Diabetes kan orsaka en rad komplikationer, såsom neuropati eller nervskador och bakteriell överväxt. Dessa komplikationer, tillsammans med vissa diabetesmediciner, kan öka risken för diarré.
Hos en person med diabetes har kroppen svårt att reglera blodsockernivån på grund av problem med insulin. Detta problem kan leda till höga blodsockernivåer och en rad komplikationer, inklusive nervskador eller diabetisk neuropati.
Diabetisk enteropati är en typ av nervskada som påverkar matsmältningssystemet. En av fem personer med denna komplikation kommer att uppleva diarré, enligt en studie publicerad 2016.
Ihållande högt blodsocker och hur länge en person har haft diabetes är två faktorer som påverkar chanserna att få neuropati och diarré. Diarré kan också vara en biverkning av vissa diabetesmediciner.
Kroniska gastrointestinala problem kan ge ytterligare komplikationer.
Personer med diabetes och diarré behöver prata med en läkare för att hitta en lösning.
Diabetes och diarré
Diabetes och några av dess komplikationer kan påverka matsmältningssystemet, vilket leder till ihållande diarré.
Symtom
Symtomen på diabetisk enteropati inkluderar:
- känner sig mätt efter att ha ätit
- illamående
- uppblåsthet i buken
- buksmärtor
- diarré, förstoppning eller båda
En fallstudie, rapporterad i tidskriften Diabetes Care, beskriver en man som hade vattnig avföring, särskilt på natten, med fekal inkontinens. Han upplevde över 15 avföringstider på 24 timmar under 2–3 dagar, följt av förstoppning i 4–5 dagar.
Diabetisk diarré är annorlunda än andra former av diarré, även om det kan vara svårt att skilja från andra typer.
Diabetisk diarré kan uppstå under dagen eller natten, och det kan påverka en persons livskvalitet och sociala interaktion.
Orsaker till diabetisk diarré
En person med diabetes har höga blodsockernivåer på grund av ett problem med insulin. Ihållande höga blodsockernivåer kan leda till en rad problem och komplikationer, inklusive neuropati.
Autonom neuropati är nervskada som påverkar det automatiska nervsystemet (ANS). Detta nervsystem styr funktioner som matsmältning och andning.
Neuropati som påverkar matsmältningssystemet är diabetisk enteropati. Nervskador i mag-tarmkanalen kan påverka konsistensen och frekvensen av avföring och leda till diarré, förstoppning och andra problem.
Bakteriell överväxt kan också vara en orsak. Rörelsen av vätskor och livsmedel genom matsmältningssystemet kan sakta ner, vilket skapar en bra miljö för bakterier att växa. Detta problem kan bidra till diarrésymtom.
Exokrin pankreasinsufficiens (EPI) kan också förekomma hos personer med diabetes. I EPI producerar bukspottkörteln inte tillräckligt med matsmältningsenzymer. Denna brist stör i sin tur matsmältningen.
En studie från 2011 visade att EPI i genomsnitt påverkar 51 % av personer med typ 1-diabetes och 32 % av personer med typ 2-diabetes.
American Diabetes Association uppskattar att 10% av personer med typ 1-diabetes också har celiaki. Personer med denna sjukdom kan inte tolerera gluten. Att äta spannmålsprodukter, inklusive många typer av bröd, kan resultera i gastrointestinala symtom, inklusive diarré.
Personer med diabetes bör kolla med en läkare om långvarig diarré har blivit ett hälsoproblem.
Biverkningar av diabetesmedicin
Olika långtidsbehandlingar för diabetes kan leda till svår och ihållande diarré.
Metformin är ett läkemedel för behandling av typ 2-diabetes. Metformin är effektivt för behandling av diabetes, men upp till 10 % av personer som använder det upplever biverkningar i mag-tarmsystemet. En av dessa biverkningar är diarré.
Biverkningarna av metformin kan försvinna med tiden. Vissa människor kan dock behöva sluta ta denna medicin om diarrén inte försvinner.
Andra diabetesmediciner som kan ha liknande effekt inkluderar GLP-1-receptoragonister, DPP-4-hämmare och statiner.
Behandlingar för diarré
Behandling för diarré beror på orsaken.
Diabetisk diarré kan vara svår att behandla om den beror på skador på nervsystemet. Men att hantera höga blodsockernivåer kan hjälpa till att förhindra att skadan och diarrén förvärras.
Om den bakomliggande orsaken är bakteriell överväxt kommer behandlingen att syfta till att minska antalet bakterier i kroppen och tillåta läkningstid.
En läkare kan rekommendera läkemedel mot diarré, såsom loperamid.
Förhindra uttorkning
Uttorkning är en stor risk för alla med diarré, oavsett orsak.
För att förhindra uttorkning bör du:
- ersätt eventuella förlorade vätskor genom att dricka mycket vatten
- få vätska på sjukhuset om symtomen är svåra
- använd en oral rehydreringslösning för att fylla på salter och andra ämnen som kroppen behöver
Om den lämnas obehandlad kan uttorkning vara livshotande.
