Förstå ett negativt HIV-testresultat

Vad är HIV-negativt?

Att få ett negativt resultat från ett HIV-test betyder att testet inte upptäckte HIV. Men ett negativt resultat betyder inte alltid att en person inte har fått hiv.

Detta beror på att varje typ av HIV-test har olika fönsterperioder. Ett tests fönsterperiod är den tid som går mellan exponering för HIV och när ett test exakt kan upptäcka att en person har smittats av HIV.

Om en person testas inom ett tests fönsterperiod kanske testet inte kan upptäcka förekomsten av viruset och de kan få ett negativt resultat.

När ett negativt resultat tas emot inom ett tests fönsterperiod är det viktigt att få ett nytt test efter att fönsterperioden har passerat. Detta kan hjälpa till att bekräfta det negativa resultatet.

Dessutom är HIV-exponering möjlig under en fönsterperiod. I denna situation kan hiv-testning inte vara korrekt.

Vilka är de viktigaste typerna av HIV-tester?

Det finns tre olika typer av HIV-tester inklusive:

Antikroppstester

Ett antikroppstest letar efter förekomsten av antikroppar mot HIV i ett blod- eller salivprov. Antikroppar är specialiserade proteiner som framställs av immunsystemet som svar på sjukdomsframkallande medel som HIV.

Många hiv-snabb- eller självtester är antikroppstester. Resultaten kan vara tillgängliga inom 30 minuter eller mindre, beroende på typ av test.

Fönsterperioden för antikroppstester är bred. Det kan ta var som helst mellan 23 till 90 dagar efter en potentiell exponering för ett antikroppstest för att exakt upptäcka en HIV-infektion.

Antigen/antikroppstester

Ett antigen/antikroppstest upptäcker antikroppar mot HIV samt ett specifikt viralt protein (antigen) som kallas p24.

Vanligtvis används ett blodprov från en ven i armen för detta test. Det finns dock några snabbtester tillgängliga som använder ett blodprov från ett fingerstick.

Hur lång tid det tar att få resultat kan bero på typen av test. Om ett prov skickas till ett laboratorium kan det ta flera dagar att få resultat. Resultat från ett snabbt antigen/antikroppstest kan vara tillgängligt inom 30 minuter eller mindre.

Eftersom p24 kan hittas innan antikroppar mot HIV görs, kan antigen/antikroppstester upptäcka en HIV-infektion tidigare än ett antikroppstest.

Fönsterperioden för ett standardantigen/antikroppstest är 18 till 45 dagar. Snabba antigen-/antikroppstester kan ta längre tid – mellan 18 och 90 dagar.

Nukleinsyratester

Nukleinsyratester (NAT) letar efter närvaron av virusets genetiska material i ett blodprov.

En NAT kan upptäcka HIV i en persons blod var som helst däremellan 10 och 33 dagar efter potentiell exponering. Men även om dessa tester är mer känsliga, är de också dyra och används vanligtvis inte för screening.

Blodprover för en NAT skickas iväg till ett labb för bearbetning. På grund av detta kan det ta flera dagar att få ett testresultat.

NAT:er används också efter en HIV-diagnos för att upptäcka mängden virus i en persons blod. Detta kallas ett virusbelastningstest.

Vad är HIV-1-tester?

HIV-1 är en av de två typerna av HIV. Det är den vanligaste typen av hiv i världen. Faktum är att det uppskattas att cirka 95 procent av människor som för närvarande lever med hiv har hiv-1.

Eftersom HIV-1 är så utbredd, är de flesta HIV-tester inriktade på att upptäcka HIV-1. Dessa inkluderar alla tre typer av tester som vi har diskuterat ovan.

Vad är HIV-2-tester?

HIV-2 är mycket mindre vanligt än HIV-1. HIV-2 beräknas kompensera mindre än 0,1 procent av HIV-diagnoser i USA.

På en genetisk nivå skiljer sig HIV-2 till över 55 procent från HIV-1. Detta innebär att många typer av HIV-tester kanske inte kan detektera HIV-2 korrekt.

Testriktlinjer från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hjälper till att ta itu med detta. Dessa riktlinjer rekommenderar att man initialt använder ett antigen/antikroppstest för att screena för HIV.

Om detta test kommer tillbaka positivt, beställs ett andra antikroppstest för att avgöra om en person har HIV-1 eller HIV-2. Om testresultaten är obestämda görs en NAT för att antingen bekräfta eller utesluta en diagnos av HIV-1.

På grund av det faktum att HIV-2 är ovanligt i USA är NAT för HIV-2 inte alltid lätt tillgängliga. Men om HIV-2 misstänks finns det testcenter över hela USA som kan utföra denna screening för att bekräfta en diagnos.

