Hur används monoklonala antikroppar som behandling för reumatoid artrit?

Monoklonala antikroppar är en typ av biologisk medicin som kan användas för att behandla reumatoid artrit om andra behandlingar inte är effektiva. Det finns flera olika sätt som monoklonala antikroppar riktar in sig på aktiviteten för reumatoid artrit.

FG Trade/Getty Images

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom där ditt immunförsvar angriper din ledvävnad. Detta leder till symtom som ledvärk, stelhet och svullnad.

Behandlingen av RA involverar ofta mediciner som hjälper till att minska kroppens immunsvar, vilket förhindrar ytterligare ledskador. Vissa RA-läkemedel är monoklonala antikroppar.

Lär dig mer om reumatoid artrit (RA).

Vad är monoklonala antikroppar?

Antikroppar är proteiner som görs av ditt immunsystem, vanligtvis som svar på exponering för virus eller bakterier. De binder till ett specifikt mål, kallat antigen, och hjälper till att skydda dig från framtida exponeringar.

En monoklonal antikropp (mAb) fungerar enligt samma princip. mAbs produceras i ett labb och riktar sig mot en specifik faktor i din kropp, till exempel ett protein på ytan av en cell.

På grund av deras specificitet kan mAbs ge en mer målinriktad behandlingsmetod än andra läkemedel som har en mer allmän effekt. De behandlar en mängd olika tillstånd, inklusive autoimmuna sjukdomar, cancer och migrän.

Är monoklonala antikroppar godkända som behandling för reumatoid artrit?

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt flera mAbs för behandling av RA. Dessa mAbs riktar sig mot en mängd olika faktorer involverade i RA-sjukdom.

mAbs faller under kategorin RA-behandling som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). De klassificeras som biologiska DMARDs, eller mer enkelt som “biologiska”, eftersom de kommer från en levande källa.

TNF-alfa-hämmare

TNF-alfa är ett signalprotein som kallas cytokin och som görs av ditt immunsystem. När det binder till sina receptorer ökar det inflammationen. mAbs som binder till TNF-alfa kan blockera dess aktivitet, vilket sänker inflammationsnivåerna.

De TNF-alfa-hämmande mAbs godkända för behandling av RA inkluderar:

  • adalimumab (Humira)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)

IL-6-receptorhämmare

IL-6 är ett annat cytokin som är associerat med inflammation. IL-6-receptorhämmare binder till receptorn för IL-6, vilket förhindrar IL-6 från att binda till den. Detta hjälper till att minska inflammation.

De tillgängliga mAbs som hämmar IL-6-receptorn vid RA är sarilumab (Kevzara) och tocilizumab (Actemra).

B-cellshämmare

B-celler, en typ av immunceller som gör antikroppar, kan också bidra till RA-sjukdom. mAbs som hämmar B-celler binder till ett protein på sin yta som kallas CD20. Rituximab (Rituxan) är en mAb som hämmar B-celler och kan användas för att behandla RA.

Andra antikroppshärledda läkemedel mot RA

Det finns också läkemedel mot RA som inte består av en hel mAb utan istället består av delar eller fragment av antikroppar. Dessa inkluderar:

  • abatacept (Orencia), ett läkemedel som blockerar aktiveringen av T-celler, en immuncell som också är involverad i inflammation
  • certolizumab (Cimzia), en TNF-alfa-hämmare
  • etanercept (Enbrel), en TNF-alfa-hämmare
Var det här till hjälp?

Hur man förbereder sig för monoklonal antikroppsbehandling för reumatoid artrit

Innan du förskriver mAb för din RA, kommer en läkare att överväga din medicinska historia för att säkerställa att det är säkert för dig att ta en mAb. De kan också beställa tester för att titta på dina nivåer av blodkroppar och leverenzymer.

mAbs påverkar ditt immunsystems aktivitet. Detta innebär att du löper en högre risk för infektion när du tar dem.

På grund av detta kommer en läkare att se till att du för närvarande inte har en aktiv infektion. De kommer också att kontrollera om det finns kroniska infektioner som tuberkulos, hepatit B eller hepatit C.

Dessutom rekommenderas inte levande vacciner, såsom mässling, påssjuka och röda hund (MMR) och vattkoppsvaccin, för personer som tar mAbs. Innan du påbörjar en mAb kan en läkare be dig att uppdatera dina vacciner, inklusive vacciner för:

  • bältros
  • pneumokocksjukdom (Pneumovax)

  • säsongsinfluensa
  • hepatit B
  • COVID 19

Vad du kan förvänta dig under monoklonal antikroppsbehandling för reumatoid artrit

Hur du får din mAb-behandling beror på vilken som ordineras till dig. Hur ofta du får behandling kan också variera beroende på vilken mAb du tar.

I vissa situationer kommer du att kunna ge dig själv din mAb genom att injicera den under huden. Du kommer att bli instruerad om hur och var du ska injicera din mAb och kommer att behöva byta injektionsställe så att ett visst område inte blir irriterad.

De mAbs som du kan injicera själv inkluderar:

  • adalimumab (Humira)
  • sarilumab (Kevzara)
  • tocilizumab (Actemra)

Andra mAbs kan ges på en läkarmottagning, antingen genom att använda en intravenös (IV) infusion eller genom att injicera medicinen under huden, beroende på den specifika medicinen. Dessa inkluderar:

  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)

Infusioner för ovanstående mAbs tar vanligtvis cirka 2 till 4 timmar.

Vad händer efter monoklonal antikroppsbehandling för reumatoid artrit?

Efter att ha tagit din mAb är det viktigt att meddela en läkare om du har betydande biverkningar eller utvecklar symtom på en infektion. Om du utvecklar en infektion avbryts din mAb-behandling vanligtvis tills din infektion försvinner.