Andra behandlingsmetoder inkluderar:
- Over-the-counter (OTC) medicinering: Imodium eller Pepto-Bismol kan minska avföringslikviditeten.
- Antibiotika: Om bakteriell överväxt orsakar diarré, kan en läkare ordinera antibiotika.
- Probiotika: Vissa livsmedel som innehåller “bra” bakterier, såsom laktobaciller, har visat användbara effekter på infektiös diarré, vilket minskar återhämtningstiden för 21 % av människorna i en studie från 2016.
- Kostförändringar: Mat och dryck med hög kaliumhalt, såsom potatis, bananer och utspädd fruktjuice utan tillsatt socker kan vara till hjälp.
En person med diabetes bör kontrollera etiketten på alla receptfria läkemedel de använder och be en läkare att rekommendera ett läkemedel som är lämpligt för dem.
Diet
Vissa livsmedel kan förvärra symtomen på diarré.
Du bör undvika följande livsmedel:
- stekt och fet mat
- gasig mat, såsom broccoli, bönor och katrinplommon
- sockeralkoholer, som används för att ersätta socker i vissa produkter
- mjölk, om den inte tål laktos
- koffein
- alkohol
- kolsyrade läsk
Diagnos
En läkare kommer att ställa frågor och kan göra några tester för att försöka ta reda på orsaken till diarrén. Resultatet kommer att påverka eventuella beslut om behandlingsalternativ.
Du bör vara redo att berätta för läkaren följande information:
- när diarrén började
- någon medicin som kan ha förändrat avföringen
- frekvensen av avföring
- om blod finns i avföringen eller inte
- om illamående och kräkningar också förekommer eller inte
Att föra en matdagbok kan hjälpa till att identifiera specifika livsmedel som är orsaken.
Diabetesdiarré kan:
- inträffar intermittent snarare än hela tiden
- alternera med vanlig avföring
- inträffa under dagen och natten
- vara smärtfri
Diabetesdiarré är svår att diagnostisera eftersom en rad orsaker ofta samverkar. Diabetesdiarré kan också vara svårt att skilja den från andra orsaker och typer av diarré.
Om du har diarré eller andra matsmältningssymtom bör du tala med en läkare. Om diarrén kvarstår utan behandling kan ytterligare komplikationer uppstå.
Läkaren kan göra tester för att ta reda på om diarrén beror på diabetes eller annat tillstånd, såsom celiaki eller laktosintolerans.
Förebyggande av diabetisk diarré
Personer med diabetes kan ha svårt att förebygga diarré, eftersom komplikationer som autonom neuropati kräver omfattande och pågående behandling.
Att hålla blodsockernivåerna stabila genom fysisk aktivitet, en hälsosam kost och användning av rekommenderade mediciner kan stoppa diabeteskomplikationer från att utvecklas eller förvärras.
Följande steg kan minska risken eller effekten av diarrésymtom:
- Drick rent vatten: Använd kokt eller flaskvatten om lokala vattenkällor kanske inte är rena.
- Följ goda handtvättsrutiner: Tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter att ha berört offentliga platser, avföring, hjälpt ett barn att göra avföring, innan du äter och före och efter matlagning.
- Handgnugga: Använd en antibakteriell handgnidning när tvål och vatten inte är tillgängligt. Denna åtgärd kan minska risken för diarré av bakteriella orsaker.
Personer med långvarig diarré bör spåra sina symtom och diskutera dem med en läkare för att fastställa och behandla den bakomliggande orsaken.
Fråga:
Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan diabetisk diarré och andra typer av diarré?
Svar:
Andra typer av diarré är lättare att behandla och övergående än diabetisk diarré.
Till exempel, om diarré uppstår på grund av akut gastroenterit, en virusinfektion, tenderar din kropp att lösa diarrén utan aktiv behandling. Viral gastroenterit kan orsaka buksmärtor, illamående, kräkningar och feber.
Om en person har celiaki eller laktosintolerans, hjälper kostförändringar vanligtvis att hålla diarré och associerade symtom borta, såsom uppblåst mage. Okontrollerad diabetes mellitus kan dock orsaka kroniska problem i mag-tarmkanalen, möjligen med återkommande episoder av diarré.
Diarré relaterad till diabetes är vanligtvis en progressiv process när den väl sätter in.
Dessutom kan diabetisk diarré vara smärtfri. Utvärderingen och behandlingen av diabetisk diarré kanske inte är så enkel som att diagnostisera andra orsaker till diarré. Om du hittar dig själv med episoder av diarré som inte försvinner med tiden, kan en läkare hjälpa dig att ta reda på orsaken och hitta lämplig behandling.
Om du har diabetisk diarré, kommer behandlingsmetoden sannolikt att ha flera faktorer och kommer att inkludera att försöka hantera dina blodsockernivåer.
