Översikt
Vad är ett diskbråck?
Ett diskbråck är en skada i ryggraden (ryggraden). Du har en serie ben (kotor) i ryggraden, som sträcker sig från basen av din skalle till svanskotan. Mellan dina kotor finns runda kuddar som kallas diskar. Skivorna fungerar som buffertar mellan dina ben, vilket gör att du kan böja dig och röra dig med lätthet. När en av dessa skivor går sönder eller läcker kallas det diskbråck.
Är diskbråck vanligt?
Varje år får upp till 2 % av människorna ett diskbråck. Diskbråck är en ledande orsak till nacke- och/eller arm- och rygg- och/eller bensmärta (ischias). De kan hända var som helst längs ryggraden, men diskbråck förekommer oftast i nedre delen av ryggen eller nacken. Det är sällsynt att ett diskbråck sitter i mitten av ryggen.
Vem får diskbråck?
Personer i åldrarna 30 till 50 är mest benägna att få ett diskbråck. Problemet drabbar män dubbelt så ofta som kvinnor. Andra riskfaktorer inkluderar:
- Sitter långa stunder i samma ställning.
- Vara överviktig.
- Lyft av tunga föremål.
- Upprepade böjnings- eller vridningsrörelser för arbete, sport eller fritidsintressen.
- Rökning.
Symtom och orsaker
Vad orsakar ett diskbråck?
Skivorna har mjuka, gelliknande centra och ett fastare yttre lager, som en gelémunk. Med tiden försvagas det yttre lagret och kan spricka. Ett diskbråck uppstår när det inre ”gelé”-ämnet tränger igenom sprickan. Det läckta materialet kan trycka på närliggande ryggradsnerver.
Flera faktorer kan bidra till en diskruptur, inklusive:
- Åldrande.
- Överdriven vikt.
- Upprepade rörelser.
- Plötslig påfrestning från felaktigt lyft eller vridning.
Vilka är symptomen på diskbråck?
Symtom på diskbråck varierar beroende på var problemet sitter i ryggraden. Symtomen förvärras med rörelse och blir bättre med vila.
Diskbråck eller diskbråck i ryggen (bråck i ländryggen)
Det är vanligt att diskbråck i nedre delen av ryggen orsakar smärta i ”ischiasnerven”. Denna skarpa smärta skjuter vanligtvis ner ena sidan av din skinka i benet och ibland foten. Andra symtom på diskbråck i nedre delen av ryggen inkluderar:
- Ryggont.
- Stickningar eller domningar i ben och/eller fötter.
- Muskelsvaghet.
Herniated eller disk i nacken (bråck cervikal disk)
Symtom på ett diskbråck i nacken inkluderar:
- Smärta nära eller mellan skulderbladen.
- Smärta som går till din axel, arm och ibland din hand och fingrar.
-
Nacksmärta, särskilt i ryggen och på sidorna av nacken.
- Smärta som ökar när du böjer eller vrider på nacken.
- Domningar eller stickningar i armarna.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ett diskbråck?
Din vårdgivare kommer att göra en grundlig undersökning. Under det fysiska kommer din vårdgivare att bedöma din smärta, muskelreflexer, känsla och muskelstyrka. Din leverantör kan också beställa tester som:
- Magnetisk resonanstomografi (MRT): Det vanligaste och mest korrekta avbildningstestet för ett misstänkt diskbråck är en MRT.
- Röntgenstrålar: Att få röntgen hjälper till att utesluta andra orsaker till rygg- eller nacksmärta.
- Datortomografi (CT): En datortomografi visar benen i din ryggrad. Diskbråck kan flytta in i utrymmet runt din ryggmärg och nerver och trycka på dem.
- Myelogram: Ett myelogram innebär en injektion av färgämne i ryggraden med hjälp av röntgenvägledning för en datortomografi. Färgämnet kan avslöja en förträngning av ryggradskanalen (spinal stenos) och platsen för diskbråcket.
- Elektromyogram (EMG): Detta test innebär att du placerar små nålar i olika muskler och utvärderar funktionen hos dina nerver. En EMG hjälper till att avgöra vilken nerv en diskbråck påverkar.
Hantering och behandling
Vad kan jag göra hemma för att lindra diskbråckssmärta?
I de flesta fall kan smärta från ett diskbråck försvinna med tiden. För att lindra smärta medan din disk läker kan du:
- Vila en till tre dagar, om smärtan är svår, men det är viktigt att undvika långa sänglägen för att förhindra stelhet.
- Ta ett receptfritt smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller paracetamol.
- Applicera värme eller is på det drabbade området.
När ska jag träffa en läkare?
Till en början kan du behandla diskbråckssmärta hemma. Men du bör se din läkare om:
- Smärta stör det dagliga livet, som att gå till jobbet.
- Symtomen är inte bättre efter fyra till sex veckor.
