Finns det ett botemedel mot EGFR-positiv NSCLC?
EGFR-mutant NSCLC i ett tidigt stadium kan potentiellt botas med kirurgi eller strålbehandling, antingen med eller utan kemoterapi.
Terapier som specifikt inriktar sig på EGFR-mutationen kan hjälpa till att stoppa eller bromsa utvecklingen av sjukdomen efter att en person har opererats, men det är ännu inte känt om dessa terapier förbättrar en persons totala överlevnad eller sannolikheten att deras lungcancer kan botas.
Avancerad eller metastaserad EGFR-mutant NSCLC anses ännu inte botas. Men många patienter kan ha ett långt svar (ibland i flera år) med EGFR-inriktad terapi, även om de vanligtvis blir resistenta mot det så småningom.
Dessa riktade terapier anses vara ganska annorlunda än konventionell kemoterapi, vanligtvis med färre biverkningar.
Vilka är de senaste behandlingsalternativen för EGFR-positiv NSCLC, och hur effektiva är de?
Osimertinib har till stor del ersatt tidigare generations riktade terapier, som erlotinib, gefitinib och afatanib, som förstahandsbehandling för avancerad EGFR-mutant sjukdom. Läkemedlet riktar sig mot EGFR-proteinet och blockerar dess aktivitet.
Jämfört med andra behandlingar leder osmertinib till längre total överlevnad och mer tid utan sjukdomsprogression. Hälften av patienterna på detta läkemedel kan få sin sjukdom kontrollerad i över 1,5 år, och många andra har ännu bättre resultat. Det kommer också med färre biverkningar än andra terapier.
Osimertinib kan också vara användbart för vissa patienter vars sjukdom fortsatte att utvecklas när de tog tidigare generations riktade behandlingar.
Vilka behandlingsalternativ kan bli tillgängliga för denna cancer i framtiden?
Det kan fortsätta att finnas förbättringar i framtida generationer av EGFR-inriktad terapi.
Forskare undersöker också andra riktade terapier för mindre vanliga typer av EGFR-mutationer, såsom exon 20-insättningsmutationen.
Nyare kombinationer av immunterapi och kemoterapi studeras för patienter som har haft återfall efter riktad terapi.
Dessutom visar lokaliserad strålbehandling eller kirurgi för tumörer som har fortsatt att växa lovande för att göra riktad terapi mer effektiv och hållbar. Dessa behandlingar kan också hjälpa en person att undvika behovet av att byta från riktad terapi till en annan typ av medicin.
Hur fungerar riktad terapi för EGFR-positiv NSCLC?
EGFR, eller epidermal tillväxtfaktorreceptor, är ett protein som kan få tumörer att växa om det blir muterat. Det kan leda till att en typ av enzymer som kallas tyrosinkinaser orsakar oreglerad tillväxt, vilket kan leda till cancer och få den att spridas.
Riktade tyrosinkinashämmare (TKI) som osimertinib kan blockera dessa utomkontrollerade tyrosinkinaser och hjälpa till att kontrollera EGFR-muterad NSCLC.
När lungtumörer hyser denna specifika mutation kan de reagera positivt på dessa riktade terapier med generellt mindre allvarliga biverkningar än mer konventionell kemoterapi.
Är EGFR-positiv NSCLC ärftligt?
För det mesta är EGFR-mutant NSCLC inte ärftlig. Det finns dock några sällsynta rapporter om ärftliga lungcancersyndrom, särskilt hos patienter som inte har tidigare haft cigarettrökning.
EGFR-positiv NSCLC är vanligare hos personer som är icke-rökare, kvinnor och personer med asiatisk härkomst, även om det för det mesta inte förs genom familjer.
Hur vanliga är EGFR-mutationer vid NSCLC?
EGFR-mutationer finns i ca
Den andelen är högre bland människor av östasiatisk härkomst, och står för 35 till 50 procent av deras lungcancerfall.
Finns det några livsstilsförändringar du bör göra efter en EGFR-positiv NSCLC-diagnos?
Om du för närvarande röker cigaretter skulle det här vara ett bra tillfälle att överväga att minska eller sluta helt. Det kan vara bra att be ditt onkologteam eller primärvårdskontoret att stödja dig i denna strävan.
Annars är det idealiskt att upprätthålla en så hälsosam livsstil som möjligt när det gäller kost och regelbunden motion. Dietister och fysioterapeuter kan hjälpa dig att utveckla en personlig livsstil som skulle vara hälsosam och realistisk för din situation.
Henry S. Park, MD, MPH, är en thoraxstrålningonkolog vid Yale Medicines avdelning för terapeutisk radiologi som tar hand om patienter vid Yale Cancer Center och Smilow Cancer Hospital.
Dr. Park är specialiserad på avancerade strålningstekniker som stereotaktisk strålkirurgi, stereotaktisk kroppsstrålterapi, bildstyrd strålterapi och intensitetsmodulerad strålbehandling för att behandla patienter.
Han är också biträdande professor i terapeutisk radiologi och chef för torakal strålbehandling vid Yale School of Medicine, han brinner för att vara involverad i forskning som kan leda till ytterligare förbättringar inom cancervård och överlevnad.
