Förstå ketamins användning i fysisk och mental hälsa

Vad är ketamin och hur påverkar det kroppen?

Ketamin är känt som ett dissociativt bedövningsmedel. Forskning från 2018 tyder på att ketamin kan fungera genom att binda till N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorn i hjärnan för att blockera glutamat.

Glutamat är en viktig signalsubstans, en slags hjärnkemikalie som spelar en roll i typisk hjärnfunktion. Forskare tror att denna aktivitet hjälper till med ketamins användning vid anestesi, smärtbehandling och depressionsbehandling.

Ketamin har också partiella effekter på andra hjärnreceptorer, inklusive receptorer för:

• opioider
• serotonin
• gamma-aminosmörsyra (GABA)
• sigma
• dopamin

Forskare studerar fortfarande hur ketamins interaktion med dessa hjärnkemikalier påverkar kroppen. Men några forskning från 2014 visar att ketamins interaktioner med dessa hjärnreceptorer kan spela en roll i dess smärtbehandling, antiinflammatoriska och antidepressiva effekter.

Några andra effekter av att ta ketamin inkluderar:

• sedering
• yrsel
• eufori
• hallucinationer
• livliga drömmar
• desorientering
• känna sig oförmögen
• vanföreställningar
• amnesi

De dissociativa effekterna är en anledning till att ketamin är populärt som en ”klubbdrog” för rekreationsbruk.

Ketamin har olika doser och doseringsformer. Effekterna av läkemedlet kan variera beroende på dos och form, samt om du använder det illegalt.

Doseringsformer för medicinsk användning

Ketamin är ett snabbverkande allmänbedövningsmedel. Det finns som en injektion direkt i en ven för sedering. Detta är känt som en intravenös injektion. Det kan också användas genom intramuskulär injektion i en muskel.

Esketamin (Spravato) är en form av ketamin som finns som nässpray. Det används tillsammans med ett antidepressivt medel för att behandla behandlingsresistent depression hos vuxna.

Enligt a 2014 recension, ketamin för medicinska ändamål används endast under direkt överinseende av en utbildad sjukvårdspersonal. Din läkare kommer inte att ordinera någon form av ketamin som du kan använda på egen hand.

Doseringsformer för fritidsbruk

• pulver
• flytande

DEA säger att högre doser av rekreationsketamin kan orsaka allvarliga reaktioner. Det är klassificerat som ett icke-narkotiskt ämne i schema III i USA och är olagligt utan recept.

Vad används ketamin till medicinskt?

Enligt recensioner från 2020 och 2021, ketamin är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för användning som ett kortvarigt injicerbart bedövningsmedel i människor och djur för sedering. Det fungerar snabbt (inom 10 till 30 sekunder) när det ges intravenöst för anestesi. Du kan få den ensam eller tillsammans med andra mediciner.

Det används också off label för flera andra förhållanden. Enligt 2016 års forskningen av dess användningsområden är som smärtbehandling för:

• brännskador
• cancersmärta
• kronisk neuropatisk smärta
• migrän
• andra typer av kronisk smärta

Off-label användning innebär att din läkare använder läkemedlet för ett annat ändamål än dess godkända användning i anestesi. Mer data behövs dock för att förstå läkemedlets säkerhet och effektivitet för vissa typer av smärtbehandling, särskilt för långvarig kronisk smärta.

En granskning från 2018 har visat att ketamin också kan vara effektivt för behandling av missbruksstörningar, såsom alkohol-, kokain- eller opioidmissbruk. Men dess fördelar, doseringar och säkerhet för långvarig användning behöver ytterligare forskning.

Vad används ketamin till inom psykvården?

Recensioner från 2018 och 2020 visa att ketamin har vunnit popularitet för sin effektivitet vid behandling av vissa psykiska tillstånd, såsom allvarlig depressiv sjukdom och självmordstankar, tillsammans med psykoterapi.

En fördel med ketamin jämfört med andra antidepressiva läkemedel är hur snabbt det fungerar. En recension från 2020 tyder på att det kan fungera inom 2 timmar. Traditionella antidepressiva läkemedel kan ta veckor innan de börjar fungera.

