Endotrakeal intubation (EI) är ofta ett akutingrepp som utförs på personer som är medvetslösa eller som inte kan andas på egen hand. EI upprätthåller en öppen luftväg och hjälper till att förhindra kvävning.
I en typisk EI får du anestesi. Sedan placeras ett flexibelt plaströr i din luftstrupe genom din mun för att hjälpa dig att andas.
Luftstrupen, även känd som luftröret, är ett rör som transporterar syre till dina lungor. Storleken på andningsslangen är anpassad till din ålder och halsstorlek. Röret hålls på plats av en liten luftmanschett som blåser upp runt röret efter att det har satts in.
Din luftstrupe börjar precis under struphuvudet, eller röstlådan, och sträcker sig ner bakom bröstbenet eller bröstbenet. Din luftstrupe delar sig sedan och blir till två mindre rör: höger och vänster huvudbronki. Varje rör ansluter till en av dina lungor. Bronkerna fortsätter sedan att dela sig i mindre och mindre luftpassager i lungan.
Din luftstrupe består av segt brosk, muskler och bindväv. Dess foder består av slät vävnad. Varje gång du andas in blir ditt luftrör lite längre och bredare. Den återgår till sin avslappnade storlek när du andas ut.
Du kan ha svårt att andas eller kanske inte kan andas alls om någon väg längs luftvägen är blockerad eller skadad. Det är då EI kan vara nödvändigt.
Hur går endotrakeal intubation till?
EI görs vanligtvis på sjukhuset, där du får bedövning. I nödsituationer kan en ambulanspersonal på olycksplatsen utföra EI.
I en typisk EI-procedur får du först en bedövning. När du är sövd kommer din narkosläkare att öppna munnen och föra in ett litet instrument med ett ljus som kallas laryngoskop. Detta instrument används för att se insidan av struphuvudet eller röstlådan. När dina stämband har lokaliserats, kommer ett flexibelt plaströr att placeras i din mun och passera bortom dina stämband in i den nedre delen av din luftstrupe. I svåra situationer kan ett laryngoskop med videokamera användas för att ge en mer detaljerad bild av luftvägarna.
Din narkosläkare kommer sedan att lyssna på din andning genom ett stetoskop för att se till att röret är på rätt plats. När du inte längre behöver hjälp att andas tas slangen bort. Under kirurgiska ingrepp och på intensivvårdsavdelningen ansluts slangen till en ventilator, eller andningsmaskin, när den väl är på rätt plats. I vissa situationer kan röret behöva fästas tillfälligt på en påse. Din narkosläkare kommer att använda påsen för att pumpa in syre i dina lungor.
Varför görs endotrakeal intubation?
Du kan behöva denna procedur av något av följande skäl:
- att öppna dina luftvägar så att du kan få bedövning, medicinering eller syrgas
- för att skydda dina lungor
- du har slutat andas eller du har svårt att andas
- du behöver en maskin som hjälper dig att andas
- du har en huvudskada och kan inte andas själv
- du behöver vara sövd under en period för att återhämta dig från en allvarlig skada eller sjukdom
EI håller dina luftvägar öppna. Detta tillåter syre att passera fritt till och från dina lungor när du andas.
Vilka är riskerna med endotrakeal intubation?
Anestesi risker
Vanligtvis kommer du att vara under narkos under proceduren. Det betyder att du inte kommer att känna någonting när röret sätts in. Friska människor har vanligtvis inga problem med generell anestesi, men det finns en liten risk för långvariga komplikationer. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av ingrepp du genomgår.
Faktorer som kan öka risken för komplikationer med anestesi inkluderar:
- kroniska problem med dina lungor, njurar eller hjärta
- diabetes
- historia av anfall
- en familjehistoria med biverkningar av anestesi
- sömnapné
- fetma
- allergier mot mat eller mediciner
- alkoholbruk
- rökning
- ålder
Mer allvarliga komplikationer kan uppstå hos äldre vuxna som har betydande medicinska problem. Dessa komplikationer är sällsynta men kan inkludera:
- hjärtattack
- lunginfektion
- stroke
- tillfällig mental förvirring
- död
Ungefär en eller två personer av 1 000 personer kan bli delvis vakna under narkos. Om detta händer är människor vanligtvis medvetna om sin omgivning men kommer inte att känna någon smärta. I sällsynta fall kan de känna svår smärta. Detta kan leda till långsiktiga psykologiska komplikationer, såsom posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Vissa faktorer kan göra denna situation mer sannolikt:
- akut operation
- hjärt- eller lungproblem
- långvarig användning av opiater, lugnande medel eller kokain
- dagligt alkoholbruk
Intubationsrisker
Det finns vissa risker relaterade till intubation, såsom:
- skada på tänder eller tandarbete
- skada på halsen eller luftstrupen
- en ansamling av för mycket vätska i organ eller vävnader
- blödning
- lungkomplikationer eller skada
- aspiration (maginnehåll och syror som hamnar i lungorna)
En narkosläkare eller ambulans EMT kommer att utvärdera dig före proceduren för att minska risken för att dessa komplikationer uppstår. Du kommer också att övervakas noggrant under hela proceduren.
Hur förbereder jag mig för endotrakeal intubation?
Intubation är en invasiv procedur och kan orsaka betydande obehag. Du kommer dock vanligtvis att ges generell anestesi och en muskelavslappnande medicin så att du inte känner någon smärta. Med vissa medicinska tillstånd kan proceduren behöva utföras medan en person fortfarande är vaken. En lokalbedövning används för att bedöva luftvägarna för att minska besvären. Din narkosläkare kommer att meddela dig innan intubation om denna situation gäller dig.
Vad du kan förvänta dig efter endotrakeal intubation
Du kan ha lätt ont i halsen eller svårigheter att svälja efter ingreppet, men det bör gå över snabbt.
Det finns också en liten risk att du kommer att uppleva komplikationer från proceduren. Se till att du ringer din läkare omedelbart om du visar något av följande symtom:
- svullnad i ditt ansikte
- en kraftig halsont
- bröstsmärta
- svårt att svälja
- svårt att tala
- nacksmärta
- andnöd
Dessa symtom kan vara ett tecken på andra problem med dina luftvägar.