- Symtomen blir värre.
- Du utvecklar förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen.
- Du märker stickningar, domningar eller förlust av styrka i dina armar, händer, ben eller fötter.
- Du har problem med att stå eller gå.
Vilken är den bästa behandlingen för slippad disk?
Du kan behöva mer avancerade behandlingar om dina symtom inte blir bättre. Din vårdgivare kan rekommendera:
- Medicin: Din leverantör kan ordinera ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel eller muskelavslappnande medel.
- Sjukgymnastik: En sjukgymnast lär dig ett träningsprogram för att lindra trycket på dina nerver. Träning lossar spända muskler och förbättrar cirkulationen.
- Spinalinjektioner: En ryggradsinjektion kallas epidural eller nervblockad och är en injektion med steroidmedicin direkt in i ryggraden. Läkemedlet minskar svullnad och inflammation i nerven från diskbråcket. Detta gör att din kropp kan läka och återgå till aktivitet snabbare.
- Kirurgi: I sällsynta fall kan ett stort diskbråck skada nerver i urinblåsan eller tarmen. Det kan kräva akut operation. För icke-nödfall är kirurgi ett alternativ när andra behandlingar misslyckas. Det finns olika sätt att utföra spinal dekompressionsoperation, men målet är att lindra trycket på nerven.
Kommer jag behöva operera ryggraden?
Diskbråck blir bättre av sig själv med tiden eller med icke-kirurgisk behandling för 9 av 10 personer. Om andra behandlingar inte lindrar dina symtom kan din läkare rekommendera operation. Det finns flera kirurgiska tekniker för att lindra trycket på ryggmärgen och nerverna, inklusive:
- Diskektomi för att ta bort ditt diskbråck.
- Laminektomi att ta bort en del av benet runt ett diskbråck och utöka din ryggradskanal.
- Konstgjord diskkirurgi att ersätta en skadad diskbråck med en konstgjord.
- Spinal fusion att direkt sammanfoga två eller flera kotor för att göra din ryggrad mer stabil.
Förebyggande
Hur kan jag undvika att få diskbråck?
Det är inte alltid möjligt att förhindra ett diskbråck. Men du kan minska din risk genom att:
- Att använda rätt lyftteknik. Böj inte i midjan. Böj knäna samtidigt som du håller ryggen rak. Använd dina starka benmuskler för att stödja belastningen.
- Att bibehålla en hälsosam vikt. Övervikt sätter press på nedre delen av ryggen.
- Öva en bra hållning. Lär dig hur du förbättrar din hållning när du går, sitter, står och sover. Bra hållning minskar belastningen på ryggraden.
- Stretching. Det är särskilt viktigt att ta stretchpauser om du ofta sitter långa stunder.
- Undvik att bära högklackade skor. Denna typ av sko kastar din ryggrad ur linje.
- Tränar regelbundet. Fokusera på träningspass som stärker dina rygg- och magmuskler för att stödja din ryggrad.
- Sluta röka. Rökning kan försvaga diskarna, vilket gör dem sårbara för bristning. Överväg att sluta röka.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med diskbråck?
För upp till 90 % av människorna blir smärta med diskbråck bättre av sig själv eller med enkel medicinsk vård. Du kommer förmodligen att må bättre inom en månad. Om du inte gör det bör du uppsöka din vårdgivare. Vissa människor behöver mer aggressiva medicinska åtgärder, såsom spinalinjektioner eller operation.
Kommer ett diskbråck att bli värre?
Ett obehandlat diskbråck kan bli värre. Det är särskilt sant om du fortsätter de aktiviteter som orsakade det – till exempel om det utvecklades på grund av ditt arbete. En förvärrad sprucken disk kan orsaka kronisk (pågående) smärta och förlust av kontroll eller känsel i det drabbade området. Se din vårdgivare om du fortfarande har symtom efter fyra till sex veckors konservativ vård.
Leva med
Vad ska jag fråga min läkare?
Frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Behöver jag vila? Hur länge?
- Hur mycket promenader eller andra aktiviteter bör jag göra?
- Finns det några övningar som kan hjälpa?
- Vilken smärtstillande medicin ska jag ta?
- Kommer is eller värme att hjälpa?
- Om jag överväger ryggradsinjektioner, vilken injektion kommer sannolikt att lindra min smärta? Vilka är riskerna?
- Om jag överväger operation, vilka är mina kirurgiska alternativ? Vilka är riskerna?
Om du har diskbråck kan du bli ovillig att röra på dig. Men gå inte och lägg dig – för lite rörelse kan göra smärtan värre när du reser dig upp igen eftersom musklerna stelnar. Försök att hålla dig aktiv och följ din vårdgivares rekommendationer för stretching. Mild rörelse i kombination med ett receptfritt smärtstillande medel hjälper de flesta att må bättre på några veckor.
