Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) hos barn

GERD uppstår när magsyra backar in i matstrupen under eller efter en måltid och orsakar smärta eller andra symptom. Matstrupen är röret som förbinder munnen med magen. Ventilen längst ner i matstrupen öppnas för att släppa ner maten och stängs för att stoppa syra från att komma upp. När denna ventil öppnas eller stängs vid fel tidpunkt kan detta orsaka symptom på GERD. När ett barn spottar eller kräks, uppvisar det troligtvis gastroesofageal reflux (GER), vilket anses vanligt hos spädbarn och vanligtvis inte orsakar andra symtom.

Hos spädbarn är GERD en mindre vanlig, allvarligare form av att spotta upp. Barn och ungdomar kan få diagnosen GERD om de uppvisar symtom och upplever andra komplikationer. De potentiella komplikationerna av GERD inkluderar andningsproblem, svårigheter att gå upp i vikt och inflammation i matstrupen eller esofagit, enligt Johns Hopkins Children’s Center.

Symtomen på GERD i barndomen är allvarligare än enstaka magsmärtor eller en sällan spottning. Enligt Mayo Clinic kan GERD finnas hos spädbarn och förskolebarn om de är:

• vägrar att äta eller inte gå upp i vikt
• upplever andningssvårigheter
• börjar med kräkningar vid 6 månaders ålder eller äldre
• noga eller ha ont efter att ha ätit

GERD kan förekomma hos äldre barn och ungdomar om de:

• har ont eller brännande i övre bröstet, som kallas halsbränna
• har ont eller obehag vid sväljning
• ofta hosta, väsande andning eller har heshet
• har överdriven rapning
• har ofta illamående
• smak magsyra i halsen
• känns som att maten fastnar i halsen
• har ont som är värre när man ligger ner

Långvarig badning av matstrupen med magsyra kan leda till det förstadier till Barretts matstrupe. Det kan till och med leda till cancer i matstrupen om sjukdomen inte kontrolleras effektivt, även om detta är sällsynt hos barn.

Forskare är inte alltid säkra på vad som orsakar GERD hos unga människor. Enligt Cedars-Sinai kan flera faktorer vara inblandade, inklusive:

• hur länge matstrupen är inuti buken
• vinkeln på His, som är vinkeln där magen och matstrupen möts
• musklerna i matstrupen i nedre änden
• klämning av membranets fibrer

Vissa barn kan också ha svaga ventiler som är särskilt känsliga för vissa livsmedel och drycker eller inflammation i matstrupen som orsakar problemet.

Behandling av pediatrisk GERD beror på tillståndets svårighetsgrad. Läkare kommer nästan alltid att råda föräldrar, barn och tonåringar att börja med enkla livsstilsförändringar. Till exempel:

• Ät mindre måltider oftare och undvik att äta två till tre timmar före sänggåendet.
• Gå ner i vikt om det behövs.
• Undvik kryddig mat, fettrik mat och sura frukter och grönsaker, som kan irritera din mage.
• Undvik kolsyrade drycker, alkohol och tobaksrök.
• Lyft huvudet under sömnen.
• Undvik att äta stora måltider före kraftfulla aktiviteter, sportspel eller under stress.
• Undvik att ha tätt passande kläder.

Ditt barns läkare kan rekommendera mediciner som hjälper till att minska mängden syra som magen producerar. Dessa mediciner inkluderar:

• antacida
• histamin-2-blockerare som minskar syra i magen, såsom Pepcid
• protonpumpshämmare som blockerar syra, såsom Nexium, Prilosec och Prevacid

Det finns en viss debatt om att starta små barn på dessa mediciner. Det är ännu inte känt vad de långsiktiga effekterna av dessa läkemedel kan vara. Du kanske vill fokusera på att hjälpa ditt barn att göra livsstilsändringar. Du kanske också vill att ditt barn ska prova naturläkemedel. Vissa föräldrar anser att naturläkemedel kan vara till hjälp, men läkemedlets effektivitet är obevisad och de långsiktiga konsekvenserna för barn som tar dem är okända.

Läkare betraktar sällan kirurgi som en behandling för pediatrisk GERD. De reserverar det i allmänhet för behandling av fall där de inte kan kontrollera allvarliga komplikationer, såsom esofageal blödning eller sår.