Förstå hyperaldosteronism

Det främsta symtomet på hyperaldosteronism är högt blodtryck, som kan variera från måttligt till svårt. I vissa fall svarar högt blodtryck relaterat till hyperaldosteronism inte på medicinering. I andra kan det bara svara på en viss kombination av mediciner.

Högt blodtryck har vanligtvis inga symtom. Men när det gör det kan de inkludera:

• huvudvärk
• yrsel
• synproblem
• bröstsmärta
• andnöd

Det andra huvudsymptomet på hyperaldosteronism är hypokalemi, vilket hänvisar till låga kaliumnivåer i ditt blod. Även om det inte alltid orsakar symtom, kan mer måttliga fall av hypokalemi orsaka:

• Trötthet
• muskelkramp
• ökad törst
• ökad urinering
• muskelsvaghet
• hjärtklappning

Det finns två typer av hyperaldosteronism, känd som primär och sekundär hyperaldosteronism. Även om de har liknande symtom, är deras orsaker olika.

Primär hyperaldosteronism

Primär hyperaldosteronism orsakas av ett problem med en eller båda binjurarna. Det kallas ibland för Conns syndrom.

Vissa människor föds med överaktiva binjurar. Andra kan ha det på grund av:

• en godartad tumör på en av binjurarna
• binjurebarkcancer, som är en sällsynt aldosteronproducerande cancertumör
• glukokortikoidavhjälpbar aldosteronism, en typ av aldosteronism som förekommer i familjer
• andra typer av ärftliga problem som påverkar binjurarna

Sekundär hyperaldosteronism

Sekundär hyperaldosteronism orsakas av något utanför binjurarna. Det är vanligtvis relaterat till minskat blodflöde till dina njurar.

Flera saker kan orsaka detta, inklusive:

• en blockering eller förträngning av njurartären
• kronisk leversjukdom
• hjärtsvikt

• diuretiska läkemedel

Om du har symtom på hyperaldosteronism kommer din läkare sannolikt att börja med att göra ett blodprov för att kontrollera dina nivåer av aldosteron och renin, ett enzym som frigörs av din njure och som arbetar med aldosteron för att balansera blodtrycket. Personer med hyperaldosteronism har generellt låga reninnivåer och höga aldosteronnivåer.

Beroende på resultaten av ditt blodprov kan din läkare göra några andra tester, inklusive:

• Captopril utmaningstest. Detta blodprov mäter dina aldosteron-, renin- och andra nivåer efter att du fått en dos av läkemedlet kaptopril, en ACE-hämmare.
• Infusionstest för saltlösning. Detta blodprov mäter dina aldosteron-, renin- och andra nivåer efter att du fått en IV-natrium- och saltlösning.
• Saltladdningstest. Detta mäter nivåerna av aldosteron och natrium i din urin efter att ha följt en diet med hög natriumhalt i tre till fem dagar.
• Fludrokortisonsuppressionstest. Detta är mycket likt saltladdningstestet, men det inkluderar att ta fludrokortison, en oral steroid som efterliknar aldosteron.
• CT eller MR-skanningar av buken. Dessa avbildningstester tillåter din läkare att kontrollera om det finns tumörer på eller runt dina binjurar.
• Prov av binjureven. Detta innebär att man tar ett blodprov direkt från venerna i varje binjure och testar mängden aldosteron i den. Om blod från en körtel har betydligt mer aldosteron kan du ha en godartad tumör på en körtel. Om blod från varje körtel har liknande höga nivåer av aldosteron, är båda körtlarna sannolikt överaktiva.

Om du redan tar medicin för högt blodtryck, kan din läkare be dig att sluta ta det under en kort tid medan de gör dessa tester.

Behandling av hyperaldosteronism fokuserar på att minska dina aldosteronnivåer eller blockera effekterna av aldosteron, högt blodtryck och lågt blodkalium. Det finns flera sätt att göra detta, beroende på vad som orsakar din hyperaldosteronism.

Medicin

Din läkare kan ordinera en mineralokortikoidreceptorantagonist, såsom spironolakton. Denna typ av medicin blockerar effekterna av aldosteron på din kropp, såsom högt blodtryck och lågt blodkalium. Du kan fortfarande behöva ta ytterligare mediciner för att hantera ditt blodtryck.

Kirurgi

Om du har en tumör på en av dina binjurar kan din läkare kanske ta bort den drabbade körteln. Efter proceduren, som kallas en adrenalektomi, kommer du sannolikt att märka en gradvis minskning av blodtrycket. När du läker kommer din läkare regelbundet att övervaka ditt blodtryck för att avgöra om det är dags att byta blodtrycksmedicin. Så småningom kan du kanske sluta ta det helt.

Livsstilsförändringar

Förutom medicinering och kirurgi finns det flera livsstilsförändringar du kan göra för att ge ytterligare hälsofördelar och hjälpa till att motverka effekterna av för mycket aldosteron.

Dessa inkluderar:

• Äta en hälsosam kost. Att följa en balanserad kost som hjälper dig att hålla en hälsosam vikt kan minska ditt blodtryck. Börja med att välja färska, obearbetade livsmedel för att minska ditt saltintag. Försök att införliva delar av DASH-dieten, som är designad för personer med högt blodtryck. Dessutom fungerar många blodtrycksmediciner bättre när de kombineras med en hälsosam kost. En kost med lägre salthalt är ofta nyckeln till hyperaldosteronism.
• Tränar. Konsekvent träning, även bara en 30-minuters promenad några gånger i veckan, kan hjälpa till att sänka blodtrycket.
• Minska alkohol och koffein. Koffein och alkohol kan båda öka ditt blodtryck. Vissa blodtrycksmediciner är också mindre effektiva när de tas med alkohol.
• Sluta röka. Att röka cigaretter drar ihop dina blodkärl, vilket ökar din puls och kan höja blodtrycket. Lär dig om olika metoder som kan hjälpa dig att ta bort vanan. Rökning ökar också risken för hjärtinfarkt och stroke, även utan högt blodtryck.

Höga nivåer av aldosteron kan orsaka en mängd olika hälsoproblem. Forskning visar att det kan orsaka direkt skada på hjärtvävnad, vilket leder till ärrbildning och förstoring av hjärtats vänstra sida. Förutom att skada blodkärlen och orsaka andra komplikationer relaterade till högt blodtryck, kan obehandlad hyperaldosteronism sätta dig i större risk för:

• hjärtattacker
• hjärtsvikt
• stroke
• njursvikt

För att undvika komplikationer, arbeta med din läkare för att komma fram till en långsiktig behandlingsplan för ditt höga blodtryck. Se till att regelbundet följa upp för att kontrollera eventuella förändringar i dina blodkaliumnivåer också.

Medan effekterna av hyperaldosteronism kan leda till komplikationer över tid, kan tillståndet i sig hanteras med rätt behandlingar. För många människor innebär de bästa planerna en kombination av operation, medicinering och livsstilsförändringar.