Gastropares

Översikt över gastropares

Vad orsakar gastropares?

Även om den exakta orsaken till gastropares inte är känd, tros det ha något att göra med störda nervsignaler i magen. Man tror att när nerverna till magen påverkas av en mängd olika faktorer, kan maten röra sig genom den för långsamt. Andra problem som att magen är för känslig för signaler från nervsystemet och att magen inte kan reagera på en måltid är tros också ha en roll i detta tillstånd.

De flesta typer av gastropares passar in i en av dessa kategorier:

• idiopatisk eller okänd
• diabetesrelaterad
• postkirurgiskt

Nästan 36 procent av gastroparesfall är inte kopplade till en identifierbar orsak. Detta är känt som idiopatisk. Många gånger uppstår detta tillstånd efter en virussjukdom, men det är inte helt förstått.

En vanlig orsak till skador på nervsystemet som påverkar matsmältningen är diabetes, särskilt diabetes som inte är välkontrollerad. Högt blodsocker kan skada nerver över tid.

Operationer som involverar magen eller andra matsmältningsorgan kan också ändra signaler till magen. Handla om 13 procent av människor med gastroparesis har typen som kallas postsurgical.

Vem löper risk att utveckla gastropares?

Andra hälsotillstånd är också förknippade med gastropares men är mindre vanliga. Dessa inkluderar:

• Virala infektioner
• vissa cancerformer
• cystisk fibros
• Parkinsons sjukdom
• autoimmuna sjukdomar

• amyloidos, ett tillstånd som orsakar en onormal proteinuppbyggnad i organ

• mediciner som gör att magen töms långsammare
• sköldkörtelsjukdomar

Vilka är symtomen på gastropares?

Symtomen på gastropares kan variera från mild till svår. De förekommer oftare hos vissa människor än hos andra.

Symtomen på gastropares kan inkludera:

• smärta i övre delen av magen
• illamående
• kräkningar
• aptitlöshet
• uppblåsthet
• känner sig mätt efter bara att ha ätit lite
• undernäring
• oavsiktlig viktminskning

Hur diagnostiseras gastropares?

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om din medicinska historia. För att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom kommer din läkare förmodligen att vilja göra några tester. Dessa kan inkludera:

• Ett ultraljud. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av dina organ. Det kan användas för att utesluta leversjukdomar, pankreatit och gallblåsan.
• Blodprov. Blodprover kan kontrollera diabetes och andra tillstånd.
• En övre endoskopi. I en övre endoskopiprocedur styr din läkare en lång, tunn räckvidd ner i matstrupen och in i magen för att kontrollera om det finns blockeringar i magen och andra tillstånd.

När din läkare har uteslutit andra möjliga orsaker till dina symtom, kommer de att beställa tester för att se hur väl din mage töms. Dessa tester kan inkludera:

• Magtömningsscintigrafitest. En magtömningsskanning innebär att du äter en liten mängd mat med ett ofarligt radioaktivt ämne så att din läkare kan se hur snabbmat smälts och töms från din mage.
• SmartPill. En SmartPill är en kapsel som innehåller en enhet för att spåra hur snabbmat rör sig genom din matsmältningskanal.
• Utandningstest av kol. I detta test spåras koldioxidproduktionen genom matsmältningssystemet.

Hur behandlas gastropares?

Om din gastropares orsakas av ett tillstånd som diabetes, är det första steget att förbättra kontrollen över det underliggande tillståndet. Efter det kan din läkare rekommendera mediciner, dietförändringar och till och med operation i vissa fall.

Medicin

Din läkare kan ordinera en eller flera mediciner för att behandla din gastropares.

Läkemedel för att kontrollera illamående och kräkningar orsakade av gastropares kan inkludera:

• proklorperazin (Compro)

• ondansetron (Zofran)

• prometazin (Phenergan)

Andra mediciner stimulerar magmusklerna och hjälper till med matsmältningen. Dessa inkluderar:

• metoklopramid (Reglan)

• erytromycin (EES)
• domperidon (Motilin)

Dessa läkemedel kan dock orsaka biverkningar. Prata med din läkare för att väga för- och nackdelar med varje medicin för att ta reda på vilken som är rätt för dig.

