Hur behandlas tredje gradens hjärtblock?

Tredje gradens hjärtblockering innebär vanligtvis behandling med en tillfällig eller permanent pacemaker. I vissa situationer kan behandlingen innefatta mediciner eller syntetiska hormoner.

Tredje gradens hjärtblock, även känt som komplett hjärtblock, är ett potentiellt livshotande tillstånd som involverar det elektriska systemet som håller ditt hjärta att slå konsekvent och kraftfullt.

Tredje gradens hjärtblock är den allvarligaste av de tre typerna av hjärtblock och är en medicinsk nödsituation.

Med tredje gradens hjärtblock blockeras eller avbryts de elektriska impulserna som färdas från ditt hjärtas övre kammare (atria) till de nedre kamrarna (ventriklarna). Detta kan göra att hjärtat saktar ner eller stannar helt. Omedelbar medicinsk behandling är avgörande för att återställa en hälsosam hjärtfunktion.

Behandlingen involverar vanligtvis en pacemaker för att upprätthålla en sund takt och rytm. I vissa fall kan behandlingen innefatta mediciner. Den här artikeln kommer att ta en närmare titt på de olika behandlingsalternativen för tredje gradens hjärtblock.

Vilka är behandlingsalternativen för tredje gradens hjärtblock?

Målet med tredje gradens hjärtblockbehandling är att återställa en hälsosam hjärtfrekvens och rytm för att säkerställa att tillräckligt med blod pumpas ut ur hjärtat vid varje hjärtslag. Eftersom tredje gradens hjärtblock ofta är en komplikation som orsakas av ett annat tillstånd, är det också viktigt att behandla det underliggande tillståndet.

De viktigaste behandlingarna för tredje gradens hjärtblock inkluderar de strategier som beskrivs nedan.

En pacemaker

Implantation av en tillfällig eller permanent pacemaker är standardbehandling för de flesta med diagnosen tredje gradens hjärtblock.

En pacemaker är en liten batteridriven enhet som kirurgiskt implanteras i bröstet, nära nyckelbenet. Enheten innehåller två ledningar (trådar) som sträcker sig in i hjärtat och överför elektriska signaler för att upprätthålla ett jämnt hjärtslag.

Svårighetsgraden och orsaken till tredje gradens hjärtblockering avgör om en tillfällig eller permanent pacemaker behövs. National Organization for Rare Disorders noterar att åldern för symptomdebut och förekomsten av medfödda hjärtfel är de viktigaste kriterierna som läkare använder för att rekommendera en permanent eller tillfällig pacemaker.

Heart Rhythm Societys riktlinjer rekommenderar en permanent pacemaker till pediatriska patienter om det inte finns någon annan reversibel orsak till hjärtblocket. En separat uppsättning 2018 behandlingsriktlinjerpublicerad av American Heart Association, rekommenderar också användning av en permanent pacemaker om orsaken inte är reversibel, oavsett symtom.

Atropin

Läkare administrerar ibland atropin, ett antikolinergiskt läkemedel, intravenöst till personer som upplever hjärtblock.

Atropin verkar på hjärtats atrioventrikulära (AV) nod – en liten del av hjärtat som bär elektriska impulser från förmaken (hjärtats övre kammare) ner till ventriklarna (nedre kamrarna).

Detta läkemedel är inte alltid lika effektivt för att behandla tredje gradens hjärtblock som det är för att behandla första eller andra gradens hjärtblock. Men i vissa fall kan det hjälpa till att återuppliva normala elektriska mönster.

Antibiotika

Den bakteriella infektionen som orsakar borrelia kan också utlösa tredje gradens hjärtblock, även om detta är en ovanlig komplikation.

En rapport från 2021 konstaterar att injektioner av antibiotikumet ceftriaxon hjälpte till att bekämpa infektionen och började återställa hälsosam hjärtfunktion.

Det följdes av användningen av det orala antibiotikumet doxycyklin, vilket ledde till en fullständig omsvängning av tredje gradens hjärtblock och förnekade behovet av en pacemaker.