Vad händer om mina hiv-testresultat är ”obestämda”?

Det är möjligt att ett HIV-testresultat kan komma tillbaka som ”obestämt”. Enkelt uttryckt betyder detta att testresultaten är oklara. Tester som kommer tillbaka obestämda visar vanligtvis ett svagt positivt resultat.

Den här typen av resultat är inte så ovanligt. Forskare uppskatta att de obestämda resultaten av HIV-testet inträffar mindre än 5 procent av tiden.

Det finns flera saker som potentiellt kan orsaka ett obestämt resultat, inklusive om:

• en person har fått hiv alldeles nyligen
• en antikroppskorsreaktion har inträffat, vilket kan bero på saker som en nyligen genomförd stelkrampsvaccination eller ett underliggande hälsotillstånd som lupus eller reumatoid artrit
• provet var kontaminerat
• ett tekniskt fel inträffade under testningen

Om resultaten av ett HIV-test kommer tillbaka obestämt, rekommenderas vanligtvis ett upprepat test.

Varför skulle jag behöva testas igen?

Det finns vissa situationer där en vårdpersonal kan rekommendera att testa om. Detta inkluderar fall av:

• ett negativt testresultat inom ett tests fönsterperiod
• en annan potentiell HIV-exponering under testets fönsterperiod
• ett obestämt testresultat

Upprepa testning baserat på risk

Medan CDC rekommenderar att alla personer mellan 13 och 64 år testar sig för hiv minst en gång, de rekommenderar också årliga hiv-tester för följande personer:

• de som har vaginalt eller analsex utan kondom eller barriärmetod, särskilt män som har sex med män
• sexuella partners till individer som lever med hiv
• de som delar nålar
• individer som har en diagnos eller behandling för:
  • andra sexuellt överförbara infektioner (STI)
  • tuberkulos
  • hepatit

Om min läkare säger att jag måste testas igen, när ska jag testas?

Exakt när en person testas om kan bero på den specifika situationen. Låt oss undersöka några potentiella scenarier mer i detalj:

• Negativt resultat inom fönsterperioden. För att bekräfta ett negativt resultat kommer en sjukvårdspersonal att rekommendera att testa om efter att testets fönsterperiod har passerat.
• Exponering under fönsterperioden. Om en annan potentiell exponering har inträffat inom ett tests fönsterperiod, kan en sjukvårdspersonal rekommendera att du åtminstone väntar 4 veckor före omtestning, beroende på testets fönsterperiod.
• Obestämt resultat. Testning kan upprepas omedelbart för att utesluta saker som tekniska fel eller provkontamination. Om resultaten från detta test fortfarande är obestämda, görs vanligtvis ett nytt test 2 veckor senare.

Hur kan jag förebygga hiv?

Det finns många åtgärder som kan vidtas för att förhindra att smittas av hiv. Dessa inkluderar:

• Använder kondom. Att använda kondom under sex kan hjälpa till att förhindra överföring av viruset.
• Delar inte nålar. Det är viktigt att inte dela nålar eller annan utrustning för injektionsläkemedel.
• Tar före exponeringsprofylax (PrEP). PrEP är ett dagligt oralt läkemedel. Det kan hjälpa till att förhindra att smittas av hiv under sex eller när du använder injektionsläkemedel.
• Att testas. Att vara medveten om hiv-status är ett värdefullt verktyg i förebyggande syfte. Att testa för andra STI är också viktigt eftersom vissa STI kan öka risken för HIV-överföring. Uppmuntra sexuella partners att testas också.
• Frågar om postexponeringsprofylax (PEP). PEP är en akut medicin som kan hjälpa till att förebygga HIV efter potentiell exponering. För att vara effektiv måste den påbörjas inom 72 timmar efter en eventuell exponering.

Det finns flera olika typer av HIV-tester. Varje typ har en annan fönsterperiod under vilken den exakt kan upptäcka en HIV-infektion.

Ett negativt hiv-testresultat betyder att det specifika testet som användes inte upptäckte hiv. Men ett negativt resultat betyder inte alltid att en person inte har fått viruset.

Om en individ fick sitt resultat inom ett tests fönsterperiod eller hade en annan HIV-exponering inom fönsterperioden, rekommenderas omtestning. Ett annat scenario där omtestning kan ske är i fallet med ett obestämt resultat.

Att testas är ett värdefullt verktyg för att både förhindra HIV-överföring och för att säkerställa att de som har smittats av viruset får behandling i tid. Som sådan är det viktigt att alla som är oroade över att de kan ha blivit utsatta för hiv får tester.