Kirurgi

Om din undernäring eller kräkningar fortfarande är ett problem även med användning av mediciner, kan din läkare besluta att operation på din mage är nödvändig. Målet med operation för gastropares är att hjälpa din mage att tömmas mer effektivt.

En magstimulator känd som en GES (gastrisk elektrisk stimulator) kan implanteras i magen. Denna enhet är FDA-godkänd för individer som inte svarar på mediciner. Studier har visat att under det första året efter denna operation, upp till 97 procent av människor med en GES har mindre illamående och kräkningar och kan gå upp i vikt. Enheten kan också förbättra förväntad livslängd relaterad till gastropares.

Kostförändringar

Att träffa en dietist – expert på mat och näring – är en vanlig del av behandlingen för gastropares. En dietist kan föreslå livsmedel som din kropp kan smälta lättare, vilket gör att din kropp kan absorbera mer näringsämnen. Din dietist kan komma med förslag till dig, till exempel:

• äta fyra till sex måltider per dag
• dricka vätskor med högt kaloriinnehåll
• begränsa alkohol och kolsyrade drycker
• ta en daglig multivitamin, om det tolereras
• begränsa vissa kött- och mejeriprodukter
• ät vällagade grönsaker och frukt för att minska mängden fibrer de innehåller
• äter mest mat med låg fetthalt
• Undvik mat som innehåller mycket fibrer, som broccoli och apelsiner
• se till att det finns tillräckligt med tid efter måltiderna innan du lägger dig till sängs
• ersätt fast föda med mosad eller flytande föda

Om du har ett allvarligt fall av gastropares kanske du inte kan äta fast föda och dricka vätska. I det här fallet kan du behöva en sond tills ditt tillstånd förbättras.

Att sluta röka kan också vara fördelaktigt för ditt allmänna tillstånd.

Handla multivitaminer.

Experimentella behandlingsalternativ

Botulinumtoxin typ A

Botulinumtoxin typ A är ett toxin som minskar muskelaktiviteten. Det har studerats vid gastropares och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Injektion av medicinen i den pyloriska sphincter-muskeln förbättrade detta tillstånd i vissa studier. Men på grund av motsägelsefulla resultat och den lilla storleken på de flesta studier, uppger forskare att det behövs mer forskning innan det kan rekommenderas.

Vagal nervstimulering

Vagusnerven är viktig för matsmältningen. Under 2018 pågår forskning för att studera användningen av vagusnervstimulering för personer med gastropares. Denna studie tittar på effektiviteten av självadministrerad nervstimulering två gånger om dagen.

Förhoppningen är att vagusnervstimulering ska bidra till att minska inflammation och nervproblem i samband med gastropares.

Vilka är komplikationerna av gastropares?

Symtomen förknippade med gastropares, såsom kräkningar och minskad aptit, kan orsaka uttorkning och undernäring. Uttorkning och undernäring kan orsaka många problem, inklusive:

• elektrolytobalanser
• sänkt blodtryck
• ökat hjärtslag
• snabb andning
• minskad urinproduktion
• ett försvagat immunförsvar
• dålig sårläkning
• muskelsvaghet

Eftersom gastropares gör att maten stannar i magen för länge kan det också orsaka en överväxt av bakterier. Maten kan också stelna till massor som kallas bezoars som orsakar illamående, kräkningar och obstruktion i magen.

Att hantera blodsockernivåer är viktigt för personer med diabetes. Gastropares kan göra det svårare att hantera dessa nivåer.

Syn

Om du misstänker att du har gastropares, tala med din läkare. De kommer att göra en grundlig undersökning innan de diagnostiserar tillståndet. Om du har gastropares, arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan baserad på dina särskilda hälsobehov.