Transkutan pacing

Medan en pacemaker är en implanterad enhet som verkar inom bröstväggen, görs transkutan pacing från utsidan av kroppen.

Särskilda dynor placeras på bröstet och ryggen för att leverera elektriska signaler till hjärtat för att återställa hälsosam elektrisk aktivitet. Det är vanligtvis en tillfällig åtgärd som används tills en permanent lösning, såsom pacemaker, kan implementeras.

Men i vissa fall, när en hjärtattack utlöser tredje gradens hjärtblock, kan transkutan pacing vara tillräckligt för att återställa en hälsosam hjärtfrekvens och rytm medan andra procedurer hjälper till att få blodet att flöda ordentligt i hela hjärtmuskeln.

Hormoner

I händelse av en hjärtinfarkt kan ditt vårdteam använda syntetiska versioner av katekolaminhormoner som en tillfällig åtgärd medan du väntar på en pacemaker.

Katekolaminer är en paraplyterm som används för binjurehormonerna dopamin, noradrenalin och adrenalin (adrenalin), som naturligt förekommer i din kropp.

Användningen av katekolaminer kan också vara lämplig om tredje gradens hjärtblockering inträffar efter en hjärtinfarkt som behandlas snabbt, vilket gör att blodflödet kan återgå till det normala.

Ges adrenalin för tredje gradens hjärtblockering?

En typ av katekolaminhormon som används för att behandla tredje gradens hjärtblock är adrenalin. Även känd som adrenalin, naturligt förekommande adrenalin är ett av de hormoner som ansvarar för kroppens kamp-eller-flykt-svar på hot.

Forskning publicerad 2021 tyder på att efter vissa typer av hjärtinfarkt kan adrenalin och ett annat katekolaminhormon som kallas dopamin tillfälligt hålla igång tillräckligt med elektrisk aktivitet i hjärtat. Det ges vanligtvis medan en person väntar på att en pacemaker ska implanteras.

Adrenalin ges ibland när atropin inte kan återställa hjärtats normala flöde av elektrisk energi.

Vad är prognosen för tredje gradens hjärtblock?

Tredje gradens hjärtblock kan vara dödligt om det inte behandlas snabbt och effektivt. Två viktiga faktorer som kan påverka prognosen är förekomsten av hjärtsjukdomar och strukturella problem med hjärtat.

Människor med tredje gradens hjärta blockerar ansikte större risker hjärtsvikt och dödlighet. I en studie 2021 av mer än 3 000 fall av hjärtinfarkt orsakade av en fullständig blockering av en eller flera kranskärl, var dödligheten på sjukhus 17,9 % för personer med tredje gradens hjärtblockering jämfört med 3,6 % för personer utan fullständigt hjärta blockera.

Men med en pacemaker och en hjärthälsosam livsstil är prognosen för ett långt liv och förmågan att njuta av vardagsaktiviteter vanligtvis uppmuntrande.

Nycklar till god hjärthälsa inkluderar:

  • noggrann kontroll och övervakning av blodtryck, kolesterol och blodsocker
  • efter en hälsosam kost för hjärtat, såsom matplanen i medelhavsstil
  • konsumerar lite eller ingen alkohol
  • få regelbunden aerob träning
  • hantera stress effektivt
  • få regelbundna kontroller med din läkare eller kardiolog (hjärtspecialist)

Poängen

Att behandla tredje gradens hjärtblock innebär vanligtvis att man lever med en pacemaker. Eftersom en pacemaker kanske bara håller i 10 år kan du behöva byta ut den, beroende på din ålder.

I vissa fall kan tredje gradens hjärtblockering också behandlas med medicin, såsom atropin, antibiotika eller katekolaminhormoner.

Om du har haft tredje gradens hjärtblock, är det viktigt att arbeta nära din kardiolog och att göra livsstilsförändringar för att hjälpa till att förbättra ditt hjärtas hälsa.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *