Domningar i handflatorna är ett ganska vanligt tillstånd som kan orsaka obehag och svårigheter att utföra dagliga aktiviteter. Du har domningar när de normala sensoriska signalerna mellan huden i dina handflator och hjärnan avbryts. Avbrottet kan bero på nervkompression, dåligt blodflöde eller systemiska sjukdomar som skadar nerverna.
Orsaker till domningar i handflatorna
1. Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom uppstår när medianusnerven komprimeras inuti karpaltunneln (en smal passage i handleden). Mediannerven ger känsel till tummen, pekfingret, långfingret och halva ringfingret. Repetitiva handrörelser, handledsskador, artrit, graviditet och hormonella förändringar kan orsaka svullnad som smalnar av karpaltunneln och ökar trycket på nerven. Domningarna börjar vanligtvis i handflatan och fingrarna, särskilt på natten eller efter upprepad handanvändning.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera karpaltunnelsyndrom genom fysisk undersökning och nervfunktionstester. Läkaren kan utföra Tinels test genom att knacka på mediannerven vid handleden för att kontrollera om stickningar uppträder i fingrarna. Läkaren kan också utföra Phalens test genom att be dig att böja handleden i en minut för att återskapa symtomen. Nervledningsstudier och elektromyografi kan bekräfta diagnosen genom att mäta nervsignalernas hastighet och aktiviteten i de muskler som styrs av medianusnerven.
Behandling: Behandlingen syftar till att minska trycket på medianusnerven. Det första steget är att vila handleden, undvika repetitiva handrörelser och använda en handledsskena, särskilt på natten. Att applicera kalla omslag kan minska svullnaden. En läkare kan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska inflammationen. Om symtomen kvarstår kan läkaren rekommendera kortikosteroidinjektioner eller karpaltunneloperation för att förstora tunneln och dekomprimera nerven.
2. Cervikal radikulopati
Cervikal radikulopati uppstår när en nervrot i nacken blir komprimerad eller irriterad. Kompressionen kan bero på ett diskbråck, degenerativ disksjukdom eller bensporrar som bildas på grund av åldrande. Nervrötterna i halsryggen ger känsel och rörelse till axlar, armar och händer. Kompression av dessa nerver kan orsaka domningar, stickningar eller svaghet i handflator och fingrar.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera cervikal radikulopati genom en fysisk undersökning och bilddiagnostiska tester. Läkaren kan utföra en neurologisk undersökning för att bedöma muskelstyrka, reflexer och sensorisk funktion i armar och händer. Magnetisk resonanstomografi kan visa platsen för och graden av nervkompression. Datortomografi eller röntgen kan avslöja strukturella förändringar i ryggraden. Elektromyografi kan bekräfta nervpåverkan.
Behandling: Lindriga fall kan förbättras med vila, sjukgymnastik och läkemedel som minskar inflammation och muskelspasmer. En läkare kan ordinera sjukgymnastiska övningar som stärker nack- och axelmusklerna för att minska trycket på den drabbade nerven. Om konservativ behandling misslyckas kan kortikosteroidinjektioner eller kirurgi för att avlägsna bensporer eller diskbråck lindra nervkompressionen.
3. Perifer neuropati
Perifer neuropati uppstår när de perifera nerver som överför sensorisk information från kroppen till hjärnan skadas. Skadorna kan uppstå till följd av diabetes, B-vitaminbrist, alkoholmissbruk, toxinpåverkan, infektioner eller autoimmuna sjukdomar. Nervskadorna kan orsaka domningar, stickningar, brännande känsla eller smärta i händer och fötter. Vid diabetesneuropati skadar högt blodsocker de små blodkärl som försörjer nerverna, vilket leder till försämrad nervfunktion.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera perifer neuropati genom att granska sjukdomshistoria, fysisk undersökning och blodprover. Läkaren kan testa känsel, muskelstyrka och reflexer. Blodprover kan identifiera diabetes, vitaminbrist, njursjukdom eller sköldkörtelsjukdom. Elektromyografi och nervledningsstudier kan bedöma hur allvarlig nervskadan är.
Behandling: Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken. God blodsockerkontroll kan bromsa eller stoppa utvecklingen av diabetisk neuropati. Vitamintillskott kan korrigera näringsbrister. Att undvika alkohol och giftiga ämnen kan förhindra ytterligare nervskador. En läkare kan skriva ut läkemedel som kramplösande läkemedel, antidepressiva läkemedel eller lokalbehandlingar för att lindra nervsmärta. Sjukgymnastik kan förbättra muskelstyrka och koordination.
