (glargininsulin) – detta insulin har en styrka på 300 enheter per ml, så det är tre gånger koncentrationen av andra insuliner. Detta insulin ges en gång om dagen och varar i minst 24 timmar. Du bör inte förväxla det med vanligt Lantus-insulin, som har en styrka på 100 enheter per ml. Av säkerhetsskäl levereras Toujeo-insulin endast med en engångspenna. Toujeo ger en långsammare, jämnare glukosnivå speciellt under natten.
• Levemir® (detemirinsulin) – långsam, stadig frisättning av insulin utan någon uppenbar toppverkan och kan pågå i upp till 18 timmar. Detta insulin injiceras vanligtvis två gånger dagligen.

Även om dessa insuliner är långverkande är de klara och behöver inte blandas innan de injiceras.

Blandat insulin

Blandat insulin innehåller en förblandad kombination av antingen mycket snabbverkande insulin eller kortverkande insulin tillsammans med mellanverkande insulin.

Dessa blandade insuliner är för närvarande tillgängliga:

• snabbverkande insulin och mellanverkande insulin
  • Ryzodeg 70:30 (70% långverkande Degludec, 30% snabb Aspart)
  • NovoMix® 30 (30% snabb, 70% mellanliggande Protaphane)
  • Humalog® Mix 25 (25% snabb, 75% mellanliggande Humulin NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% snabb, 50% mellanliggande Humulin NPH)
• kortverkande insulin och mellanverkande insulin
  • Mixtard® 30/70 (30% kort, 70% mellanliggande protafan)
  • Mixtard® 50/50 (50% kort, 50% mellanliggande protafan)
  • Humulin® 30/70 (30% kort, 70% mellanliggande Humulin NPH).