För mer än 40 år sedan gjorde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sin första officiella rapport om HIV-relaterad sjukdom i USA. Nu lever cirka 1,2 miljoner människor i USA med hiv.
HIV kan undertrycka en persons immunförsvar och öka risken för att utveckla livshotande infektioner och andra sjukdomar.
Att få behandling är avgörande för att förbättra överlevnaden och livskvaliteten för personer med hiv. Personer med hiv som får tidig behandling har nu samma förväntade livslängd som de utan hiv.
Effektiv behandling kan också förhindra överföring av hiv från en person till en annan.
Läs vidare för att lära dig hur HIV-behandlingar har förändrats under de senaste decennierna – och hur de kan förbättras i framtiden.
Tidiga behandlingar för HIV
Zidovudin (ZDV), ofta känd som azidotymidin (AZT), var den första behandlingen som Food and Drug Administration (FDA) godkände för HIV.
AZT är en nukleosid omvänt transkriptashämmare (NRTI) som kan hjälpa till att minska mängden virus i en persons blod. Det medför dock en hög risk för läkemedelsresistens och tenderar att bli mindre effektivt med tiden.
FDA godkände AZT 1987 och ytterligare tre typer av NRTI under början av 1990-talet. Dessa mediciner medförde också en hög risk för läkemedelsresistens.
De begränsade behandlingsalternativen bidrog till höga andelar av hiv-relaterade dödsfall under hela 1980-talet och början av 1990-talet.
Kombinera flera mediciner
I mitten av 1990-talet hade forskare funnit att en kombination av flera läkemedel från olika läkemedelsklasser var effektivare för att behandla HIV än att använda enbart ett läkemedel.
Denna kombinationsbehandling är känd som högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det bidrog till den första stora minskningen av HIV-relaterade dödsfall, som minskade med
FDA har nu godkänt mer än 30 antiretrovirala läkemedel för att behandla HIV, inklusive läkemedel i följande klasser:
- NRTI
- icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (NNRTI)
- proteashämmare (PI)
- fusionshämmare
- CCR5-antagonister
- integrassträngöverföringshämmare (INSTIs)
- hämmare efter bindning
Nyare antiretrovirala läkemedel utgör en lägre risk för läkemedelsresistens och biverkningar än äldre alternativ.
Om du testar positivt för HIV kan din läkare ordinera mediciner från två eller flera läkemedelsklasser. Du kan behöva prova flera kombinationer för att hitta det som fungerar bra för dig.
Denna kombinationsbehandling kan sänka mängden HIV i ditt blod, vilket kan fördröja eller helt förhindra symtom på HIV. Det minskar också din risk att överföra viruset till andra.
HAART kan till och med reducera hiv till oupptäckbara nivåer, vilket gör viruset oöverföringsbart.
Om du har en oupptäckbar virusmängd kan du inte överföra hiv till någon annan.
PrEP och PEP för att förhindra överföring
Forskare har också utvecklat mediciner för att hjälpa människor utan hiv att minska risken att smittas av viruset. Dessa inkluderar föreexponeringsprofylax (PrEP) och postexponeringsprofylax (PEP).
Din läkare kan ordinera PrEP om du testar negativt för HIV, men du har riskfaktorer som ökar dina chanser att exponeras för viruset. Till exempel kan de rekommendera PrEP om du har en sexpartner med hiv eller om du delar injektionsutrustning med andra människor.
Att ta PrEP enligt ordination kan minska risken att smittas av hiv genom sex
Din läkare kan ordinera PEP om du inte tar PrEP och du har haft en känd eller misstänkt exponering för HIV. Till exempel kan de ordinera PEP efter att en kondom gått sönder under sex eller efter ett sexuellt övergrepp.
Det är viktigt att börja ta PEP inom 72 timmar efter eventuell exponering för HIV.
Din läkare kan också hjälpa dig att lära dig om andra strategier för att förhindra HIV-överföring.
Långverkande behandling
Tills nyligen var HAART och PrEP endast tillgängliga som orala läkemedel som måste tas varje dag.
Men 2021 godkände FDA de första långverkande injektionerna för att behandla och förebygga HIV.
Personer med undertryckta eller odetekterbara nivåer av HIV kan nu få månatliga injektioner av kombinationsläkemedlet cabotegravir och rilpivirin (Cabenuva) för att hålla sin virusmängd undertryckt eller oupptäckbar.
Personer utan hiv kan få månatliga injektioner av cabotegravir (Apretude) som långverkande PrEP.
Vissa människor kan tycka att det är bekvämare att få månatliga injektioner istället för att ta piller varje dag.
Du kan prata med din läkare för att lära dig mer om långverkande behandling och förebyggande alternativ för hiv.
Är ett botemedel möjligt?
Personer med hiv måste få behandling för att nå och bibehålla en undertryckt eller odetekterbar virusmängd. Även när viruset inte går att upptäcka och inte kan överföras, förblir små mängder av det dolda i kroppen och kan öka till detekterbara nivåer om någon avbryter behandlingen.
Det finns för närvarande inget bestående botemedel mot hiv, men forskarna hoppas att ett botemedel kan bli tillgängligt i framtiden.
Forskare fortsätter att utveckla och testa nya behandlingar för HIV, inklusive:
- nya antiretrovirala läkemedel
- stamcellstransplantationer för HIV
- vacciner mot HIV
Det är möjligt att vissa av dessa behandlingar kan förbättra överlevnaden eller livskvaliteten för personer med hiv. Vissa av dem kan till och med ge ett permanent botemedel mot hiv. Det behövs dock mer forskning.
Forskare måste studera potentiella behandlingar i kliniska prövningar för att lära sig hur säkra och effektiva de är.
Du kan lära dig mer om kliniska prövningar för HIV genom att besöka clinicaltrials.gov.
De senaste framstegen inom behandlingen hjälper människor med hiv att leva längre och hälsosammare än någonsin tidigare.
Nya behandlings- och förebyggande tillvägagångssätt bidrar också till att sänka frekvensen av nya hiv-infektioner.
Men viruset fortsätter att påverka många människor över hela USA. Det påverkar oproportionerligt mycket historiskt marginaliserade grupper, män som har sex med män och människor som bor i södra USA.
Mer arbete återstår att göra för att förbättra tillgången till hiv-prevention, diagnostik och behandlingstjänster. Uppskattningsvis 13 % av personer med hiv vet inte att de har det.
Prata med din läkare för att ta reda på om och hur ofta du bör testas för hiv.
Din läkare kan också hjälpa dig att lära dig om de senaste PrEP eller behandlingsalternativen för HIV.
Forskare fortsätter att utveckla och testa nya behandlingar för HIV, inklusive potentiella botemedel.