4. Thorakalt utloppssyndrom
Thorakalt utloppssyndrom uppstår när nerverna eller blodkärlen mellan nyckelbenet och det första revbenet blir komprimerade. Dålig hållning, trauma eller repetitiva axelrörelser kan orsaka muskelstramhet eller anatomiska avvikelser som minskar detta utrymme. Kompressionen kan orsaka domningar, stickningar och svaghet i armar, händer eller handflator.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera thoraxutloppssyndrom genom att utföra fysiska undersökningar som återger symtom när du lyfter eller roterar armen. Avbildningstester som magnetisk resonanstomografi, datortomografi eller ultraljud kan identifiera kompressionsstället. Nervledningsstudier kan bekräfta nervpåverkan.
Behandling: Sjukgymnastik är det första behandlingssteget. Terapin syftar till att stärka axelmusklerna och förbättra hållningen för att lindra kompression. Läkaren kan rekommendera att man undviker repetitiva rörelser över huvudet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan minska inflammation och smärta. I svåra fall kan kirurgi för att ta bort en del av det första revbenet eller för att lossa strama muskler lindra kompressionen.
5. Dålig blodcirkulation
Dålig blodcirkulation kan orsaka domningar i handflatorna när blodtillförseln till händerna minskar. Perifer artärsjukdom, Raynauds fenomen och lågt blodtryck kan minska blodflödet. Kalla temperaturer eller stress kan utlösa kärlförträngning vid Raynauds fenomen, vilket gör att fingrar och handflator blir bleka, kalla och domnar bort.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera dålig cirkulation genom att bedöma pulsstyrka, hudfärg och temperatur. Dopplerultraljud kan mäta blodflödet i artärerna. Blodprover kan identifiera bakomliggande orsaker som diabetes eller högt kolesterol.
Behandlingen beror på orsaken. Vid Raynauds fenomen kan man minska symtomen genom att skydda händerna mot kyla, hantera stress och undvika rökning. En läkare kan ordinera kalciumkanalblockerande läkemedel eller vasodilaterande läkemedel för att få blodkärlen att slappna av. Vid perifer artärsjukdom kan regelbunden motion, en hälsosam kost och läkemedel som sänker kolesterolet eller förhindrar blodproppsbildning förbättra blodflödet. Svåra fall kan kräva kirurgiskt ingrepp.
6. Multipel skleros
Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom som innebär att immunsystemet angriper det skyddande höljet av nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen. Denna nervskada avbryter signalöverföringen mellan hjärnan och kroppen. Domningar eller stickningar i handflatorna eller andra delar av kroppen kan vara ett av de tidigaste symtomen.
Diagnos: En neurolog kan diagnostisera multipel skleros genom neurologisk undersökning, magnetisk resonanstomografi av hjärnan och ryggmärgen samt analys av cerebrospinalvätska. Avbildningen kan visa områden med demyelinisering av nerverna och analysen av vätskan kan påvisa onormal immunaktivitet.
Behandling: Behandling kan inte bota multipel skleros, men sjukdomsmodifierande läkemedel kan minska antalet skov och bromsa sjukdomsförloppet. Kortikosteroidläkemedel kan minska inflammationen under skov. Sjukgymnastik och regelbunden motion kan bibehålla rörligheten och minska komplikationerna.
7. Brist på vitamin B12
Vitamin B12 är viktigt för nervhälsan. Brist kan skada det skyddande höljet runt nerverna, vilket försämrar signalöverföringen och orsakar domningar i handflatorna och andra områden. Bristen kan bero på dålig kost, malabsorption eller vissa mediciner som minskar magsyran.
Diagnos: En läkare kan diagnostisera vitamin B12-brist genom blodprover som mäter vitamin B12 och homocysteinnivåer. Läkaren kan också utföra en fullständig blodräkning för att kontrollera om det finns anemi.
Behandlingen är att återställa normala vitamin B12-nivåer. Konsumtion av kött, fisk, ägg och mejeriprodukter kan korrigera mild brist. En läkare kan ordinera vitamin B12-injektioner eller högdos orala vitamin B12-tillskott vid allvarlig brist eller absorptionsproblem.
Du måste söka medicinsk hjälp om domningar i handflatorna uppträder plötsligt, varar i mer än 3-5 dagar eller kommer med svaghet, svårigheter att tala eller yrsel. Dessa symtom kan tyda på ett allvarligt neurologiskt eller vaskulärt problem som kräver akut utvärdering.
