En smärta i pubisområdet efter ansträngande träning kan orsakas av flera tillstånd som påverkar muskler, senor, ben, leder eller mjukvävnader runt nedre delen av buken och ljumsken. Smärtan kan variera från lindrig obehagskänsla till svår och ihållande smärta som begränsar rörelse eller fysisk aktivitet. Genom att förstå orsakerna, diagnos- och behandlingsmetoderna kan du förebygga komplikationer och återhämta dig snabbare.
Vanliga orsaker till pubissmärta efter ansträngande träning hos män
1. Ansträngning av ljumskmuskeln
En ljumskmuskelbristning uppstår när en eller flera muskler på insidan av låret eller nedre delen av buken överansträngs eller brister. Denna skada drabbar ofta adduktormusklerna som fäster vid blygdbenet. Muskelbristningar uppkommer oftast vid plötsliga rörelser, sprint, hopp eller snabba riktningsförändringar.
En person med ljumskmuskelsträckning känner vanligtvis skarp smärta i pubisområdet eller inre låret, särskilt när man för benet mot kroppen. Detta område kan svullna och smärtan förvärras vid träning eller när man trycker på insidan av låret.
Behandling: Initial behandling inkluderar vila, isapplicering, försiktigt bandage och höjning av benen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att minska smärta och inflammation. Gradvis stretching och stärkande övningar hjälper till att återställa flexibilitet och muskelstyrka. Allvarliga muskelbristningar kan kräva sjukgymnastik eller, i sällsynta fall, kirurgisk reparation.
2. Idrottsbråck (idrottslig pubalgi)
Idrottsbråck är en mjukdelsskada runt nedre delen av buken eller ljumsken som orsakas av upprepade vridningar eller plötsliga rörelser. Trots sitt namn innebär detta tillstånd inte alltid ett synligt bråck. Idrottsbråck orsakar kronisk smärta i pubisområdet som förvärras vid intensiv fysisk aktivitet.
En person med sportbråck upplever vanligtvis smärta djupt i ljumsken. Smärtan minskar vid vila men återkommer under träning. Smärtan kan stråla ut till insidan av låret eller testiklarna. Till skillnad från ljumskbråck finns det ingen synlig utbuktning.
Diagnos: En läkare diagnostiserar sportbråck baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Läkaren testar ofta för smärta när du utför sit-ups, hostar eller motstår benrörelser. Magnetisk resonanstomografi (MRT) hjälper till att bekräfta diagnosen genom att avslöja mjukdelsskador runt pubissymfysen eller bukväggen.
Behandling: Konservativ behandling omfattar vila, is, antiinflammatorisk medicinering och sjukgymnastik för att stärka buk- och ljumskmusklerna. Om smärtan kvarstår efter flera månader med konservativ behandling kan det bli nödvändigt med operation för att reparera trasig vävnad eller förstärka bukväggen.
3. Osteit pubis
Osteitis pubis är en inflammation i pubissymfysen, som är leden mellan de två pubisbenen. Repetitiv stress från löpning, sparkar eller vridningar kan orsaka denna inflammation. Detta tillstånd är vanligt hos idrottare som ägnar sig åt högintensiv eller långvarig träning.
En person med osteitis pubis känner smärta i mitten av pubisområdet. Smärtan kan sprida sig till nedre delen av buken, ljumskarna eller insidan av låren. Smärtan ökar när du går, springer eller ändrar riktning.
Diagnos: Diagnos utförs med fysisk undersökning och bildbehandling. Läkaren kan beställa röntgenstrålar, som kan visa förändringar i pubissymfysen såsom benerosion eller oregelbundenhet. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan upptäcka tidig inflammation innan förändringar syns på röntgen.
