Vad är hemothorax?
Hemotorax är när blod samlas mellan din bröstvägg och dina lungor. Detta område där blod kan samlas är känt som pleurahålan. Ansamlingen av blodvolymen i detta utrymme kan så småningom få din lunga att kollapsa när blodet trycker på utsidan av lungan.
Ansamling av blod i bröstet kan ha många orsaker. Det är vanligast efter större bröstskador eller operationer som inkluderar att öppna din bröstvägg, särskilt hjärt- eller lungkirurgi. Vissa tillstånd som gör att ditt blod inte koagulerar ordentligt kan också orsaka hemothorax.
Hemotorax kan orsakas av många av samma saker som orsakar pneumothorax. Pneumothorax uppstår när för mycket luft kommer mellan bröstväggen och lungorna. Detta sätter för mycket press på din lunga och gör att lungan eller en del av lungan kollapsar.
Du kanske inte omedelbart märker symtom på hemothorax. Kontakta din läkare omedelbart om du tror att du kan ha detta tillstånd.
Vilka är symtomen på hemothorax?
De vanligaste symtomen på hemothorax inkluderar:
- smärta eller tyngdkänsla i bröstet
- känner sig orolig eller nervös
-
dyspné eller har svårt att andas
- andas snabbt
- onormalt snabba hjärtslag
- bryta ut i kallsvettning
- huden blir blek
- hög feber över 100°F (38°C)
Om ditt hjärta rasar och du har svårt att andas, gå till en akutmottagning omedelbart för att bli kontrollerad för hemothorax eller andra tillstånd som kan orsaka dessa symtom.
Vad orsakar hemothorax?
Den vanligaste orsaken till hemothorax är en allvarlig skada på bröstet. Detta är känt som en trubbig trauma skada. Detta kan hända när ditt bröst upplever en plötslig och intensiv påverkan. Exempel är att falla hårt på framsidan av din kropp eller råka ut för en bilolycka och en del av fordonet – som ratten eller en utlöst krockkudde – träffar bröstet extremt hårt.
Dessa skador kan skada din bröstvägg, dina lungor och större blodkärl runt bröstet. Detta gör att blod kan läcka in i brösthålan och sätta press på dina lungor. Att bli skärrad eller knivhuggen i bröstet kan också få blod att läcka in i brösthålan och orsaka hemothorax.
Hemotorax uppstår också ofta som en komplikation av en större hjärt- eller lungoperation som kräver att en kirurg öppnar bröstväggen. Blod kan läcka in i brösthålan om blodet inte koagulerar ordentligt efter att kirurgen stänger snitten, eller om ett organ eller kärl skärs upp och läcker blod.
Andra möjliga orsaker till hemothorax inkluderar:
- blodet inte koagulerar ordentligt och läcker in i brösthålan
- cancer i lungorna
- vätska och cancer runt lungorna, kallad malign pleurautgjutning
- cancertumörer i din bröstvägg
- stor ven slits upp när en kateter sätts in medan du är på sjukhuset
- vävnad runt dina lungor dör, så kallad lunginfarkt
-
Ehlers-Danlos syndrom (EDS) typ 4, ett tillstånd som påverkar din bindväv
I sällsynta fall, särskilt utanför USA och andra utvecklade länder, kan hemothorax orsakas av tuberkulos (TB).
Hemotorax kan också inträffa utan förvarning under en graviditet eller efter att du har fött barn. Detta är känt som spontan hemothorax. Det har inte alltid en identifierbar orsak.
Hur behandlas hemothorax?
Om du går till akuten för hemothorax kommer din läkare eller akutsjukvårdspersonal att använda nödhjälpmedel, såsom en ventilator med ett rör inlagt genom näsan i luftröret, för att stödja din andning och se till att du får tillräckligt med syre.
Den viktigaste behandlingen för hemothorax är att tömma blodet ur brösthålan. Din läkare kommer sannolikt att lägga ett rör genom dina bröstmuskler och vävnader, genom dina revben och in i brösthålan för att dränera eventuellt samlat blod, vätska eller luft. Detta kallas en thoracentesis eller thoracostomi.
Röret kan sitta kvar i bröstet i flera dagar om din lunga har kollapsat så att den kan expandera igen.
Om blödningen fortsätter även när röret dränerar blodet, kan du behöva en bröstoperation för att behandla orsaken till blödningen. Bröstkirurgi är också känd som torakotomi.
Vilken typ av torakotomi som behövs baseras på vilken del av ditt bröst eller dina organ din kirurg behöver operera. Efter att din kirurg har avslutat operationen kommer en slang att förbli insatt i bröstet för att tömma eventuellt kvarvarande blod eller vätska.
Hur diagnostiseras hemothorax?
Din läkare kan ta flera typer av avbildningstester av bröstet och lungorna för att se vad som orsakar blödningen, särskilt om du har haft en allvarlig bröstskada.
CT-skanningar kan visa din läkare strukturerna runt bröstet och lungorna så att de kan se eventuella avvikelser. Din läkare kan också ta röntgenstrålar om du har brutit några ben eller blivit skadad någon annanstans runt bröstet eller buken i fall annan behandling behöver ges.
Om din läkare misstänker att ett underliggande tillstånd – såsom cancer, tuberkulos eller EDS – orsakar din hemothorax, kan de rekommendera ytterligare blod- eller bildundersökningar för att korrekt diagnostisera och behandla det tillståndet.
Finns det några möjliga komplikationer?
Att förlora mycket blod från detta tillstånd kan få din kropp att gå i chock på grund av bristen på blod och syre som pumpas genom kroppen till dina organ.
Chock orsakad av blodförlust kallas hypovolemisk chock. Att gå in i hypovolemisk chock kan orsaka långvariga eller permanenta skador på dina organ, inklusive ditt hjärta, lungor och hjärna.
Blod som kommer in i brösthålan kan infektera vätska i området runt lungorna. Denna typ av infektion kallas empyem. En obehandlad empyeminfektion kan leda till sepsis, vilket händer när inflammation uppstår i hela kroppen. Sepsis kan vara dödlig om den inte behandlas snabbt.
En kollapsad lunga, om den inte behandlas, kan få dig att sluta andas. Detta är känt som andningssvikt. Det kan vara dödligt om du inte kan få akut medicinsk hjälp.
Vad är utsikterna?
Se din läkare så snart som möjligt efter en allvarlig bröstskada och om du har svårt att andas längre än en minut. Ring din läkare om du utvecklar något av symtomen ovan.
Hemotorax är ett allvarligt tillstånd. Men hemothorax kommer inte att orsaka någon långvarig skada om den diagnostiseras och behandlas tidigt.
