Du kan kvalificera dig för Medicaid – Här är vad det täcker

Medicaid är vårdtäckning utformad för att hjälpa låginkomsttagare i USA att betala för grundläggande vårdbehov, som sjukhus- och läkarbesök, graviditetsvård och blodprov. Emellertid varierar täckningen av många hälsoprodukter och tjänster beroende på stat.

Om du vill ha tillgång till sjukvård i USA – oavsett om det är rutinkontroller, förebyggande undersökningar eller behandling för kroniska sjukdomar – behöver du en sjukförsäkring.

Kostnaden kan vara hög, men sjukförsäkring kan ibland göra dessa tjänster mer överkomliga. Medicaid är ett offentligt sjukförsäkringsprogram som personer med lägre inkomster kan använda för att få tillgång till hälsotjänster.

Beror det på staten?

Ja. Medan alla som är inskrivna i Medicaid omfattas av vissa tjänster, beror detaljerna och omfattningen av täckningen för många tjänster på staten.

Om du kvalificerar dig för Medicaid bestämmer din stat typen, mängden, varaktigheten och omfattningen av tjänsterna inom de breda federala Medicaid-riktlinjerna.

Det bästa sättet att ta reda på vad du kan omfattas av är att konsultera Medicaids webbplats för din stat.

Vad täcker Medicaid?

Alla som omfattas av Medicaid i alla 50 stater får tillgång till dessa tjänster:

Sjukhustjänster

  • Sjukhustjänster på slutenvård: Detta inkluderar all vård som en patient får när de övernattar på ett sjukhus.
  • Sjukhustjänster inom öppenvård: Inkluderar labbtester som blodprov, mindre operationer som inte kräver sjukhusvistelser över natten, koloskopier, mammografi, rutinmässiga fysiska undersökningar och uppföljningar, och bildbehandlingstjänster – inklusive MRI, CT-skanningar och röntgen.

Läkar- och klinikbesök

Detta inkluderar rutinundersökningar och uppföljningsbesök med läkare var de än tjänstgör. Det inkluderar privata kontor, hälsokliniker på landsbygden och federalt kvalificerade hälsocentertjänster.

Graviditetstjänster

Graviditetsvården inkluderar förlossningsbesök, förlossning och förlossning, inklusive barnmorsketjänster och alla medicinskt nödvändiga tjänster som är direkt eller indirekt relaterade till graviditeten.

Pediatriska tjänster

Pediatriska tjänster inkluderar förebyggande vård, screeningar och vaccinationer för barn och tonåringar upp till 19 år.

Screeningtjänster

Dessa är gemensamt kända som tidig och periodisk screening, diagnostik och behandlingstjänster (EPSDT). De är en del av förebyggande hälsovård och inkluderar screeningar för vanliga kroniska och infektionssjukdomar och cancer.

Transport för sjukvård

Detta inkluderar transport för akutvård – som ambulanstjänst eller ett medicinskt flyg. Det inkluderar även transporter för icke-akutvård, till exempel från en skjutstjänst. Tänk på att stater skiljer sig åt när de säger att turer är nödvändiga.

Receptbelagda läkemedel för öppenvård

Alla 50 stater tillhandahåller för närvarande täckning för polikliniska receptbelagda läkemedel till alla kategoriskt berättigade individer och de flesta andra inskrivna inom deras statliga Medicaid-program.

Täckning som varierar beroende på stat

Du kan också omfattas av många andra hälsoprodukter och tjänster.

Här är de typer av vård som varierar beroende på stat.

Valfria förmåner

Valfria förmåner beror på ditt tillstånd och varierar i omfattning, inklusive:

  • receptbelagda mediciner
  • sjukgymnastik och arbetsterapi
  • Tal
  • hörsel- och språkstörningstjänster
  • optometritjänster
  • tandvårdstjänster
  • kiropraktiska tjänster
  • proteser
  • privat omvårdnad
  • hospicevård

Sjukgymnastik och andra tjänster

Alla 50 stater tillåter täckning för sjukgymnastik i någon form.

Men vissa stater har begränsningar som hur många sessioner som täcks, var sessionerna genomförs, om en remiss behövs och vad sambetalningen kostar.

Produkter och enheter

  • Glasögon: Medicaid täcker glasögon i alla 50 stater. Däremot begränsar staterna hur ofta de kan bytas ut beroende på patientens ålder.
  • Hörapparater: Tjugoåtta stater täcker dem, men i varierande grad.

    • 12 stater täcker hörapparater om patienten har “lindrig” eller större hörselnedsättning, till exempel svårigheter att förstå svagt tal när det finns mycket bakgrundsljud, som på en restaurang.
    • Sex kräver att du har “måttlig” eller större hörselnedsättning.
    • Sex andra stater förlitar sig på åsikter från audionomer och läkare, eftersom det enligt uppgift inte finns några fastställda gränser för täckning.
    • Fyra stater har inte explicita kriterier för svårighetsgraden av hörselnedsättningen.
  • Tandproteser: Medicaid täcker kostnaden för proteser i någon form i alla 50 stater men har ofta allvarliga begränsningar för vem som kvalificerar sig, och om partiella eller helproteser krävs. Förhandstillstånd kan också behövas.
  • Proteser och ortoser: Alla 50 stater täcker dem i någon form. Begränsningar i vissa stater baseras på vem som kvalificerar sig och vissa stater, som Mississippi, kommer bara att täcka en procentandel av kostnaden.
  • Medicinsk utrustning: Täcks av Medicaid i alla 50 stater med restriktioner. Du kan behöva förhandsauktorisation, och det finns begränsningar för frekvensen av utbetalningar av enheter som bröstpumpar och utrustning som rullstolar.

Specialistläkarbesök

Här är de specialistläkare som Medicaid täcker över alla stater, plus hur var och en kan vara begränsad i omfattning beroende på staten:

  • Tandvårdstjänster: Täcks av Medicaid i de flesta stater, men ofta begränsad till rutinmässig rengöring och förebyggande vård. Din täckning kan också vara begränsad av ålder – den är endast tillgänglig för personer 21 år och yngre i vissa stater.
  • Fotterapeut: Att få tillgång till fotvårdstjänster i alla 50 stater som använder Medicaid innebär vanligtvis att du behöver en remiss och förhandstillstånd för att visa att det är en medicinsk nödvändighet för dig.
  • Optiker: Tillhandahålls i alla 50 delstater med en remiss och förhandstillstånd, men det finns en begränsad omfattning av vård du kan komma åt.
  • Psykolog: Försedd med en remiss och förhandstillstånd i alla 50 delstater, men omfattningen av vården kan vara begränsad.
  • Kiropraktor: Av de 24 delstater som täcker kiropraktisk vård under Medicaid, debiterar 13 mottagare en liten egenavgift upp till 3,80 USD per session för kiropraktisk behandling. Vissa begränsar också mängden kiropraktisk vård du kan få genom programmet. Till exempel kan de begränsa antalet finansierade besök per år, medan andra sätter ett årligt finansieringstak på kiropraktisk behandling per inskriven.

Heltäckande hälsovård för barn

Från och med december 2022 tillhandahåller åtta stater omfattande statligt finansierad täckning för alla inkomstberättigade barn oavsett immigrationsstatus.

Rehabiliteringstjänster för psykisk hälsa och missbruksstörning

Dessa tjänster kan täckas av Medicaid. Det finns dock begränsningar baserat på typen av tjänst och även var tjänsten tillhandahålls. Förhandstillstånd krävs alltid.

Medicaid kommer att täcka viss medicinsk vård i alla 50 stater.

Om du bor i en av de 40 delstaterna som har utökat Medicaid kan du vara berättigad till fler tjänster. Du kan få denna information genom att ringa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) för att få telefonnumret till din delstats Medicaid-kontor.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *