Histoplasmos

Vad är histoplasmos?

Vad ska jag se upp för?

De flesta som är infekterade med denna svamp har inga symptom. Risken för symtom ökar dock när du andas in fler sporer. Om du ska ha symtom visar de sig vanligtvis cirka 10 dagar efter exponering.

Möjliga symtom inkluderar:

• feber
• rethosta
• bröstsmärta
• ledvärk
• röda knölar på underbenen

I svåra fall kan symtom inkludera:

• överdriven svettning
• andnöd
• hosta blod

Utbredd histoplasmos orsakar inflammation och irritation. Symtom kan inkludera:

• bröstsmärta, orsakad av svullnad runt hjärtat
• hög feber
• stel nacke och huvudvärk, från svullnad runt hjärnan och ryggmärgen

Vad orsakar det?

Svampsporer kan släppas ut i luften när förorenad jord eller spillning störs. Att andas in sporerna kan leda till en infektion.

Sporerna som orsakar detta tillstånd finns vanligtvis på platser där fåglar och fladdermöss har roosted, såsom:

• grottor
• hönshus
• parker
• äldre ladugårdar

Du kan få histoplasmos mer än en gång. Den första infektionen är dock i allmänhet den allvarligaste.

Svampen sprider sig inte från en person till en annan och är inte smittsam.

Typer av histoplasmos

Akut

Akut eller kortvarig histoplasmos är vanligtvis mild. Det leder sällan till komplikationer.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att mellan 60 och 90 procent av människor som bor i områden där svampen är vanlig har blivit utsatta. Många av dessa personer hade förmodligen inga symtom på infektion.

Kronisk

Kronisk eller långsiktig histoplasmos uppträder mycket mindre ofta än den akuta formen. I sällsynta fall kan det spridas över hela kroppen. När histoplasmos väl har spridit sig i kroppen är det livshotande om det inte behandlas.

Utbredd sjukdom förekommer vanligtvis hos personer med nedsatt immunförsvar. I områden där svampen är vanlig säger CDC att den kan förekomma i upp till 30 procent av människor med HIV.

Är jag i riskzonen?

Det finns två stora riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom. Den första är att arbeta i ett högriskyrke och den andra riskfaktorn är att ha ett nedsatt immunförsvar.

Yrken

Du är mer benägen att utsättas för histoplasmos om ditt jobb utsätter dig för störd jord eller djurspillning. Högriskjobb inkluderar:

• byggarbetare
• jordbrukare
• skadedjursbekämpningsarbetare
• rivningsarbetare
• taktäckare
• landskapsarkitekt

Försvagat immunförsvar

Många som har exponerats för histoplasmos blir inte märkbart sjuka. Däremot är risken för allvarlig infektion högre om du har ett nedsatt immunförsvar. Villkor i samband med försvagad immunitet inkluderar:

• att vara väldigt ung eller väldigt gammal
• har hiv eller aids
• tar starka antiinflammatoriska läkemedel som kortikosteroider
• genomgår kemoterapi för cancer
• tar TNF-hämmare för tillstånd som reumatoid artrit
• tar immunsuppressiva läkemedel för att förhindra avstötning av ett transplantat

Potentiella långtidskomplikationer av infektion

I sällsynta fall kan histoplasmos vara livshotande. Därför är det oerhört viktigt att få behandling.

Histoplasmos kan också orsaka ett antal komplikationer.

Akut respiratoriskt distress-syndrom

Akut andnödsyndrom kan utvecklas om dina lungor fylls med vätska. Detta kan leda till farligt låga nivåer av syre i ditt blod.

Hjärtfunktionsproblem

Ditt hjärta kanske inte kan fungera normalt om området runt det blir inflammerat och fullt av vätska.

Hjärnhinneinflammation

Histoplasmos kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas hjärnhinneinflammation. Hjärnhinneinflammationuppstår när membranen som omger din hjärna och ryggmärg blir infekterade.

Binjurarna och hormonproblem

Infektion kan skada dina binjurar och detta kan orsaka problem med hormonproduktionen.

Testa och diagnostisera histoplasmos

Om du har ett milt fall av histoplasmos kanske du aldrig vet att du var infekterad. Tester för histoplasmos är vanligtvis reserverade för personer som både har en allvarlig infektion och bor eller arbetar i ett högriskområde.

För att bekräfta en diagnos kan din läkare utföra blod- eller urintester. Dessa tester kontrollerar antikroppar eller andra proteiner som indikerar tidigare kontakt med histoplasmos. Din läkare kan också ta urin, sputum eller blodkulturer för att göra en korrekt diagnos. Det kan dock ta upp till sex veckor att få resultat.

Beroende på vilka delar av din kropp som påverkas kan du behöva andra tester. Din läkare kan ta en biopsi(vävnadsprov) av din lunga, lever, hud eller benmärg. Du kan också behöva en röntgen eller datortomografi (CT) av bröstet. Syftet med dessa tester är att avgöra om ytterligare behandlingar behövs för att ta itu med eventuella komplikationer.

Behandlingar för histoplasmos

Om du har en mild infektion behöver du förmodligen ingen behandling. Din läkare kan instruera dig att vila och ta ett receptfritt läkemedel för symtom.

Om du har svårt att andas eller är infekterad längre än en månad kan behandling vara nödvändig. Du kommer sannolikt att få en oral antimykotisk medicin, men du kan också behöva IV-behandling. De vanligaste drogerna är:

• ketokonazol
• amfotericin B
• itrakonazol

Om du har en allvarlig infektion kan du behöva ta din medicin intravenöst (genom en ven). Det är så de starkaste medicinerna levereras. Vissa människor kan behöva ta antimykotika i upp till två år.

Hur kan jag förhindra histoplasmos?

Du kan minska risken för infektion genom att undvika högriskområden. Dessa inkluderar:

• byggarbetsplatser
• renoverade byggnader
• grottor
• duv- eller hönshus

Om du inte kan undvika högriskområden finns det åtgärder du kan vidta för att förhindra att sporer kommer upp i luften. Spraya till exempel platser med vatten innan du arbetar eller gräver i dem. Använd andningsskydd när det finns stor risk för exponering för sporer. Din arbetsgivare är skyldig att förse dig med lämplig säkerhetsutrustning om det behövs för att skydda din hälsa.