Förstå de olika typerna av bältros

Herpes zoster (HZ), eller typisk bältros, är vanligast hos vuxna i åldrarna 50 år och äldre, även om det kan förekomma i alla åldrar.

Om VZV återaktiveras i dina nerver kan dina första symtom vara:

• feber
• huvudvärk
• obehag
• stickningar, smärta, domningar eller klåda på det hudområde som är associerat med den drabbade nervroten

Efter några dagar uppträder bältrosutslagen på den hudfläcken. Detta dermatomala utslagsmönster liknar ett band eller kluster på ena sidan av din kropp.

Inledningsvis ser utslagen ut som platta rosa eller missfärgade fläckar. Dessa utvecklas till små blåsor och så småningom sårskorpan över. Denna process tar vanligtvis cirka 10 dagar.

En läkare kan diagnostisera bältros genom att prata med dig och undersöka dina utslag. Ibland behövs hudprover för att bekräfta en diagnos.

Orala antivirala läkemedel är särskilt användbara om de påbörjas inom 72 timmar efter symtomdebut. Dessa mediciner inkluderar:

• acyklovir
• valacyklovir
• famciklovir

En läkare kan också rekommendera orala eller aktuella smärtstillande läkemedel.

Bältros symtom varar vanligtvis 2–4 veckor. Men vissa människor upplever kroniska symtom som varar månader till år efter att deras utslag försvunnit.

Postherpetisk neuralgi (PHN) är långvarig nervsmärta i det drabbade området. PHN kan drabba upp till 20% av människor efter bältros, särskilt äldre vuxna.

Vid herpes zoster ophthalmicus (HZO) påverkar VZV den oftalmiska grenen av din femte kranialnerv.

Symtom inkluderar sveda eller stickningar följt av ett utslag av bältros utslag på pannan, övre ögonlocket och näsan.

Om cirka halv av fall är själva ögat inblandat, vilket leder till:

• smärta
• rodnad
• ljuskänslighet
• synförändringar

En läkare kan rekommendera antivirala medel, smärtstillande läkemedel och en utvärdering med en ögonläkare som kallas ögonläkare. Aktuella antibiotika, steroider eller till och med kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga.

Även om HZO är allvarligt, återhämtar sig de flesta vuxna helt inom ca 4 veckor. Ändå är långvariga komplikationer, som PHN och kronisk degeneration eller ärrbildning på hornhinnan, möjliga.

HZO är en medicinsk nödsituation

Bältros i ögat är en medicinsk nödsituation på grund av risken för allvarliga komplikationer som synförlust. Kontakta en läkare omedelbart om du tror att du har bältros på eller nära ögat.

Mindre än 1 % av bältros fall involverar den sjunde kranialnerven, vilket orsakar herpes zoster oticus eller Ramsay Hunt syndrom.

Symtom inkluderar:

• ensidig ansiktsförlamning
• öronsmärta
• bältros utslag på eller i örat

Det kan också påverka den närliggande åttonde kranialnerven, vilket orsakar:

• vertigo
• hörselnedsättning eller tinnitus i det drabbade örat
• nedsatt smaksinne
• sluddrigt tal

Handla om 85 % av personer med Ramsay Hunt-syndrom återhämtar sig från ansiktsförlamning delvis inom 4 veckor och helt inom 6 månader.

Vissa människor upplever långvariga problem, såsom synkinesis. Det är när man flyttar en del av ditt ansikte får en annan att röra sig ofrivilligt. PHN är också möjligt.

Snabb behandling med orala antivirala medel och högdos kortikosteroider, såsom prednison, kan hjälpa till att minska risken för komplikationer.

När VZV återaktiveras i andra grenar av din femte kranialnerv, påverkar symtomen främst din munhåla (mun).

Som med andra typer av bältros kan du först utveckla feber, trötthet och stickningar eller brännande smärta på ena sidan av munnen. Smärta kan också involvera ansiktet eller tänderna.

Bältrosskador uppstår sedan i munnen. Oral bältros kommer inte att passera mittlinjen i din mun, vilket hjälper till att skilja den från andra orala infektioner.

En läkare kan ordinera behandling med antivirala medel och rekommendera orala eller lokala smärtstillande medel. Vanliga bältroskomplikationer som PHN kan förekomma.

Läkare diagnostisera spridd zoster när mer än 20 bältros lesioner visas utanför det primära dermatomala området. Det är mycket vanligare hos personer med nedsatt immunförsvar.

Spridd zoster kan också påverka andra områden, inklusive din:

• lungorna
• mag-tarmkanalen
• blodkärl
• hjärna
• ryggrad

Detta kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom:

• meningoencefalit
• hepatit
• vaskulopati

Personer med spridd zoster kan behöva sjukhusvård för att få intravenös antiviral medicin och andra behandlingar, beroende på deras omständigheter.

Utsikterna för människor efter spridd zoster varierar. Det beror på eventuella underliggande hälsotillstånd och detaljerna i sjukdomen.

Zoster sine herpete (ZSH) är ett ovanligt tillstånd där du utvecklar klassiska symtom på bältros före utslag, men utslagen bryter aldrig ut.

ZSH kan förekomma var som helst, inklusive din hud, inre organ eller kranialnerver, som efterliknar många av de andra bältrostyperna.

ZSH kan vara svårt att diagnostisera på grund av frånvaron av hudutslag. En läkare kan beställa viral PCR-testning för att bekräfta ZSH.

Behandlingen inkluderar antivirala läkemedel, smärtbehandling och ibland kortikosteroider.

PHN är alltid en risk efter bältros, men andra långsiktiga utfall efter ZSH beror på underliggande hälsotillstånd och de kroppssystem som påverkas.

Vad brukar utlösa bältros?

Bältros triggers inkluderar stress, sjukdom, immunsuppression, mediciner som steroider och kemoterapi och cancer. Även om vissa triggers är kända, är läkarna inte säkra på exakt hur viruset återaktiveras eller vad som gör att det återuppstår hos vissa människor men inte hos andra.

Vad kan bältros förväxlas med?

Ett typiskt bältrosutslag kan misstas för herpes simplex, follikulit eller kontaktdermatit, såsom giftmurgröna.

HZO kan misstas för andra former av infektiös, irriterande eller allergisk konjunktivit eller keratit.

Ansiktsförlamningen i samband med Ramsay Hunts syndrom kan förväxlas med stroke eller Bells pares.

Kan bältros spridas till andra delar av kroppen?

Eftersom bältros inte är en ny infektion behöver du vanligtvis inte oroa dig för att den sprider sig till andra delar av din kropp.

Men sällan kan spridd eller utbredd bältros förekomma. Det har också funnits fallrapporter av människor som av misstag sprider sina bältrosskador genom procedurer som microneedling.

Du kan också överföra infektionen till personer som aldrig har haft (eller vaccinerats mot) vattkoppor om de kommer i kontakt med dina bältrosblåsor.

Bältros orsakar vanligtvis ett lokalt, blåsigt hudutslag tillsammans med nervsmärta. Men bältros kan uppträda på olika sätt.

Bältros kan involvera ditt öga (HZ ophthalmicus), innerörat eller ansiktsnerven (HZ oticus eller Ramsay Hunts syndrom) eller bli utbredd (spridd bältros). I sådana fall är ett snabbt erkännande och behandlingsjusteringar mycket viktiga för att förhindra allvarliga långtidskomplikationer.

Kontakta omedelbart en läkare om dina bältrosutslag är utbredda eller om du misstänker att du har bältros som påverkar ditt öga, öra eller mun.