Guide om behandling av diabetes

Beroende på vilken typ av diabetes du har kan blodsockermätning, insulin och orala mediciner spela en roll i din behandling. Att äta en hälsosam kost, bibehålla en hälsosam vikt och delta i regelbunden aktivitet är också viktiga faktorer för att hantera diabetes.

Behandlingar för alla typer av diabetes

En viktig del av att hantera diabetes – såväl som din allmänna hälsa – är att bibehålla en hälsosam vikt genom en hälsosam kost och träningsplan:

• Äta nyttigt. I motsats till populär uppfattning finns det ingen specifik diabetesdiet. Du måste centrera din kost på mer frukt, grönsaker, magra proteiner och fullkorn – livsmedel som innehåller mycket näring och fiber och med låg fetthalt och kalorier – och minskar mättade fetter, raffinerade kolhydrater och godis. I själva verket är det den bästa ätplanen för hela familjen. Sockerhaltiga livsmedel är godtagbara då och då, så länge de räknas som en del av din måltidsplan. Ändå kan det vara en utmaning att förstå vad och hur mycket att äta. En registrerad dietist kan hjälpa dig att skapa en måltidsplan som passar dina hälsomål, matpreferenser och livsstil. Denna plan kommer sannolikt att inkludera kolhydraträkning, särskilt om du har typ 1-diabetes eller använder insulin som en del av din behandling.
• Fysisk aktivitet. Alla behöver regelbunden aerob träning, och människor som har diabetes är inget undantag. Motion sänker blodsockernivån genom att flytta socker in i dina celler, där det används för energi. Motion ökar också din känslighet för insulin, vilket innebär att din kropp behöver mindre insulin för att transportera socker till dina celler. Få din läkares tillstånd att träna. Välj sedan aktiviteter du gillar, till exempel promenader, simning eller cykling. Det viktigaste är att göra fysisk aktivitet till en del av din dagliga rutin. Sikta på minst 30 minuter med aerob träning de flesta veckodagarna, eller åtminstone 150 minuter med måttlig fysisk aktivitet i veckan. Aktivitetsperioder kan vara så korta som 10 minuter, tre gånger om dagen. Om du inte har varit aktiv på ett tag, börja långsamt och bygga upp gradvis. Det är också en bra idé att undvika att sitta för länge – sikta på att gå upp och röra dig om du har sittat i mer än 30 minuter.

Behandlingar för typ 1 och typ 2-diabetes

Behandling för typ 1-diabetes innefattar insulininjektioner eller användning av en insulinpump, frekventa blodsockerkontroller och kolhydraträkning. Behandling av typ 2-diabetes innebär främst livsstilsförändringar, övervakning av ditt blodsocker, tillsammans med diabetesmedicin, insulin eller båda.

• Övervakning av ditt blodsocker. Beroende på din behandlingsplan kan du kontrollera och registrera ditt blodsocker så många som fyra gånger om dagen eller oftare om du tar insulin. Noggrann övervakning är det enda sättet att se till att blodsockernivån ligger inom ditt målintervall. Personer med typ 2-diabetes som inte tar insulin kontrollerar i allmänhet sitt blodsocker mycket mindre ofta. Människor som får insulinbehandling kan också välja att övervaka sina blodsockernivåer med en kontinuerlig glukosmonitor. Även om denna teknik ännu inte helt har ersatt glukosmätaren kan den avsevärt minska antalet fingerpinnar som krävs för att kontrollera blodsockret och ge viktig information om trender i blodsockernivån. Även med noggrann hantering kan blodsockernivån ibland förändras oförutsägbart. Med hjälp av ditt diabetesbehandlingsgrupp lär du dig hur din blodsockernivå förändras som svar på mat, fysisk aktivitet, mediciner, sjukdom, alkohol, stress – och för kvinnor, svängningar i hormonnivåer. Förutom den dagliga blodsockermätningen kommer din läkare sannolikt att rekommendera regelbunden A1C-testning för att mäta din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste två till tre månaderna. Jämfört med upprepade dagliga blodsockertester visar A1C-testning bättre hur väl din diabetesbehandlingsplan fungerar överlag. En förhöjd A1C-nivå kan signalera behovet av en förändring av din orala medicinering, insulinregimen eller din måltidsplan. Ditt A1C-mål kan variera beroende på din ålder och olika andra faktorer, till exempel andra medicinska tillstånd du kan ha. För de flesta med diabetes rekommenderar American Diabetes Association dock en A1C under 7%. Fråga din läkare vad ditt A1C-mål är.
• Insulin. Människor med typ 1-diabetes behöver insulinbehandling för att överleva. Många människor med typ 2-diabetes eller graviditetsdiabetes behöver också insulinbehandling. Många typer av insulin finns tillgängliga, inklusive kortverkande (vanligt insulin), snabbverkande insulin, långverkande insulin och mellanliggande alternativ. Beroende på dina behov kan din läkare ordinera en blandning av insulintyper att använda hela dagen och natten. Insulin kan inte tas oralt för att sänka blodsockret eftersom magenzymer stör insulinets verkan. Ofta injiceras insulin med en fin nål och spruta eller en insulinpenna – en anordning som ser ut som en stor bläckpenna. En insulinpump kan också vara ett alternativ. Insulinpumpen är en enhet som är ungefär lika stor som en liten mobiltelefon som bärs på utsidan av kroppen. Ett rör ansluter behållaren med insulin till en kateter som sätts in i buken. En slanglös pump som fungerar trådlöst finns också nu. Du programmerar en insulinpump för att dosera specifika mängder insulin. Det kan justeras för att leverera mer eller mindre insulin beroende på måltider, aktivitetsnivå och blodsockernivå. I september 2016 godkände Food and Drug Administration den första artificiella bukspottkörteln för personer med typ 1-diabetes som är 14 år och äldre. En andra artificiell bukspottkörtel godkändes i december 2019. Sedan dess har system godkänts för barn äldre än 2 år. En artificiell bukspottkörtel kallas också leverans av sluten slinga. Den implanterade enheten länkar en kontinuerlig glukosmonitor, som kontrollerar blodsockernivån var femte minut, till en insulinpump. Enheten levererar automatiskt rätt mängd insulin när monitorn anger att den behövs. Det finns fler konstgjorda bukspottkörteln (sluten slinga) som för närvarande är i kliniska prövningar.
• Oral mediciner eller andra mediciner. Ibland ordineras också andra orala mediciner eller injicerade läkemedel. Vissa diabetesmediciner stimulerar bukspottkörteln att producera och frigöra mer insulin. Andra läkemedel hämmar produktionen och frisättningen av glukos från din lever, vilket innebär att du behöver mindre insulin för att transportera socker till dina celler. Ytterligare andra läkemedel blockerar effekten av mage- eller tarmenzymer som bryter ner kolhydrater eller gör dina vävnader mer känsliga för insulin. Metformin (Glumetza, Fortamet och andra mediciner) är i allmänhet det första läkemedlet som ordineras för typ 2-diabetes. En annan klass av läkemedel som kallas SGLT2-hämmare kan användas. Dessa mediciner fungerar genom att förhindra att njurarna återabsorberar socker i blodet. Istället utsöndras sockret i urinen.
• Bukspottkörteln transplantation. Hos vissa människor som har typ 1-diabetes kan en bukspottkörteltransplantation vara ett alternativ. Ötransplantationer studeras också. Med en lyckad bukspottkörteltransplantation behöver du inte längre insulinbehandling. Men transplantationer lyckas inte alltid – och dessa procedurer medför allvarliga risker. Du behöver en livstid med immundämpande läkemedel för att förhindra organavstötning. Dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar, varför transplantationer vanligtvis är reserverade för personer vars diabetes inte kan kontrolleras eller de som också behöver en njurtransplantation.
• Bariatrisk kirurgi. Även om det inte specifikt anses vara en behandling för typ 2-diabetes, kan personer med typ 2-diabetes som är överviktiga och har ett kroppsmassindex högre än 35 dra nytta av denna typ av operation. Människor som har genomgått gastrisk bypass har sett betydande förbättringar i sina blodsockernivåer. Men långsiktiga risker och fördelar med operationen för typ 2-diabetes är ännu inte kända.

Behandling för graviditetsdiabetes

Det är viktigt att du kontrollerar blodsockernivån för att hålla ditt barn friskt och undvika komplikationer under födseln. Förutom att upprätthålla en hälsosam kost och träna kan din behandlingsplan inkludera övervakning av ditt blodsocker och, i vissa fall, användning av insulin eller orala mediciner.

Din läkare kommer också att övervaka din blodsockernivå under förlossningen. Om ditt blodsocker stiger kan ditt barn frigöra höga nivåer av insulin – vilket kan leda till lågt blodsocker direkt efter födseln.

Behandling för prediabetes

Om du har prediabetes kan hälsosamma livsstilsval hjälpa dig att återställa blodsockernivån till det normala eller åtminstone hålla det från att stiga mot nivåerna som ses vid typ 2-diabetes. Att bibehålla en hälsosam vikt genom träning och hälsosam kost kan hjälpa till. Att träna minst 150 minuter i veckan och förlora cirka 7% av din kroppsvikt kan förhindra eller fördröja typ 2-diabetes.

Ibland är mediciner – som metformin (Glucophage, Glumetza och andra mediciner) – också ett alternativ om du har hög risk för diabetes, inklusive när din prediabetes försämras eller om du har hjärt-kärlsjukdom, fettleversjukdom eller polycystiskt äggstockssyndrom. .

I andra fall behövs mediciner för att kontrollera kolesterol – särskilt statiner – och läkemedel med högt blodtryck. Din läkare kan ordinera lågdos aspirinbehandling för att förhindra hjärt-kärlsjukdom om du har hög risk. Men hälsosamma livsstilsval spelar fortfarande en viktig roll.

Tecken på problem vid någon typ av diabetes

Eftersom så många faktorer kan påverka ditt blodsocker kan det ibland uppstå problem som kräver omedelbar vård, såsom:

• Högt blodsocker. Din blodsockernivå kan stiga av många anledningar, inklusive att äta för mycket, vara sjuk eller inte ta tillräckligt med glukossänkande läkemedel. Kontrollera din blodsockernivå enligt din läkare och se efter symtom på högt blodsocker: frekvent urinering, ökad törst, muntorrhet, dimsyn, trötthet och illamående. Om du har hyperglykemi måste du justera din måltidsplan, mediciner eller båda.
• Ökade ketoner i urinen (diabetisk ketoacidos). Om dina celler svälter efter energi kan din kropp börja bryta ner fett. Denna process producerar giftiga syror som kallas ketoner. Se upp för aptitlöshet, svaghet, kräkningar, feber, magont och en söt, fruktig andedräkt. Du kan kontrollera din urin för överskott av ketoner med ett receptfritt keton-testpaket. Om du har överskott av ketoner i urinen, kontakta din läkare direkt eller uppsök akutvård. Detta tillstånd är vanligare hos personer med typ 1-diabetes.
• Hyperglykemiskt hyperosmolärt nonketotiskt syndrom. Tecken och symtom på detta livshotande tillstånd inkluderar blodsockermätning över 600 mg / dL (33,3 mmol / L), muntorrhet, extrem törst, feber, dåsighet, förvirring, synförlust och hallucinationer. Hyperosmolärt syndrom orsakas av skyhögt blodsocker som blir blod tjockt och sirapigt. Detta syndrom ses hos personer med typ 2-diabetes, och det föregås ofta av en sjukdom. Ring din läkare eller sök omedelbar medicinsk vård om du har tecken eller symtom på detta tillstånd.
• Lågt blodsocker. Om din blodsockernivå sjunker under ditt målintervall är det känt som hypoglykemi. Om du tar mediciner som sänker blodsockret, inklusive insulin, kan blodsockernivån sjunka av många skäl, inklusive att hoppa över en måltid och få mer fysisk aktivitet än normalt. Lågt blodsocker uppstår också om du tar för mycket insulin eller ett överskott av en glukossänkande medicin som främjar utsöndringen av insulin i bukspottkörteln. Kontrollera blodsockernivån regelbundet och se efter tecken och symtom på lågt blodsocker – svettning, skakighet, svaghet, hunger, yrsel, huvudvärk, dimsyn, hjärtklappning, irritabilitet, suddig tal, dåsighet, förvirring, svimning och kramper. Lågt blodsocker behandlas med snabbt absorberade kolhydrater, såsom fruktjuice eller glukostabletter.