Forskning från 2018 och 2021 har visat ketamins fördelar vid behandling av tillstånd som:

• behandlingsresistent depression
• posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
• anhedonia
• ångest

Men det finns fortfarande mycket att lära om hur ketamin fungerar, vilka doser som är effektiva och hur säkert det är.

En form av ketamin känd som esketamin nässpray var godkänd av FDA 2019 under namnet Spravato för användning vid behandlingsresistent depression. Läkemedlet ges under medicinsk övervakning.

En annan form av ketamin som kallas R-ketamin studeras för närvarande för behandlingsresistent depression.

Finns det biverkningar av ketaminbehandling?

Biverkningar av ketamin beror på flera faktorer.

De inkluderar:

• typen av drog (medicinsk eller rekreations)
• hur det används
• given dos
• din ålder
• andra hälsotillstånd du kan ha, som högt blodtryck eller hjärtsjukdom
• andra mediciner du kan ta

Biverkningar kan variera från person till person, men är kända för att inkludera:

• illamående eller kräkningar
• yrsel
• muskelspasmer eller stelhet

• urinvägsproblem, som smärtsamma, svåra eller frekventa urinträngningar och förlust av urinblåsan

• förvirring
• hjärtrelaterade problem, som arytmi, långsam hjärtfrekvens, högt blodtryck, hjärtsvikt eller hjärtstillestånd
• anfall
• ögonproblem
• ångest
• hallucinationer
• sömnlöshet
• missbruk
• problem att andas

• allergisk reaktion, inklusive utslag, andningssvårigheter och svullnad av tunga, läppar eller ansikte

A 2022 recension fann att långvarig, högdosanvändning av rekreationsketamin kan vara kopplad till hjärnfunktionsrelaterade biverkningar, humörstörningar och psykotiska symtom.

Fritidsketamin kan användas ensamt eller blandat med andra olagliga ämnen. På grund av detta är det oklart om enbart ketamin eller en kombination av andra faktorer bidrog till kognitiva och beteendemässiga biverkningar i studier.

Forskare lär sig fortfarande om de långsiktiga effekterna av ketamin, men de kan inkludera problem med:

• minne
• verkställande funktion
• uppmärksamhet
• självkontroll

Täcks ketaminbehandling av försäkring eller Medicare?

Det beror på. Om du har försäkring kan ketamin som används för anestesi täckas. Men injicerbart ketamin för depression eller andra psykiska tillstånd är ännu inte godkänt av FDA och kanske inte täcks. Det anses vara en off-label användning av drogen.

I alla fall, saker och ting förändras och det kan komma lovande nyheter i framtiden angående försäkringsskydd. Om FDA godkänner ketamin för andra tillstånd baserat på ny forskning, kan din försäkringsplan täcka ketamin i framtiden för behandlingsresistent depression och andra tillstånd.

Försäkringsplaner tar hänsyn till flera faktorer för att fastställa täckning. Dessa inkluderar:

• vilket tillstånd ketamin används för att behandla – användningar som inte godkänts av FDA kommer sannolikt inte att täckas
• den individuella planen
• formuleringen (esketamin omfattas av många planer)

Om din läkare diskuterar ketamin som ett behandlingsalternativ för ditt hälsotillstånd, kan du fråga dem om försäkringsskydd. Du kan också kolla med din individuella plan angående täckning.

Mycket ny forskning görs för närvarande om de olika effekterna av ketamin. Detta inkluderar fördelar för psykiska tillstånd som behandlingsresistent depression, PTSD och självmordstankar.

Om du har vissa hälsotillstånd, såsom högt blodtryck eller hjärtrelaterade problem, eller vissa psykiska tillstånd, såsom schizofreni, kanske ketamin inte är säkert för dig. Din läkare kan berätta om den senaste forskningen och medicinska användningarna för ketamin, inklusive för- och nackdelar med läkemedlet.

Tänk på att ketamin har allvarliga biverkningar som kan vara farliga. Använd inte ketamin på egen hand utan medicinsk övervakning. Att använda ketamin utan recept är olagligt och gatuketamin kan blandas med andra ämnen som kan öka risken för en allvarlig reaktion.

Fråga din läkare för mer information om ketamin och dess användningsområden.