Behandling: Behandlingen omfattar vila, antiinflammatorisk medicinering och sjukgymnastik för att förbättra bäckenstabiliteten. Applicering av is hjälper till att lindra akut smärta. Svåra fall kan kräva kortikosteroidinjektioner för att minska inflammationen. Fullständig återhämtning kan ta flera månader och återgång till högintensiv aktivitet bör ske gradvis.
4. Ljumskbråck
Ljumskbråck uppstår när vävnad, t.ex. en del av tarmen, tränger ut genom en svag punkt i bukväggen nära ljumskkanalen. Detta tillstånd kan orsaka smärta i pubis- eller ljumskområdet, särskilt efter tunga lyft eller ansträngande träning.
En person med ljumskbråck känner ofta en dov värk eller ett tryck i ljumsken, som förvärras vid ansträngning, hosta eller stående. En synlig eller kännbar utbuktning kan förekomma nära blygdbenet.
Diagnos: Diagnosen ställs med en fysisk undersökning där du står och hostar för att identifiera bråckutbuktningen. En ultraljuds- eller datortomografiundersökning (CT) kan bekräfta diagnosen om bråcket är litet eller inte är lätt synligt.
Behandling: Små och asymtomatiska bråck övervakas vanligtvis. Smärtsamma eller utvidgade bråck kräver vanligtvis kirurgisk reparation för att förhindra komplikationer som tarmobstruktion eller strypning. Kirurgin kan vara öppen eller laparoskopisk, beroende på bråckets storlek och placering. Återhämtningen tar vanligtvis flera veckor och lätt fysisk aktivitet kan påbörjas så snart smärtan avtar.
5. Adduktor tendinopati
Adduktortendinopati är en kronisk skada eller degeneration av de senor som fäster de inre lårmusklerna vid blygdbenet. Detta tillstånd uppstår vanligtvis till följd av repetitiv överanvändning under löpning eller sporter som innebär plötsliga riktningsförändringar.
Smärta från adduktortendinopati är lokaliserad på insidan av pubisområdet och ökar med benadduktion eller motståndsrörelse i låret.
Ställer diagnos: En läkare undersöker smärtan under motsträvig adduktion. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan bekräfta senförtjockning, degeneration eller partiella bristningar.
Behandling: Behandlingen omfattar vila från förvärrande aktiviteter, sjukgymnastik och gradvisa stretchövningar. Förstärkning av höft- och bålmuskulaturen hjälper till att förhindra återfall. Kortikosteroidinjektion eller injektion av blodplättrik plasma kan hjälpa när konservativa behandlingar misslyckas.
6. Nervinklämning (obturator- eller ilioinguinalnervinklämning)
Nervinklämning uppstår när nerver nära pubisområdet blir komprimerade eller irriterade på grund av överanvändning eller ärrvävnad. Oftast drabbas obturatornerven och ilioinguinalnerven.
En person med nervinklämning känner en brännande känsla eller stickande smärta som strålar från pubisområdet till insidan av låret eller pungen. Smärtan kan åtföljas av domningar eller förändrad känsel.
Ställer diagnos: En läkare utför en detaljerad neurologisk undersökning och kan använda nervledningsstudier eller diagnostiska nervblock för att identifiera den drabbade nerven. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan hjälpa till att utesluta andra orsaker.
Behandling: Behandlingen omfattar vila, sjukgymnastik och antiinflammatorisk medicinering. Nervblockader eller kortikosteroidinjektioner kan minska smärta och inflammation. Kvarstående nervinklämning kan kräva kirurgisk dekompression.
Sammanfattningsvis kan smärta i pubisområdet efter ansträngande träning hos män bero på muskelsträckning, senskada, inflammation, bråck eller nervkompression. Du måste söka läkarvård om smärtan kvarstår längre än en vecka, förvärras vid aktivitet eller hindrar dig från att gå eller utföra dina dagliga sysslor. Du behöver omedelbar läkarvård om det finns en synlig utbuktning, svullnad eller svår smärta, vilket kan tyda på bråck eller svår muskelbristning.