Vilka är de möjliga biverkningarna av monoklonala antikroppar för reumatoid artrit?

Liksom alla typer av läkemedel kan mAbs ha en mängd olika biverkningar. Dessa kan variera beroende på vilken typ av mAb som du tar för din RA. Några exempel på vanliga biverkningar förknippade med mAbs som används för RA är:

  • infektioner, som vanligtvis påverkar de övre luftvägarna
  • rodnad, svullnad eller smärta på injektionsstället
  • infusionsreaktioner
  • huvudvärk
  • utslag

Vissa mAbs kan också leda till högt blodtryck, förhöjda leverenzymer eller ett lågt antal neutrofiler.

Allvarliga biverkningar av mAbs är sällsynta men kan förekomma. Till exempel, eftersom de undertrycker immunaktivitet, är alla mAbs associerade med en ökad risk för allvarliga infektioner.

Dessutom kan TNF-alfa-hämmare orsaka:

  • en ökad risk för cancer, särskilt lymfom och hudcancer
  • försämring av befintliga tillstånd som hjärtsvikt eller multipel skleros
  • hudskador som psoriasis
  • reaktivering av en hepatit B-infektion
  • infusionsreaktioner som vanligtvis inträffar inom 24 timmar men som också kan försenas
  • utveckling av antikroppar mot läkemedel, vilket kan orsaka allergier eller minskad effektivitet

Vad är utsikterna för personer som har monoklonal antikroppsbehandling för reumatoid artrit?

Biologiska läkemedel som mAbs rekommenderas vanligtvis endast när traditionella DMARDs inte har varit effektiva för att hantera RA. Metotrexat är den traditionella DMARD som föredras för behandling av RA.

I vissa fall kan du ha en kombinationsbehandling med en mAb och metotrexat. A 2021 recension noterar att vissa mAbs, såsom TNF-alfa-hämmare, är mer effektiva när de kombineras med metotrexat.

När du först börjar på mAbs är det viktigt att ha tålamod. Detta beror på att det kan ta månader att få full effekt av dessa läkemedel.

RA är också ett komplext tillstånd. Som sådan kan en specifik mAb fungera bra för en person och inte för en annan.

En studie från 2021 noterar att medan 50 % till 70 % av personer med RA svarar på biologiska DMARDs som mAbs, svarar en betydande mängd inte eller har en negativ reaktion på dem.

Om din mAb-behandling inte effektivt hanterar din RA, kan en läkare byta dig till en annan mAb eller en annan typ av RA-läkemedel.

Hur mycket kostar monoklonal antikroppsbehandling för reumatoid artrit?

mAb-behandling för RA kan vara kostsamt. Till exempel, en 2018 års rapport fann att den genomsnittliga årliga receptkostnaden för infliximab (Remicade) var $17 335.

Annan 2018 års rapport fann att de årliga RA-specifika medicinska kostnaderna var betydligt högre för individer som tog biologiska läkemedel som mAbs än för individer som använder andra behandlingstyper.

A 2020 studie tittat på flera biologiska läkemedel för RA, inklusive adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) och tocilizumab (Actemra). Från 2010 till 2019 ökade listpriserna för varje produkt.

Forskarna fann också att den genomsnittliga beräknade årliga egenkostnaden för biologiska läkemedel för RA var lägre 2019 (4 801 USD) än den var 2010 (6 108 USD). Men mycket av kostnadsbesparingarna går förlorade på grund av prishöjningar på läkemedel.

Biosimilars är ett annat alternativ. De är nästan identiska med den ursprungliga biologiska och tillverkas när läkemedelspatentet går ut. Biosimilarer är billigare alternativ till biologiska läkemedel.

Vanliga frågor

Vilka andra läkemedelstyper används för att behandla reumatoid artrit?

Andra läkemedel som kan användas för att behandla RA inkluderar:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
  • kortikosteroider
  • traditionella DMARDs som metotrexat
  • småmolekylära DMARDs som tofacitinib (Xeljanz)

Vad är livsstilsförändringar för reumatoid artrit?

Livsstilsförändringar som kan hjälpa till med RA och kan användas tillsammans med mediciner är:

  • få regelbunden fysisk aktivitet för att bibehålla styrka och flexibilitet
  • välja aktiviteter som minimerar belastningen på dina leder
  • ägnar sig åt sjukgymnastik eller arbetsterapi
  • använda hjälpmedel för att hjälpa till med rörelse och balans
  • gå ner i vikt, om nödvändigt, för att minska belastningen på dina leder
  • äta en balanserad kost
  • vidta åtgärder för att hantera stressnivåer
  • få tillräckligt med sömn på natten
  • sluta röka om du röker

Hur många har reumatoid artrit?

Dess beräknad att 1,3 miljoner vuxna i USA har RA. Detta är cirka 0,6 % till 1 % av den vuxna befolkningen.

Monoklonala antikroppar används ibland för att behandla RA. De faller under en klass av RA-läkemedel som kallas biologiska och ordineras vanligtvis endast om traditionella DMARDs inte har varit effektiva för att hantera din RA.

Det finns flera olika typer av mAb som används för RA. Dessa varierar beroende på vilken aspekt av immunsystemet som de riktar sig till. Syftet med alla mAbs är att sänka nivåerna av inflammation i kroppen och därigenom bromsa eller stoppa ledskador.

Alla mAbs för RA kommer med en mängd olika biverkningar. Om en läkare rekommenderar en mAb för din RA, se till att diskutera de olika fördelarna och riskerna med den specifika mAb med läkaren innan du börjar med den.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *