Dubbel depression: vad det är och vad du ska göra om du har det

Vad är dubbel depression?

Dubbel depression är när du har PDD och utvecklar MDD.

Dessa två typer av depression har många gemensamma symtom. I allmänhet är MDD en allvarlig form av depression medan PDD är en lägre grad av kronisk depression.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) är den handbok som vårdpersonal använder för att diagnostisera psykiska störningar. Den nuvarande versionen, DSM-5, innehåller kriterier för diagnoser av PDD och MDD.

Medan forskare och andra kallar det dubbel depression, listar DSM-5 det inte som en officiell diagnos.

Om du har ”dubbel depression” kommer din läkare att diagnostisera samexisterande PDD och MDD, men du kan fortfarande kalla det dubbel depression.

Vilka är delarna av dubbel depression?

Ihållande depressiv sjukdom

PDD är en ganska ny diagnos. Det brukade kallas dystymi eller kronisk egentlig depression.

Detta är kriterierna för att diagnostisera PDD:

• vuxna: nedstämdhet i minst 2 år
• barn och tonåringar: nedstämd eller irriterad stämning i minst 1 år
• symtomen har inte släppt på mer än 2 månader åt gången

Dessutom måste du ha minst två av dessa symtom:

• dålig aptit eller äta för mycket

• sömnlöshet eller sova för mycket

• trötthet eller låg energi
• dåligt självförtroende
• dålig koncentration och beslutsfattande
• känsla av hopplöshet

Eftersom PDD är ett långvarigt tillstånd, kanske det inte är uppenbart för dig just nu att det är möjligt att känna på något annat sätt. Du kanske till och med räknar upp det till din personlighet – men det är inte du. Det är inte ditt fel. Det är sjukdomen och den går att behandla.

Samexisterande störningar är vanliga och kan inkludera:

• ångest
• djup depression
• personlighetsstörningar
• missbruksstörningar

Major depressiv sjukdom

MDD är en humörstörning som för med sig intensiva, ihållande känslor av sorg och ett allmänt tap av intresse. Det har en djupgående effekt på hur du känner och beter dig. Det kan vara svårt, för att inte säga omöjligt, att fortsätta som vanligt.

Kriterier för diagnos inkluderar minst fem av symtomen nedan, som uppträder inom en 2-veckorsperiod. En av dessa måste vara förlust av intresse, förlust av njutning eller nedstämdhet.

• nedstämdhet (eller irritabilitet hos barn och tonåringar)
• minskat intresse eller förlust av nöje i det mesta
• förändringar i aptit eller vikt
• sömnlöshet eller översömn
• ändrade eller bromsade kroppsrörelser
• brist på energi och trötthet
• känsla av värdelöshet eller skuld
• långsamt tänkande, eller svårigheter att koncentrera sig och fatta beslut
• återkommande tankar på död eller självmord, att ha en plan för självmord eller självmordsförsök

För att kvalificera sig för diagnosen MDD får dessa symtom inte kunna förklaras av effekterna av något ämne eller annat medicinskt tillstånd.

Det är inte ovanligt att någon som haft en allvarlig depressiv episod får en annan under sin livstid.

Major depression är en allvarlig sjukdom, men den kan behandlas.

Vilka är symtomen på dubbel depression?

PDD är kronisk. Det involverar vanligtvis inte tydliga episoder av depression. Symtom på allvarlig depression är kraftfulla. När de träffar kommer du sannolikt att känna igen dem som utanför din normala baslinje.

Om det har hänt dig är du inte ensam. De flesta personer med PDD har minst en episod av allvarlig depression under sin livstid.

Symtom på dubbel depression varierar från person till person. Dina PDD-symtom kan öka i intensitet, särskilt nedstämdhet och känslor av hopplöshet. Att komma igenom din vanliga rutin med PDD, som redan är svårt, kan bli ännu mer av en utmaning.

Du kan också ha:

• allvarlig tomhet, skuld eller värdelöshet
• oförklarlig fysisk värk och smärta eller en allmän sjukdomskänsla
• saktade kroppsrörelser
• tankar på självskada
• återkommande tankar på död eller självmord
• planerar för självmord

Detta är tecken på att du bör söka omedelbar behandling.

vad du ska göra om du har eller misstänker att någon annan har självmordstankar eller PLANER

Om du, eller någon du känner, har tankar på att skada dig själv:

• kontakta din läkare direkt eller gå till akuten
• ring 911 eller den kostnadsfria, konfidentiella 24/7 National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255
• stanna hos personen tills krisen löser sig

Hur diagnostiseras dubbel depression?

Om du har symtom på depression, kontakta din primärvårdsläkare eller mentalvårdare så snart som möjligt.

Ditt besök kan innehålla en fysisk undersökning och labbtester för att utesluta vissa medicinska tillstånd med liknande symtom. Det finns inget specifikt labbtest för att diagnostisera PDD, MDD eller dubbel depression.

Om du redan har diagnosen PDD kan din läkare känna igen tecknen på allvarlig depression ganska snabbt.

Din primärvårdsläkare kan ställa diagnosen eller hänvisa dig till en mentalvårdspersonal för utvärdering. Diagnosen innebär att besvara en rad frågor som är utformade för att se om du uppfyller diagnostiska kriterier för PDD, MDD eller båda. Det är viktigt att vara helt öppen med alla dina symtom.

Om du uppfyller kriterierna för båda tillstånden har du dubbel depression.

Vad är behandlingen för dubbel depression?

Behandling för PDD och MDD är liknande. Detta involverar vanligtvis medicinering, psykoterapi eller en kombination av de två. Det är dock inte lika för alla. Din läkare måste skräddarsy behandlingen efter dina specifika behov.

Några mediciner mot depression är:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
• tricykliska antidepressiva medel
• atypiska antidepressiva medel
• monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Det är viktigt att du tar dessa mediciner precis som ordinerats. Det kräver också lite tålamod. Om du inte känner effekterna direkt, ge inte upp. Det kan ta några veckor för dessa läkemedel att börja verka.

Det kan också ta lite försök och misstag för att hitta rätt medicin och dosering. Din läkare kommer att göra justeringar vid behov tills du börjar må bättre.

Om du tror att din medicin inte fungerar eller upplever obehagliga biverkningar är det viktigt att diskutera detta med din läkare.

Sluta inte ta medicinen abrupt såvida inte din förskrivande läkare uppmanas att göra det, eftersom det kan leda till abstinenssymptom eller förvärrad depression. Din läkare kan ordinera ett alternativt läkemedel eller hjälpa dig att minska på ett säkert sätt.

Förutom läkemedelsbehandling kan du ha nytta av psykoterapi. Detta kan innefatta samtalsterapi och kognitiv beteendeterapi (KBT). Du kan göra detta en-mot-en med din terapeut eller i grupp.

I händelse av att du inte kan ta hand om dig själv eller riskerar att skada dig själv kan du behöva stanna på sjukhus tills faran är över.

När svår depression inte svarar på dessa terapier, inkluderar andra:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Detta är en procedur där elektriska strömmar används för att stimulera hjärnan att få ett anfall. Det orsakar förändringar i hjärnans kemi som kan lindra depression.

• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Detta innebär användning av magnetiska pulser för att stimulera nervceller i hjärnan som är förknippade med humörreglering och depression.

Din läkare kan ge diet, träning och andra livsstilsrekommendationer för att komplettera din behandling.

Du kanske också kan ha någon fördel med att gå med i en stödgrupp för personer som lever med depression. Fråga din läkare om en remiss till lokala resurser.

Vad orsakar dubbel depression?

Orsakerna till depression är inte alltid tydliga. Snarare än en enda orsak kan det vara en kombination av faktorer som:

• hjärnförändringar
• hjärnans kemi
• miljö
• genetik
• hormoner

Saker som kan öka risken för depression inkluderar:

• dåligt självförtroende
• traumatiska händelser som misshandel, förlust av en nära anhörig och ekonomiska eller relationssvårigheter
• familjemedlemmar som har en historia av depression, alkoholmissbruk och självmord
• andra psykiska störningar som posttraumatisk stressyndrom (PTSD), ångest eller ätstörningar
• droger och alkohol
• allvarlig kronisk sjukdom

Takeawayen

Dubbel depression är när någon med ihållande depressiv sjukdom utvecklar allvarlig depression. Forskare vet inte exakt vad som orsakar dubbel depression, men hjälp finns tillgänglig.

Både PDD och MDD kan behandlas och hanteras effektivt.

Ta det första steget. Se din läkare så snart som möjligt så att du kan komma på vägen mot återhämtning och börja njuta av en bättre livskvalitet.